標準化心理護理在宮內節育器放置術中的應用價值

摘 要：目的：對標準化心理護理應用于宮內節育器放置術中的價值進行分析研究。方法：選擇70例宮內節育器放置術中患者（2021年1月至2022年1月）隨機數字表法分組，對照組和試驗組每組35例，分別進行常規護理、常規護理+標準化心理護理。比較護理滿意度、焦慮及抑郁情緒變化。結果：護理滿意度組間相比試驗組更高，與對照組數據差異顯著，P＜0.05。兩組焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）組間進行護理前比較，P＞0.05。護理后，兩組SAS、SDS評分均減少，與護理前差異顯著，P＜0.05。試驗組SAS、SDS評分與對照組進行護理后組間對照，試驗組評分顯著更低，P＜0.05。結論：宮內節育器放置術患者臨床護理中應用標準化心理護理能夠提高患者對護理的滿意度，緩解焦慮、抑郁情緒。

關鍵詞：宮內節育器放置術，標準化心理護理，焦慮，抑郁

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.056

宮內節育器放置術在擁有避孕需求的健康育齡女性群體中廣泛適用，是比較理想的避孕措施之一，手術的整個過程用時大約5-15min，術后3d左右可以恢復正常生活與工作[1]。但是，由于患者對于宮內節育器放置術的具體操作、作用、安全性等缺少認識，了解不夠，加上手術操作會對患者形成牽拉、擴張等，引起患者宮頸疼痛不適，容易造成患者焦慮、抑郁，一方面會增加手術操作難度，一方面會對患者術后恢復、生活、身心健康等造成影響[2]。為了減少宮內節育器放置術對患者的影響，尤其是心理方面的影響，對患者進行有效的心理護理十分必要[3]。標準化心理護理針對護理中可能遇到的各種問題，結合患者的實際情況采取相應的護理措施，以此滿足患者各個方面的現實需求，提高整體的護理質量，促進患者焦慮、抑郁緩解[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月至2022年1月進行宮內節育器放置術的70例患者作為研究對象，分組采用隨機數字表法，每組各35例。對照組患者最大年齡37歲，最小年齡25歲，平均年齡（32.45±2.01）歲；孕次2-4次，平均（3.21±0.15）次；產次1-3次，平均（2.01±0.11）次；體質量指數21-25kg/㎡，平均（23.24±0.45）kg/㎡；受教育情況：大專及以上6例、高中及以下29例。試驗組患者最大年齡37歲，最小年齡24歲，平均年齡（32.50±1.96）歲；孕次2-4次，平均（3.18±0.16）次；產次1-3次，平均（1.98±0.13）次；體質量指數21-25kg/㎡，平均（23. 20±0. 46）kg/㎡；受教育情況：大專及以上7例、高中及以下28例。基線資料組間對照，P＞0.05。研究已經上報醫學倫理委員會并通過審批。

納入標準：（1）進行宮內節育器放置術；（2）無手術禁忌；（3）精神狀況良好；（4）對手術、研究知情，自愿參加。排除標準：（1）精神疾病、認知障礙者；（2）語言或聽力障礙者；（3）手術禁忌者；（4）凝血功能障礙者；（5）腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理。對患者進行健康教育，介紹宮內節育器放置術的具體操作、原理、作用、費用等，回答患者提出的各種與手術相關、術后康復有關的問題，為患者答疑解惑，消除疑慮，減少擔憂。向患者說明宮內節育器放置術的操作安全性與技術成熟性，通過以往手術案例對患者進一步解釋宮內節育器放置術的相關事宜，增加患者對手術的認識與理解，消除緊張感，提升手術信心。對患者生命體征進行密切監測，記錄血壓、心率、呼吸等。術后觀察患者面色、體征等，詢問患者有無劇烈疼痛、其他不適感受，囑咐患者多休息，注意飲食清淡、營養均衡。與患者進行交流和溝通，對其焦慮、抑郁情緒進行適當的疏導，給予正確的引導。囑咐家屬多陪伴患者，給予關心和照顧。

1.2.2 試驗組

常規護理基礎上采取標準化心理護理。首先，與患者本人、家屬進行深入交流與溝通，了解患者對宮內節育器放置術的真實看法，評估患者焦慮、抑郁情緒，進行準確的心理護理診斷，確定患者焦慮、抑郁程度。設定心理護理目標，需要在患者出院前顯著減輕或者消除焦慮、抑郁。其次，針對心理護理診斷，結合患者的實際情況、焦慮抑郁產生原因等，選擇合適的心理護理路徑及措施，制定符合患者個體情況的心理護理計劃。最后，對患者進行多元化的心理護理干預，包括支持性心理、治療性溝通、放松訓練、生活環境改善等。（1）做好解釋工作，向患者全面、細致地解釋宮內節育器放置術的相關內容，包括科學原理、費用、操作、風險等，提高患者對宮內節育器放置術的認識，提升手術依從性。有條件、時機良好情況下可以讓曾經接受過宮內節育器放置術的患者現身說法，通過電話、微信等與等待手術的患者分享自己的手術及康復經歷，給予鼓勵。（2）護理人員主動與患者溝通，圍繞患者的焦慮、抑郁展開對話，對患者說明焦慮、抑郁對于手術順利進行、術后康復等方面造成的不良影響，讓患者重視焦慮、抑郁，在護理人員引導下學會自我調節情緒，積極面對手術。溝通過程中護理人員要給予患者足夠的尊重，保護患者隱私，讓患者感到舒適，并認真、耐心傾聽患者述說自己的看法，傾訴內心苦惱。護理人員要對患者實時反饋、給予回應，表達出同情和理解。（3）護理人員指導患者進行放松訓練，通過冥想的方式將注意力集中在軀體的某一部分，放松這部分肌肉，產生溫熱及沉重感后，將注意力轉移到其他部位，反復進行，平靜心情。放松期間規律呼吸、身體自然放松。（4）為患者創造良好、舒適的休息環境，維持室內溫度22-25℃，濕度55%左右，定時開窗通風。保證室內物品擺放整潔，地面、臺面、墻面打掃干凈。為患者提供感興趣的書籍、雜志、視頻、音樂等。

1.3 觀察指標

比較護理滿意度、焦慮抑郁情緒變化。指標評定標準：（1）護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷（信度0.867，效度0.887）對患者進行調查，問卷內容包括護理態度、護理內容、護理方式等方面，分值0-100分。根據得分范圍分成三級，包括非常滿意（85分以上）、一般滿意（60-85分）、不滿意（60分以下）。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/入組例數×100%。（2）焦慮抑郁情緒變化：應用焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）分別在護理前、護理后進行測試，分值0-100分。分值與焦慮、抑郁情緒嚴重程度正比例關聯。

1.4 統計學處理

SA S評分、S D S評分為計量資料（以表示）、護理滿意度為計數資料（以n、%表示）。應用SPSS 25.0軟件進行t 檢驗和χ2檢驗。P <0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理滿意度組間相比更高的是試驗組，與對照組相比優勢明顯，P＜0.05，詳細數據如表1所示。

3 討 論

宮內節育器放置術作為當前臨床廣泛應用的一種避孕手段，避孕成功率非常高，效果持續時間長、安全，并且具有受孕可逆性，是理想的避孕手段。臨床研究結果發現宮內節育器放置術的患者發生焦慮、抑郁的概率較高，可能與患者缺乏心理準備、對手術認識不足、手術操作引起疼痛等原因有關[5]。宮內節育器放置術患者的臨床護理中采取心理護理具有重要意義，可以緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少手術對患者心理的影響，促進術后康復，提高生活質量[6]。

本研究護理滿意度更高的一組是試驗組，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。表明在宮內節育器放置術患者護理中應用標準化心理護理得到患者普遍的滿意與認可。分析原因：宮內節育器放置術患者在手術操作、心理負擔、緊張等多個方面的影響下，容易出現焦慮、抑郁情緒，導致心理應激。常規護理雖然也涉及心理護理內容，但是護理的方式缺乏針對性，護理手段單一，護理規范性不足，難以取得理想的護理效果。標準化心理護理通過對患者的實際心理狀態進行評估，圍繞患者個體開展針對性的護理干預，能夠滿足患者的現實需求，在心理疏導和情緒緩解方面獲得的效果更好，使得患者得到好的改變，從而更容易被患者接受[7]。試驗組SAS評分與SDS評分與患者進行護理后比較，試驗組更低，差異顯著（P＜0.05）。表明標準化心理護理在宮內節育器放置術患者中應用可以促進患者焦慮、抑郁緩解。原因是標準化心理護理的操作規范、流程優化，在不同時間節點對患者實施不同的護理干預，同時采取了多元化的手段對患者焦慮、抑郁進行干預，幫助患者正視手術，認清自己的心理狀態，進而學會自我調節情緒，樹立手術信心，減輕心理應激[8]。

綜上所述，宮內節育器放置術患者護理中應用標準化心理護理有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，得到患者高度滿意。

參考文獻

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[8]李付娟.心理與生理共同護理干預對剖宮產后放置宮內節育器患者疼痛的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（4）：186.

作者簡介

王蕾，本科，主管護師，研究方向為婦產護理。

（責任編輯；劉憲銀）