不同眼球按摩方式對青光眼小梁切除術后患者的影響研究

張紅芳 馬琴

(陜西省西安高新醫院，陜西 西安 710075)

青光眼是我國致盲率最高的眼科疾病，能繼發于糖尿病以及高度近視等疾病，在老年人中十分常見[1]。眼球按摩護理是一種非藥物治療方法，已有學者證實術后給予適當的按摩可降低眼壓，從而提高療效[2-4]。對此，筆者選取2018年4月—2022年5月在本院眼科確診并治療的青光眼小梁切除術后眼壓控制不佳的患者72例，旨在探討不同眼球按摩方式對青光眼小梁切除術后患者的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年4月至2022年5月期間，將在本院眼科確診并治療的青光眼小梁切除術后眼壓控制不佳的患者72例，以隨機將其分為研究組36例(60只眼)和對照組36例(62只眼)。對照組男23例，女13例；平均年齡(61.71±5.60)歲；平均病程(8.29±2.13)年；視力：≤0.01有12眼，0.02～0.1 5有38眼，>0.2有12眼。研究組男26例，女10例；平均年齡(61.36±6.75)歲；平均病程(8.50±2.24)年；視力：≤0.01有14眼，0.02～0.1有21眼，>0.1有25眼。2組一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 兩組均實施同種按摩手法，包括上眼瞼按摩法、下眼瞼按摩法，前者主要按壓上眼瞼鞏膜瓣上方兩側，以食指交叉按摩，按壓力度以患者感受到眼球壓迫為宜；后者囑患者眼球向上注視，拇指指腹緊貼眼瞼，壓迫眼球，使眼壓增加，每次按摩時間5 min，每組眼球按摩約15次/min，每次按壓后停頓2 s重復上述操作，每天5次。對照組由家屬協助按摩，操作者對患者家屬進行按摩示范，指導患者取坐位，按摩者站在患者身后現場演練示范按摩手法，家屬在旁觀看，對于難度較大的手法需指導患者反復訓練直至完全掌握。研究組由患者自行按摩，患者仰臥于病床上，指導患者本人嚴格按照規范的按摩手法進行操作，操作者在床邊陪同并隨時指導患者手法，予以糾正，直至患者本人熟練掌握，每日獨立進行按摩。觀察指標見相關文獻[7]。

1.3統計學方法 選擇SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料用卡方檢驗；計量資料用t檢測，P<0.05時具有統計學差異。

2 結 果

2.1兩組手術前后的視力、眼壓對比 術前，兩組視力及眼壓相比無顯著差異(P>0.05)；術后2周至術后3個月，兩組視力均呈升高趨勢，眼壓有明顯下降(P<0.05)，但研究組2周至術后3個月的視力、眼壓與對照組相比存在差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術前后的視力對比

表2 兩組手術前后的眼壓對比

2.2比較兩組患者術后功能性濾過泡形成率 研究組術后功能性濾過泡形成率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較兩組患者術后功能性濾過泡形成率[n(%)]

2.3術后并發癥發生率 術后研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 比較兩組患者術后并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

青光眼是一種因多種因素導致視神經萎縮和視野缺損的常見眼科疾病，好發于40歲以上人群。經相關數據顯示，我國60歲以上的老年人中有46%患有青光眼，且每年患者人數在不斷上升[8]，發病率僅次于白內障。青光眼致病因素較多，如老化、遺傳、局部營養障礙或免疫代謝等。患者表現為眼壓增高，視力多呈進行性衰退，并且隨著疾病發展，視力障礙癥狀會逐漸加重，具有較高失明風險，是引發老年人致盲的主要疾病，不僅影響患者的身心健康，降低其生活質量，更會增加其家庭及社會負擔，因此需及早給予有效治療干預[9]。目前，手術是臨床治療青光眼的常用方式，其中小梁切除術是青光眼患者近年來最常見的手術方式，其通過建立新的房水外引流通道而降低眼壓，在臨床的實踐過程中一直具備切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快等優勢，但術后患者在形成功能性濾過泡的過程中，容易產生瘢痕，影響手術療效，故即使接受手術治療，術后仍需輔以相應干預措施鞏固療效[10]。

本研究結果顯示：術前，兩組視力及眼壓相比無顯著差異；術后2周至術后3個月，兩組視力均呈升高趨勢，眼壓有明顯下降，但研究組2周至術后3個月的視力、眼壓均優于對照組相比存在差異；說明由患者自行按摩眼球，更有利于術后眼視力和眼壓的恢復，其原因可能為由患者家屬按摩時，難以控制按摩力度，若手法不規范，將影響按摩效果；而患者本人了解自身病情，能夠根據自身感受調節按摩力度，從而給予更合適的壓力，規范按摩下能夠達到理想效果，且大多患者更重視病情的盡快治愈，依從性良好，能隨時按摩，有利于促進術后康復效果。另外術后研究組并發癥發生率明顯低于對照組，且研究組術后功能性濾過泡形成率明顯高于對照組。提示患者自行按摩對濾過通道堵塞物的清除效果更佳,減少因通道堵塞引起的黃斑水腫、低眼壓等并發癥,還能有效促進功能性濾過泡形成,取得良好效果。

綜上所述，由患者本人規范性進行眼球按摩，能夠提高視力和眼壓的恢復效果，使濾過泡保持通暢，有助于術后功能性濾過泡的維持，且更安全，值得推廣。