中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)的關(guān)系研究

袁程，魏曉敏，武曉宇，劉惠琳，姜綜敏

互聯(lián)網(wǎng)的快速崛起引領(lǐng)了健康科普的新風(fēng)向。由于網(wǎng)絡(luò)傳播具備傳播速度快、范圍廣、交互性強(qiáng)、成本低且不受時(shí)間、空間限制的特點(diǎn)，健康信息的供需雙方對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴度越來越高。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》指出要廣泛利用新媒體開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普工 作［1］，新型冠狀病毒感染（簡(jiǎn)稱新冠感染）疫情常態(tài)化防控措施的實(shí)施亦推動(dòng)了該領(lǐng)域的發(fā)展。電子健康素養(yǎng)是指尋求、理解和評(píng)判網(wǎng)絡(luò)健康信息，以及運(yùn)用這些信息來處理、解決自身健康問題的綜合能力，其與健康行為呈正相關(guān)［2-3］，被認(rèn)為是慢性病患者需要掌握的主要技能［4-5］。國(guó)外對(duì)電子健康素養(yǎng)的研究起步較早，近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于該領(lǐng)域研究的重視程度也越來越 高［6］。在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快這一背景下，作為慢性病高危人群的中老年人已成為網(wǎng)絡(luò)健康信息的重要目標(biāo)受眾，然而其電子健康素養(yǎng)合格率卻較低［7-8］，這也導(dǎo)致其使用網(wǎng)絡(luò)健康信息可能存在難度和風(fēng)險(xiǎn)［9］。有研究提示，個(gè)體的電子健康素養(yǎng)水平可能與其網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣有關(guān)聯(lián)［10-11］，但現(xiàn)有研究的調(diào)查對(duì)象以年輕群體及特定慢性病患者為主，目前缺乏針對(duì)居住于社區(qū)的中老年群體的研究。本研究擬分析中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣和電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題，探討中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)水平的關(guān)系，旨在為提高其電子健康素養(yǎng)水平、發(fā)展適合的互聯(lián)網(wǎng)健康科普服務(wù)提供借鑒，助力其實(shí)現(xiàn)健康老化。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2021 年6—9 月，采用多階段抽樣法，選取來自上海市社區(qū)的中老年人作為研究對(duì)象。首先在上海市隨機(jī)抽取2 個(gè)中心城區(qū)和2 個(gè)郊區(qū)，然后在各區(qū)隨機(jī)抽取8～11 個(gè)街鎮(zhèn)，接著在每個(gè)街鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2 個(gè)社區(qū)，共抽取51 個(gè)社區(qū)。最后，采用方便抽樣法，在每個(gè)社區(qū)抽取20 名居民并對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)既往研究結(jié)果，中老年居民電子健康素養(yǎng)合格率為11.80%［7］，采用橫斷面研究樣本量估算公式計(jì)算樣本量。其中α取0.05，Zα/2=1.96，P 取0.118，E 取0.02，計(jì)算得到N=999。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為本社區(qū)的常住居民（過去1 年在本社區(qū)的居住時(shí)間累計(jì)超過6 個(gè)月）；（2）年齡≥45 歲；（3）精神健康；（4）有基本的閱讀和表達(dá)能力；（5）自愿參加本調(diào)查且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺疾病者。本研究通過上海市健康促進(jìn)中心倫理審查委員會(huì)審批（審批號(hào)：SHPERC-202201）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括居民的性別、年齡、戶籍所在地、文化程度、家庭人均年收入、自評(píng)健康狀況、參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況、同住人、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道（關(guān)注健康類賬號(hào)/搜索功能或引擎/健康管理類APP 或小程序/在線健康社區(qū)）、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源（商業(yè)媒體/ 政府官媒或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員個(gè)人）、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、是否參加集體線上學(xué)習(xí)、是否對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度。

1.2.2 中文版電子健康素養(yǎng)量表（eHEALS） 使用由郭帥軍等［12］漢化、修訂的中文版eHEALS 對(duì)中老年居民電子健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。中文版eHEALS 包括3個(gè)維度（網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評(píng)判能力、決策能力），共8 個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，“非常不相符”～“非常相符”分別計(jì)1～5 分，各條目得分相加即得總分，得分范圍為8～40 分，得分越高則提示電子健康素養(yǎng)水平越高。本研究中該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.956，KMO 值為0.926，提示其信效度較好。

1.3 調(diào)查過程與質(zhì)量控制 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育條線工作人員擔(dān)任調(diào)查員。調(diào)查開始前，課題組就調(diào)查目的、問卷內(nèi)容、指導(dǎo)用語(yǔ)、問卷填寫要求等內(nèi)容對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法，調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷，若調(diào)查對(duì)象無法獨(dú)立完成問卷，由調(diào)查員口述問卷內(nèi)容，調(diào)查對(duì)象做出回答后，由調(diào)查員代為填寫問卷。問卷填寫完成后，調(diào)查員仔細(xì)核查問卷有無漏項(xiàng)、書寫與邏輯錯(cuò)誤，如有漏項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)填，如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)改正。將所有條目答案為同一選項(xiàng)或答案呈明顯規(guī)律性的問卷，以及填寫不符合要求的問卷視為無效問卷，并將其剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用雙人平行錄入的方式錄入數(shù)據(jù)，由雙人獨(dú)立根據(jù)統(tǒng)一規(guī)則對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)描述；計(jì)量資料以（±s）描述，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析。采用多重線性逐步回歸（α入=0.05，α出=0.10）分析中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對(duì)其電子健康素養(yǎng)水平的影響。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 共發(fā)放問卷1 061 份，回收有效問卷1 019 份，問卷有效回收率為96.04%。1 019 例中老年居民中，女591 例（58.00%）；年齡為45～89 歲，平均年齡為（63.7±9.2）歲；868 例（85.18%）擁有城鎮(zhèn)戶籍；文化程度為高中/中專者356 例（34.94%）；自評(píng)健康狀況為好或較好者585 例（57.41%）；未同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者863 例（84.69%）；與晚輩同住者491 例（48.18%）。

2.2 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣 尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道方面，1 019 例中老年居民主要通過關(guān)注健康類賬號(hào)〔411 例（40.33%）〕尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息，其次是搜索功能或引擎〔336 例（32.97%）〕，對(duì)健康管理類APP 或小程序〔254 例（24.93%）〕及在線健康社區(qū)〔65 例（6.38%）〕的利用較少，尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種者占29.24%（298/1 019）。使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源方面，1 019 例中老年居民使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源以商業(yè)媒體〔584 例（57.31%）〕、政府官媒或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔568 例（55.74%）〕為主，使用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔397 例（38.96%）〕和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人 〔187 例（18.35%）〕傳播的網(wǎng)絡(luò)健康信息者相對(duì)較少，使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種者占58.29%（594 /1 019）。337 例（33.07%）經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，379 例（37.19%）有時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，303 例（29.74%）基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息；459例（45.04%）參加集體線上學(xué)習(xí)；810 例（79.49%）對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度。

2.3 中老年居民電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 平均總得分為（27.62±8.57）分，得分最低的3 個(gè)條目依次是：“我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題” 〔（3.36±1.27）分〕、“我具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能”〔（3.38±1.23）分〕、“我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的衛(wèi)生資源信息”〔（3.39±1.22）分〕（表1）。

表1 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 各條目得分情況（±s，分）Table 1 Average scores of the items of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale obtained by 1 019 middle-aged and elderly residents

表1 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 各條目得分情況（±s，分）Table 1 Average scores of the items of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale obtained by 1 019 middle-aged and elderly residents

注：eHEALS=電子健康素養(yǎng)量表

條目 平均得分1.我知道如何上網(wǎng)查找有用的衛(wèi)生資源信息 3.49±1.26 2.我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題 3.36±1.27 3.我知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取的衛(wèi)生資源信息有哪些 3.50±1.23 4.我知道從網(wǎng)絡(luò)上哪里可以獲取有用的衛(wèi)生資源信息 3.47±1.26 5.我知道如何利用獲取的網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息幫助自己 3.51±1.23 6.我具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能 3.38±1.23 7.我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的衛(wèi)生資源信息 3.39±1.22 8.我對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息做出健康相關(guān)決定充滿自信 3.50±1.12

2.4 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較 不同年齡、戶籍所在地、文化程度、家庭人均年收入、自評(píng)健康狀況、同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)情況、與晚輩同住情況、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道情況、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源情況、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、參加集體線上學(xué)習(xí)情況的中老年居民，以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持有不同態(tài)度的中老年居民中文版eHEALS平均得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別的中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of the average total score of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale in middle-aged and elderly residents by general characteristics

表2 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of the average total score of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale in middle-aged and elderly residents by general characteristics

注：a 表示F 值

項(xiàng)目 例數(shù) 平均得分 t（F）值 P 值性別 0.141 0.888男428 27.66±8.91女591 27.58±8.32年齡（歲） 14.267a ＜0.001 45～＜60 312 29.54±7.76 60～＜70 408 27.38±8.62 70～89 299 25.93±8.94戶籍所在地 2.939 0.004城鎮(zhèn) 868 27.97±8.41農(nóng)村 151 25.61±9.21文化程度 12.035a ＜0.001初中及以下 450 26.16±8.79高中/中專 356 28.55±7.84大專及以上 213 29.13±8.83家庭人均年收入（元） -2.239 0.025＜50 000 539 27.05±8.56≥50 000 480 28.25±8.55自評(píng)健康狀況 -3.106 0.002一般或較差 434 26.65±8.71好或較好 585 28.33±8.40同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) -2.731 0.007否863 27.32±8.65是156 29.24±7.98與晚輩同住 -2.481 0.013否528 26.98±8.54是491 28.31±8.56尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種 -9.898 ＜0.001否721 26.07±8.54是298 31.36±7.42使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種 -8.143 ＜0.001否425 25.07±8.78是594 29.44±7.94轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況 53.596a ＜0.001基本不 303 24.06±8.55有時(shí) 379 27.68±7.60經(jīng)常 337 30.75±8.41參加集體線上學(xué)習(xí) -7.306 ＜0.001否560 25.91±8.76是459 29.71±7.85對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度 -10.398 ＜0.001否209 22.39±8.21是810 28.97±8.14

2.5 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對(duì)其電子健康素養(yǎng)水平影響的多重線性逐步回歸分析 以中老年居民中文版eHEALS 得分（賦值：原值進(jìn)入）為因變量，以表2 中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示：變量間不存在共線性，方差膨脹因子（VIF）均＜10.000（VIFmin=1.016，VIFmax=1.758）。中老年居民電子健康素養(yǎng)水平受年齡、同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)情況、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道是否≥2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源是否≥2 種、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、是否參加集體線上學(xué)習(xí)和是否對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的影響（P＜0.05）。與年齡為70～89 歲、未同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道＜2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源＜2 種、基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、未參加集體線上學(xué)習(xí)、未對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民相比，年齡為45～＜60/60～＜70 歲、同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種、經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、參加集體線上學(xué)習(xí)、對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平更高（P＜0.05），見表3。

表3 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對(duì)其電子健康素養(yǎng)水平影響的多重線性逐步回歸分析Table 3 Stepwise multiple linear regression analysis of the influence of habits of using online health information and other potential candidate factors on eHealth literacy in middle-aged and elderly residents

3 討論

現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)健康科普服務(wù)更多覆蓋和側(cè)重年輕群體，亟須打破受眾壁壘，使其在更多中老年群體中得到推廣。國(guó)內(nèi)針對(duì)中老年人電子健康素養(yǎng)及網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣的研究較少，本研究聚焦老齡化和新冠感染疫情常態(tài)化防控背景下的社區(qū)中老年人，分析其在網(wǎng)絡(luò)健康信息獲取和交流分享等方面的習(xí)慣和電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，探討中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)水平間的關(guān)聯(lián)，提出旨在改善中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣的策略，旨在提高其電子健康素養(yǎng)水平，為大規(guī)模開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普實(shí)踐、提升干預(yù)效果提供思路。

上海市中老年居民電子健康素養(yǎng)水平高于山東省泰安市中老年居民［7］，這可能與上海市中老年居民中擁有城鎮(zhèn)戶籍者占比更高、新冠感染疫情常態(tài)化防控背景下互聯(lián)網(wǎng)健康迅猛發(fā)展［13］等因素有關(guān)。與年齡為45～＜60 歲或60～＜70 歲的中老年居民相比，年齡≥70歲的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平較低。由于人口出生率的下降和預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老年人群呈現(xiàn)增長(zhǎng)速度快、規(guī)模大和高齡化特征［14］，例如上海市70 歲及以上人口占到了老年人口的45.7%［15］，隨之而來的是龐大的健康信息需求。然而高齡人群因接觸網(wǎng)絡(luò)較晚、肢體和視覺靈敏度下降，常難以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)復(fù)雜的操作流程和界面［16］。應(yīng)關(guān)注該群體對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息平臺(tái)的使用需求，彌合其面臨的健康“數(shù)字鴻溝”。

本研究發(fā)現(xiàn)，中老年居民電子健康素養(yǎng)的相對(duì)薄弱之處是對(duì)如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題的知曉度較低和評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能較弱，與尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道＜2 種、未對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民相比，尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2種、對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平更高，這與針對(duì)門診和腫瘤患者的調(diào)查結(jié)果相似［11，17］。本研究還發(fā)現(xiàn)，中老年居民使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源多樣化與高電子健康素養(yǎng)水平有關(guān)。尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道多、網(wǎng)絡(luò)健康信息來源廣有利于中老年居民獲取涉及預(yù)防、治療、政策資源等不同角度和層面的信息，進(jìn)而有助于加深其對(duì)信息的理解。同時(shí)，中老年居民通過對(duì)來自不同渠道、源頭的信息進(jìn)行比對(duì)、核查，自身的評(píng)判力可以得到提高［18］。而由在線健康社區(qū)、健康管理程序等提供的同伴支持服務(wù)、醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)、輔助工具也有助于提高中老年居民使用網(wǎng)絡(luò)來解決健康問題的自我效能和技能水平［19］。

與未參加集體線上學(xué)習(xí)、基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、未同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者相比，參加集體線上學(xué)習(xí)、經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者電子健康素養(yǎng)水平更高。上海市在全市社區(qū)設(shè)立了健康自我管理小組［20］，多數(shù)小組在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下開展了集體線上學(xué)習(xí)活動(dòng)。王剛等［6］發(fā)現(xiàn)，通過集體學(xué)習(xí)方式教授老年人獲取和甄別信息的方法和技能，可能有助于提高其電子健康素養(yǎng)水平。中老年居民在獲取到網(wǎng)絡(luò)健康信息時(shí)將其轉(zhuǎn)發(fā)給子女、信任的親友或?qū)I(yè)人士，能借助低年齡群體或有醫(yī)學(xué)背景者的力量確認(rèn)信息可靠性［21-22］。有研究報(bào)道，參加單純商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是中老年人電子健康素養(yǎng)的保護(hù)因素［8，23］。本研究中，同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者電子健康素養(yǎng)水平更高的原因除了與其本身健康意識(shí)水平較高及對(duì)新事物接受能力較強(qiáng)外，還可能與“雙重”醫(yī)保能更大力度提升醫(yī)療服務(wù)可及性［24］，以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展“健康保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)健康管理”新模式有關(guān)［25］。

綜合上述結(jié)論，建議制訂以下政策策略：（1）多部門協(xié)同推進(jìn)軟硬件適老化改造，如鼓勵(lì)網(wǎng)絡(luò)健康信息平臺(tái)為用戶提供語(yǔ)音交互功能、大字體選項(xiàng)且更直觀、簡(jiǎn)潔的界面［16］。（2）普及權(quán)威信息整合及檢索平臺(tái)（如統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和新聞媒體等各方資源，打造“健康科普資源庫(kù)”）［1］，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普活動(dòng)，加強(qiáng)數(shù)字健康市場(chǎng)建設(shè)及準(zhǔn)入監(jiān)管［26］，進(jìn)而提高用戶對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的認(rèn)可度，便于其獲取多渠道、多來源的優(yōu)質(zhì)信息。（3）推動(dòng)健康社團(tuán)的數(shù)字化發(fā)展。老年大學(xué)可設(shè)立網(wǎng)絡(luò)健康信息使用相關(guān)課程，并聯(lián)合周邊高校、社工團(tuán)體、信息中心等機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普活動(dòng)，以促進(jìn)老年人使用、交流和分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，培養(yǎng)其思考習(xí)慣和求證精神，進(jìn)而避免其誤信謠言。（4）在家庭層面，提倡家庭“數(shù)字反哺”并建立基于平等交流分享網(wǎng)絡(luò)健康信息的對(duì)話型溝通模式［27］。（5）倡導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作發(fā)展健康服務(wù)，共同承擔(dān)公眾健康促進(jìn)的社會(huì)責(zé)任［28-29］，進(jìn)而通過助力提高用戶電子健康素養(yǎng)水平促進(jìn)其健康行為形成，增加用戶黏性的同時(shí)，改善其健康結(jié)局，最終實(shí)現(xiàn)共贏局面。

作者貢獻(xiàn)：袁程負(fù)責(zé)研究的設(shè)計(jì)實(shí)施、數(shù)據(jù)整理分析、論文撰寫與修訂；魏曉敏負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制、審校及監(jiān)督管理；武曉宇負(fù)責(zé)調(diào)查的組織實(shí)施；劉惠琳負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理分析；姜綜敏負(fù)責(zé)研究的可行性分析。

本文無利益沖突。