推拿配合耳穴貼壓法治療青少年假性近視的效果及復發情況分析

李曉 李杠 演富蘭

(陜西省延安市中醫醫院針灸科呼吸內科，陜西 延安 716000)

近視是一種比較常見的眼科疾病，其典型特征即為視遠物模糊而視近物清晰。古代將其稱之為能近怯遠癥，直至《目經大成》中才將其稱之為近視[1]。針對青少年而言，因近距離、長時間用藥，造成睫狀肌發生痙攣、眼調節靈敏度大幅下降及晶狀體彎曲度持續增大，從而造成平行光線在進入眼球后，在視網膜前聚集，這便是假性近視[2]。需要指出的是，當患假性近視后，如果未能得到及時、有效治療，那么會早較短時間內進展成真性近視[3]。在治療假性近視，尤其是在療效維持上，傳統西藥仍缺乏特效手段，而伴隨中醫理論研究的持續深入，采用中醫手段對青少年假性近視進行治療的效能越發凸顯。本文圍繞所收治的青少年假性近視患者，采取推拿與耳穴貼壓法相配合的方法來治療，評定其效果，現作一探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年1至12月間，選取來本院接受治療的青少年假性近視，共計145例(294眼)，將其分成兩組(所用方法為隨機數字表法)，在對照組72例(146眼)當中，最小年齡7歲，最大14歲，平均為(10.45±1.23)歲，男35例(71眼)，女37例(75眼)，最短病程16 d，最長6個月，平均(2.05±0.46)個月；觀察組74例(148眼)當中，年齡7～14(10.43±1.20)歲，男、女比為35例(71眼)：38例(77眼)，病程16 d～6個月(2.02±0.53)個月；兩組上述數據經綜合比對，從中并未找出顯著差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組均給予用眼衛生指導，調攝飲食，多進食新鮮食品，如水果、蔬菜、豬肝等，多開展戶外活動，堅持做眼保健操等。(1)對照組:給予托吡卡胺滴眼液(長春迪瑞制藥有限公司，國藥準字H20103127，規格：5 mL)治療，在每晚睡覺前，雙眼滴入此藥1～2滴，1療程為5周，連治4療程。(2)觀察組:推拿配合耳穴貼壓：①耳穴貼壓。取穴目、腎、脾、眼、肝。取一粒王不留行籽，于所選耳穴對準，粘貼牢固，輕按壓，當患者有酸痛發熱感(貼穴處)后便可停止。在貼壓后，叮囑患者定時按壓，3～5次/d，10～20下/穴/次，并在下次治療前一晚取下，每3 d換一次。2次/周，1療程為10次，連治4療程。②推拿。引導患者行標準仰臥位，醫者以輕快手法自睛明推到攢竹，然后沿著眼眶進行按揉(環形)，點按太陽、四白、瞳子髎、攢竹、睛明、絲竹空、承泣、魚腰等穴，直至有酸脹感出現，20～30s/穴，1次/日，1療程為15天，連治2療程。觀察指標見相關文獻[5]。

1.3統計學方法 SPSS21.0對各項數據展開處理，針對計量資料，用t來檢驗，而計數資料則用χ2檢驗，若組間經比對，P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為95.95%，較之對照組，偏高(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的臨床療效[n(%)]

2.2兩組裸眼遠視力對比 治療前，兩組裸眼遠視力經比對，并無顯著差異(P>0.05)，而在治療后，兩組較之治療前，均有升高(P<0.05)，而觀察組與對照組相比，升幅更大(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的裸眼遠視力

2.3兩組復發情況比對 隨訪6個月，觀察組125例痊愈眼中，復發4眼，復發率為0.03%；對照組85眼中，復發15眼(18.52%)；觀察組復發率較對照組低(χ2=11.137，P=0.001<0.05)。

3 討 論

假性近視實為一種比較典型的癥狀性近視，是由多因素(比如異常視覺負荷等)造成眼部調節靈敏度持續下降，或者出現調節痙攣情況的近視癥狀，屬功能性改變，具有可逆性[6-7]。現代醫學指出[8]，近視的發病機制多為遺傳因素的調節理論學說與生物學說，而常用治療方式有手術治療、光學矯正及藥物治療等。針對藥物治療而言，其容易引起多種不良影響，比如視物不清、流淚及畏光等[9-10]；比如托吡卡胺滴眼液，雖能緩解眼疲勞，但難以從根本上改善視力，故應用效果有限[11-12]。如果選擇佩戴眼鏡，那么對于有著非常大學習壓力的青少年而言，近視度數仍會持續增加[13]；而針對準分子激光治療而言，由于青少年正處于身體發育的關鍵期，因眼屈光度不穩，因而也容易對預后效果造成影響[14]。傳統中醫將近視稱之為“能近祛遠”癥，且認為其與脾、肝、腎等臟器之間存在緊密聯系[15]。如《枟靈樞·脈度》記載道：“肝主藏血，開竅于目”，另外，還記載為“目得血而能視”。若久視傷血，那么會造成血不上榮，目失所養，神光難以發越而視物模糊[16]。足少陽膽經起于目銳眥，足厥陰肝經系目系，肝膽相表里；腎乃肝之母，與膀胱之間互為表里，且膀胱經起于目，循行于頭。因此，本文采用疏通目、頭及改善頭、目氣血供應之法施治[17-18]。針對耳穴貼壓而言，其能夠通過規律性刺激，能夠獲得調理氣血、疏通經絡的效果，不僅能有效調節臟腑功能，而且還能顯著提高機體免疫力。而推拿之法則能疏通眼周經絡氣血，對眼以及周圍的血液循環給予改善，充足目血供而得視，緩解眼外肌、睫狀肌痙攣，最終實現視疲勞的消除。本文將推拿與耳穴貼壓法相聯合來對青少年假性近視進行治療，結果發現，與對照組相比，觀察組療效更高，裸眼遠視力更好，且復發率更低。表明推拿與耳穴貼壓法相聯合能夠獲得更好的視力恢復效果，且不易復發。

綜上所述，將推拿配合耳穴貼壓法應用于青少年假性近視患者，可獲得理想效果，不僅能更好改善其裸眼遠視力，而且復發率低，值得臨床應用與推廣。