雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療慢性萎縮性胃炎的療效

程燕紅 蔣寶玲

(1.陜西省延安職業(yè)技術學院內科，陜西 延安 716000；2.延安市中醫(yī)醫(yī)院腔鏡中心，陜西 延安 716000)

慢性萎縮性胃炎是由于各種刺激使胃粘膜表面持續(xù)反復受損，出現(xiàn)粘膜固有腺體萎縮或消失，胃粘膜變薄，粘膜肌層變厚[1-3]。目前臨床上應用雷貝拉唑治療慢性萎縮性胃炎具有較好的效果，其具有起效迅速、抑酸作用好等優(yōu)點，單獨給藥雖然短期能取得可見效果，但該藥耐藥性會隨服藥時間延長而增加，且一旦停藥，會導致該疾病復發(fā)[4-5]。嗎丁啉是一種促胃腸動力類藥物，能夠直接作用于胃腸壁，加快胃排空速度，改善幽門收縮能力，維持胃腸運動的協(xié)調，緩解患者臨床癥狀[6]。本研究討論了雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉在慢性萎縮性胃炎的治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象納入2020年1月至2021年10月在院門診診治的156例慢性萎縮性胃炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各組78例。對照組給予單藥雷貝拉唑治療，觀察組給予雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療。對照組36例男性，42例女性；年齡51～74歲，平均(62.14±4.87)歲；病程2-6年，平均(4.08±1.07)年。觀察組39例男性，39例女性；年齡50～71歲，平均(61.23±5.08)歲；病程1～6年，平均(4.08±0.94)年。患者的一般資料無差異(P>0.05)，研究可行。納入、排除標準見相關文獻[7-8]。

1.2方法 兩組患者均遵醫(yī)囑進行常規(guī)藥物治療慢性萎縮性胃炎，包含抗生素用藥、胃粘膜保護劑對癥治療等。對照組在上述基礎上給藥雷貝拉唑(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20080125，20 mg*7片，同下)20 mg/次，每天2次。觀察組在常規(guī)給藥的基礎上，給藥雷貝拉唑雷貝拉唑20 mg/次，每天2次，嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，10 mg*42片)片飯前口服，1片/次，每天3次。兩組患者共用藥2個月。患者居家服藥期間，醫(yī)護人員應定期進行隨訪患者的用藥情況以及督促患者按時吃藥，囑咐患者出現(xiàn)不良反應及時詢問醫(yī)生處理措施。觀察指標見相關文獻[9]。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效對比 對比兩組總有效率，觀察組(98.72%)高于對照組(91.03%)(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2兩組患者血清胃泌素-17、胃動素水平對比 治療前，兩組患者血清胃泌素-17、胃動素水平對比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清胃泌素-17、胃動素水平均升高，且觀察組各項水平更高(P<0.05)。見表2。

表2 血清胃泌素-17、胃動素水平

2.3兩組患者癥狀改善情況對比 治療前，兩組腹脹、納差、惡心、上腹疼分值相比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者上述各項癥狀分值均下降，且觀察組各項分值更低(P<0.05)。見表3。

表3 癥狀改善情況分)

2.4兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 對比兩組不良反應發(fā)生率，觀察組(2.56%)低于對照組(11.54%)(P<0.05)。見表4。

表4 不良反應率[n(%)]

3 討 論

慢性胃炎是影響人們日常生活質量的一種頑固性疾病，臨床難以達到完全治愈的效果。一方面是因為胃炎發(fā)病與不良飲食之間的關系密切，另一方面年齡也是影響其發(fā)病的一個因素，且隨著年齡的增長，患者的各項機體功能衰退，多數(shù)伴有基礎疾病，再加上長時間藥物的刺激，易出現(xiàn)胃粘膜的損壞，對之后的恢復也起到阻礙作用[10]。

雷貝拉唑是一類質子泵抑制劑，作用于消化系統(tǒng)的抑酸藥物，通過降低胃粘膜壁的酶活性，達到緩解臨床癥狀的效果，嗎丁啉為一類胃腸動力藥物，常被用于輔助緩解慢性胃炎的臨床癥狀。研究結果顯示，觀察組的總有效率和不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，提示雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉在慢性胃炎的應用中具有良好的治療效果，且具有一定的安全性。分析原因可為單藥雷貝拉唑初期具有較強的治療效果，但長時間用藥患者會產(chǎn)生耐藥性，且其本身存在一定的副作用，能夠導致患者的胃腸功能紊亂，而患者自身胃腸功能就有一定程度的受損，不利于后期的治療。當配合嗎丁啉藥物時，能夠改善患者的胃腸功能紊亂情況，緩解患者的臨床癥狀，且兩者聯(lián)合使用不良反應較小。本研究中在聯(lián)合保護劑的基礎上加用嗎丁啉，結果與其相似。患者由于G細胞含量下降，使得血液中胃泌素-17含量降低，而胃動素由Mo細胞分泌，廣泛分布于小腸中，可反應胃和小腸的收縮功能，促進消化，聯(lián)合檢測可評估患者胃腸功能及恢復效果。研究結果也顯示，觀察組治療后血清胃泌素-17、胃動素水平均得到改善，且各項癥狀改善評分值均低于對照組，表明兩種藥物聯(lián)合對患者的癥狀改善和胃腸功能起到了促進作用。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合嗎丁啉能夠緩解慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀，促進胃腸功能的改善，具有較好的治療效果，有積極地臨床應用價值。