柴芩承氣湯加減聯合西藥治療急性胰腺炎的臨床療效分析

鄭海燕

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥,患者臨床癥狀包括惡心嘔吐、頭暈發熱以及氣促疼痛等,病癥也具有起病急、變化快等特征,患者確診后需要得到及時用藥治療預防病癥加重。柴芩承氣湯中含有多味中草藥,可活血化瘀、行氣止痛,是緩解病癥、改善急性胰腺炎的常用藥［1］。本次研究選取泗洪醫院2019年 1月～2022年1月收入的104例急性胰腺炎患者進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2022年1月泗洪醫院收治的104例急性胰腺炎患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和研究組,各52例。對照組中,男29例,年齡22.6～66.9歲,平均年齡(44.3± 6.42)歲；女23例,年齡23.8～65.9歲,平均年齡(45.1±6.84)歲。研究組中,男27例,年齡24.0～65.5歲,平均年齡(44.5±6.40)歲；女25例,年齡26.9～65.1歲,平均年齡(44.8±6.12)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均經影像學檢查確診為急性胰腺炎,家屬陪同下簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均接受心電監護、禁食禁飲。

對照組采用西藥治療,其中抗菌用藥為左氟沙星聯合亞胺培南；活血藥物為黨參凍干粉；護胃藥物為奧美拉唑、半托拉唑、奧曲肽等,具體治療方法和用藥量因人而異,連續治療2周。

研究組在對照組基礎上聯合使用柴芩承氣湯加減治療,組方：春柴胡20 g、枳實10 g、金錢草30 g、厚樸10 g、延胡索10 g、川楝指10 g、玄明粉10 g、甘草5 g、白芍10 g、雞內金30 g、蒲公英30 g內服；大黃10 g、赤芍10 g后下。若肝郁氣滯可用陳皮15 g、香附15 g；若肝膽濕熱可用龍膽草15 g、車前草15 g；若熱盛可用連翹5 g、金銀花5 g；黃疸患者可用金錢草5 g、茵陳5 g,清洗后熬煮取汁400 ml,分3次經胃管進入,夾管 2 h,連續治療2周。

用藥期間需要觀察患者的不良癥狀,若有異常需要實際上報且采用特殊的醫護指導措施,更換藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后WBC、CRP、AMS水平。②對比兩組治療效果,療效判定標準［2］：顯效：癥狀改善理想,預后癥狀積分降幅≥80%；有效：病癥好轉,預后癥狀積分降幅為40%～79%；無效：患者病癥未改善,自身的預后疾病癥狀積分降幅≤39%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③對比兩組治療前后生活質量評分,采用簡明健康狀況調查量表(SF-36)評定患者治療前后生理機能、生理職能、社會功能、精神狀態,每個指標總分0～100分,分數越高表示生活質量越好。④對比兩組不良反應發生情況,包括便秘、浮腫、頭暈、反胃、其他等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后WBC、CRP、AMS水平對比 治療前,兩組WBC、CRP、AMS水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組WBC、CRP、AMS水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后WBC、CRP、AMS水平對比()

表1 兩組治療前后WBC、CRP、AMS水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前,兩組生理機能、生理職能、社會功能和精神狀態評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組生理機能、生理職能、社會功能和精神狀態評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥,該疾病的臨床疾病死亡率高且對患者的身心功能都有負面影響［3］。發病時因胰蛋白酶大量活化,消化胰腺組織也進入了血液循環,導致了不同細胞釋放出大量的血管活性物質導致胰腺出現炎性反應和血管彌散性損傷,患者的血管張力也出現了較多變化,這些都會導致胰腺壞死,誘發患者心血管等臟器功能異常。確診為急性胰腺炎后患者需要立即用藥,通過臨床抑酸、止痛等療法穩定患者的體征,讓患者及時恢復。

中醫學認為急性胰腺炎屬于陽明腑實證,屬痞滿燥實證,病癥表現為腹中硬滿以及疼痛拒按、大便不通［4-6］。柴芩承氣湯有破皮除螨、涼血活血的療 效,可預防腸源性感染的同時減少患者體內毒素吸收,有效減少腹腔內間隔綜合征,促進患者的膈肌運動,減少對胰膽的刺激。而柴芩承氣湯中含有柴胡,柴胡可歸肝膽經、清熱解毒；黃芩歸肺、脾胃經,可養陰退熱,降低體內的炎性指標［7,8］。針對患者的病癥加減用藥如陳皮、車前草等可有效改善其他的臨床病癥,綜合療效理想［9,10］。本次研究對收入的若干急性胰腺炎患者進行臨床用藥研究,對照組接受常規西藥用藥治療,研究組在對照組基礎上聯合柴芩承氣湯治療,研究結果顯示,治療后,研究組WBC、CRP、AMS水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組生理機能、生理職能、社會功能和精神狀態評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,柴芩承氣湯加減聯合西藥治療急性胰腺炎的臨床療效理想,患者經過治療后的WBC、CRP、AMS水平均有明顯改善,臨床療效顯著,且不良反應少,值得臨床推廣。