SCCA、CEA、CA199與宮頸癌的高危因素相關性分析

付琳 唐西懷

(1.西安市北方醫院檢驗科,陜西 西安 710043;2.陜西省第二人民醫院檢驗科,陜西 西安 710005)

宮頸癌是婦科常見惡性癌癥之一，其發病率僅次于乳腺癌，位居女性惡性腫瘤發病率第二位[1-2]。由于早期宮頸癌臨床癥狀不明顯，多數患者在發現時宮頸癌已發展至中后期。現階段對宮頸癌的治療主要包括手術治療、化學治療與放射治療等[3]。腫瘤標記物是近些年較為熱門的惡性腫瘤檢測指標，腫瘤細胞會產生一些代謝產物，如抗原、酶、激素等，利用這些產物可以識別或診斷腫瘤，相比于傳統的檢測手段，腫瘤標志物具有靈敏度高、創傷小、可重復性好等優點。SCCA、CEA、CA199均為當前臨床上較為常用的宮頸癌篩查指標[4-6]，但當前關于上述指標與宮頸癌高危因素之間的相關性研究甚少，本文作者通過研究發現，SCCA、CEA、CA199均與宮頸癌高危因素之間存在一定的相關性，可將上述實驗室指標作為宮頸癌患者術前評估以及治療方案確定的理論依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月至2020年10月于我院接受治療的103例宮頸癌患者為研究對象；納入標準：(1)經病理確診為宮頸癌；(2)鱗癌或腺癌患者；(3)病歷資料齊全；(4)患者簽署知情同意書；排除標準：(1)已接受其他治療措施者(如化療、放療等)；(2)繼發惡性腫瘤或特殊類型宮頸癌者；(3)合并其他惡性腫瘤者；(4)合并其他能夠影響腫瘤標記物疾患如子宮肌瘤、卵巢癌等癥者。

1.2方法 采集研究對象入院第2天清晨空腹靜脈血，采取電化學發光法檢測患者血清SCCA、CEA及CA199水平，而后分別參照國際婦產科聯盟2018年版子宮頸癌分期標準的解讀[7]、腫瘤國際組織學分類[8]、影像檢查結果及術后病理檢測結果對103例宮頸癌患者的臨床分期、分化程度、病理類型、瘤體直徑、浸潤深度、是否存在淋巴脈管浸潤、是否出現淋巴結轉移、是否出現宮旁浸潤等進行區分(表1)，并就SCCA、CEA與CA199水平同臨床資料相關性進行分析。

表1 入組對象臨床資料情況

2 結 果

2.1一般臨床資料 納入103例宮頸癌患者中，年齡分布為28～78歲，平均年齡為(51.92±3.21)歲，入組患者檢測顯示SCCA水平為0.10～38.21 ng/mL，平均SCCA水平為(3.21±0.21)ng/mL，CEA水平為0.21～87.27 ng/mL，平均CEA水平為(2.98±0.32)ng/mL，CA199水平為0.71～168.27 U/mL，平均CA199值為(11.21±0.32)U/mL；

2.2指標SCCA同宮頸癌高危因素相關性分析 分析顯示，SCCA與腫瘤直徑≥4 cm、浸潤深度≥1/2肌層、宮旁浸潤陽性存在相關性(P<0.05)。見表2。

表2 SCCA同宮頸癌高危因素相關性分析

2.3指標CEA同宮頸癌高危因素相關性分析 分析顯示，CEA與腫瘤直徑≥4cm、淋巴結轉移陽性存在密切相關性(P<0.05)。見表3。

表3 CEA同宮頸癌高危因素相關性分析

2.4指標CA199同宮頸癌高危因素相關性分析 經分析發現，CA199與臨床分期、腫瘤直徑≥4cm、浸潤深度≥1/2肌層以及脈管浸潤陽性存在密切相關性(P<0.05)。見表4。

表4 CA199同宮頸癌高危因素相關性分析

3 討 論

宮頸癌是發病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，近些年隨著居民生活方式的改變及飲食結構的調整，宮頸癌呈現年輕化趨勢，給女性身心健康帶來較大的威脅。多項研究指出，影響宮頸癌患者預后的主要因素包括臨床分期、瘤體直徑、浸潤深度、是否出現淋巴結轉移、是否出現宮旁浸潤等，具備高危因素的宮頸癌患者往往預后較差，且復發風險高，術后需要接受積極的監測[9-10]。

SCCA是當前臨床上常用的特異性標志物，一般可分為SCC1和SCC2兩種類型，有研究指出SCCA廣泛參與了腫瘤細胞的生長，該物質由鱗癌細胞產生后擴散至體液中，而后靶向調控細胞蛋白質的合成，同時使細胞產生異常抗原。本研究中通過對比顯示，瘤體直徑≥4 cm、浸潤深度≥1/2肌層以及宮旁浸潤陽性患者其SCCA水平明顯高于瘤體直徑<4 cm、浸潤深度<1/2以及宮旁浸潤陰性患者，這提示SCCA不僅可以作為判斷宮頸癌預后的指標，也可用于預測宮頸癌瘤體直徑、浸潤深度和是否存在宮旁浸潤。CEA是一種腫瘤相關抗原，屬于細胞膜的結構蛋白，目前臨床上一般將CEA作為結腸癌和直腸癌等癌變診斷的特異性標志物，在宮頸癌鑒別中也有較廣泛的應用。有研究指出，CEA在宮頸癌診斷中的靈敏度為19.3%，但與其他指標聯合檢測可顯著提高靈敏度和特異度，另有研究指出，CEA水平與宮頸癌臨床分期、瘤體大小、是否存在淋巴結轉移等存在密切相關性，可將CEA作為宮頸癌預后評估指標之一。本研究結果顯示，瘤體直徑≥4 cm、存在淋巴結轉移的宮頸癌患者其CEA水平明顯高于瘤體直徑<4 cm、無淋巴結轉移的宮頸癌患者，而在其他指標諸如臨床分期、組織分化程度等指標方面并無差異，這與國內外研究結果相一致。CA199屬于糖類抗原的一種，是一種新型的腫瘤標志物，常作為消化道惡性腫瘤的鑒別指標，一項針對宮頸癌患者的研究結果顯示，CA199在鱗癌中陽性檢測率為40.32%，在腺癌中陽性檢測率為58.69%，且CA199水平會隨著宮頸癌患者分化程度的升高而上升。本研究結果顯示，臨床分期較高、瘤體直徑≥4 cm、浸潤深度≥1/2肌層以及存在脈管浸潤的宮頸癌患者其CA199水平明顯高于其他宮頸癌患者，而在組織分化、是否存在淋巴結轉移和宮旁浸潤方面并不存在明顯差異，分析其原因為正常細胞在發生癌變后會發生糖基轉移酶部分缺失、增加或異常酶的出現，導致合成糖鏈分泌異常，正常情況下血清糖鏈抗原在細胞表面會呈現較低表達，而癌變細胞中的蛋白酶及唾液酶活性會出現異常增強，使細胞骨架被破壞，導致細胞抗原凋落入血，因而宮頸癌患者血清中CA-199水平明顯較高。

綜上所述，SCCA、CEA、CA199均與宮頸癌高危因素之間存在一定的相關性，可將上述實驗室指標作為宮頸癌患者術前評估以及治療方案確定的理論依據。