針灸聯合香丹注射治療神經性耳鳴臨床癥狀改善效果分析

李菁 劉文健

(1.陜西中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科，陜西 咸陽 712000；2.洋縣中醫醫院針灸科，陜西 洋縣 723300)

神經性耳鳴(Nervous tinnitus)是指無明確外界聲源的情況下出現的耳鳴感覺，可感受到嗡嗡聲、哨聲、蟬鳴聲等。部分患者還可并發頭痛、眩暈癥狀。神經性耳鳴是中老年人高發疾病，有資料顯示部分地區發病率可高達17%，老年人群發病率可達到23%[1]。患者的治療大多采用藥物結合非藥物治療的綜合治療方案。藥物治療以擴張血管藥物、助眠藥物、抗焦慮抑郁藥物等為主，非藥物治療以心理干預、針灸、屏蔽治療為主。近年來，從中醫系統角度制定治療方案在神經性耳鳴患者的治療中取得了一定的進展[2-4]。本方案采用針灸聯合香丹注射液治療神經性耳鳴患者，觀察其對患者臨床癥狀及臨床療效的影響，為臨床治療方案優選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院收治的神經性耳鳴患者78例，采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男16例，女23例，年齡(53.63±8.28)歲，病程(2.64±0.58)月；觀察組中男15例，女24例，年齡(5374±8.17)歲；病程(2.72±0.62)月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 患者入組后進行相關培訓，使其了解治療方案，方案執行期間注意事項，保持平穩心態，合理安排日常作息，嚴格遵醫治療。兩組患者均予以常規擴血管營養及營養神經類藥物、抗焦慮藥、抗抑郁藥治療，包括每日口服銀杏葉片，1片/每次，3次/d；口服甲鈷胺片，1片/每次，3次/d，結合患者情緒狀況對陣予以抗焦慮、抑郁藥物治療，上述藥物方案持續治療1個月。觀察組再給予針灸聯合香丹注射液治療。針灸治療：選擇聽宮穴、聽會穴、耳門穴采用0.35*25 mm毫針刺入穴位，采用平補平瀉手法，得氣后留針30 min，留針期間對聽宮穴行雷火灸，灸條距離穴位3 cm溫灸30次。治療1次/d，連續針灸6日后休息1日，連續治療4周。香丹注射液：采用香丹注射液靜滴，取20 mL香丹注射液溶解于250 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。觀察指標及方法：對兩組患者治療前后進行耳鳴臨床癥狀指標(癥狀持續時間、對睡眠的迎新、發生環境、主觀感覺、對情緒的影響、對工作的影響)進行評估，并行組內治療前后比較，治療后組間比較；根據治療前、后患者耳鳴臨床癥狀改善情況進行臨床療效評估，收集兩組患者治療期間不良反應并行組間比較[6]。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后耳鳴臨床癥狀評分比較 兩組患者治療前耳鳴臨床癥狀各維度癥狀持續時間、對睡眠的影響、發生環境、主觀感覺、對情緒的影響、對工作的影響)組間差異無統計學意義(P>0.05)，治療2個月后，兩組患者臨床癥狀各維度評分均較治療前下降，且觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者臨床療效率比較 經治療后，觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效率比較

2.3兩組患者不良反應率比較 兩組患者治療期間觀察組患者藥物不良反應率高于對照組患者(P<0.05)，經對癥處理后均緩解。見表3。

表3 兩組患者不良反應率比較

3 討 論

神經性耳鳴臨床廣泛存在，臨床癥狀衍生出的諸多并發癥如負性心理情緒性疾病、神經衰弱、睡眠障礙等，對患者生活工作學習造成嚴重負面影響[7]。由于發病機制不明確，臨床治療的針對性較差，治療療效普遍較差。尋找可有效改善患者臨床癥狀、提高臨床治療效率的治療方案是臨床面臨的難題[8]。

近年來，中醫藥在治療多種疑難雜癥中發揮了重要作用，其通過八綱辨證對疾病病機進行探尋，采用中醫治療及中藥相結合進行治療，在多種疾病中取得較好效果[9]。對標中醫典籍對神經性耳鳴的研究，其可歸于中醫的“耳中鳴”“腦 鳴”“哭鳴”“耳鳴”范疇。病機以火、痰、風、虛為主，脾、胃、腎、肝、膽臟器與疾病的發生發展相關[10]。臨床治則以活血化瘀、提升氣機、通絡為要[11]。中成藥香丹注射液以中藥材丹參、降香精制提取制成注射液，其具有活血化瘀、開竅醒神等功效。現代藥理實驗顯示，其具有較好的擴張血管，增加冠狀動脈血液流量、改善腦部微循環，提升機體細胞耐氧能力，抑制血小板、紅細胞聚集等諸多藥效。針灸是中醫通絡最好的方式，其通過對病位相應穴位進行針刺、針灸等方式刺激，達到疏通經絡、改善氣機、促進血液循環等諸多治療目的[12]。本方案采用針灸聯合香丹注射液治療神經性耳鳴患者，香丹注射液采用靜脈滴注的方式給藥，可快速發揮活血化瘀的功效，針灸則通過刺激耳周穴位，達到通暢神經、改善耳竅氣血行走，營養相應神經，達到改善聽力，從而改善耳鳴臨床癥狀。結果顯示，相較于常規藥物治療方案，其在改善神經性耳鳴患者臨床療效及提升臨床療效方面，優勢明顯。雖然有患者出現暈針的特殊不良反應，但可通過治療前對患者進行針刺實驗測試加以規避。

綜上，針灸聯合香丹注射液可有效改善神經性耳鳴患者臨床癥狀嚴重程度，提升患者治療療效，治療前應根據患者情況考慮試探性治療，確保針灸治療的安全性。