單純性牙周治療和牙周正畸聯合治療牙周病的臨床效果觀察

李曉妮 江曉蘭

(1.西安市灞橋區中醫醫院口腔科，陜西 西安 710038；2.商洛市中心醫院口腔科，陜西 商洛 726000)

牙周病是臨床最為常見的牙科炎癥性疾病。其臨床表現以牙齦出血、牙周溢膿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、口腔異味為主。若患者得不到有效治療，隨著病情發展程度導致患牙牙齒松動，嚴重者可導致牙齒脫落[1]。單純性牙周治療患者復發率高，復發患者伴隨著牙石、牙菌斑沉積[2-4]。因此應著力解決降低牙菌斑堆積的問題。有部分臨床患者采用牙周治療聯合正畸治療，可取得較好的臨床療效，降低患者復發率。本方案對比分析單純性牙周治療與正畸聯合牙周治療對牙周病患者治療療效，為牙周病患者治療方案選擇提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年4月至2020年3月40例牙周病患者設為對照組，40例牙周病患者設為觀察組。對照組男23例，女17例，年齡(34.41±5.02)歲，牙周病病程(14.37±3.32)個月，病情嚴重程度：輕度9例，中度21例，重度10例。觀察組中男24例，女16例，年齡(34.53±5.07)歲；牙周病病程(14.42±3.31)個月，病情嚴重程度：輕度8例，中度21例，重度11例，兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 對照組患者行單純性牙周治療，觀察組患者在牙周治療基礎上再予以正畸治療。(1)對照組單純性牙周治療：對牙齦進行全面檢測評估，采用超聲波潔牙機全面清潔齦上、齦下的牙石、牙菌斑等異物進行清潔，清潔過程中根據患者承受能力選擇相應的振動強度；對炎性肉芽組織行齦下刮治；再行咬合調節，采用磨的方法對需要磨治的部位進行磨除，先固定磨除部位，再打磨，調整咬合。(2)觀察組正畸聯合牙周治療：牙周基礎治療同對照組治療方法，待牙周進入穩定靜止期后，行正畸治療。(3)觀察指標及方法：收集整理兩組患者治療前、治療后患側出血指數、牙菌斑指數、牙周探診深度、齦乳頭高度，并行組間比較。完成治療后6個月對患者進行臨床療效評估并行組間比較。收集整理兩組患者治療期間及治療后6個月內并發癥并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后牙周健康指數比較 兩組患者治療前出血指數、牙菌斑指數、牙周探診深度、齦乳頭高度差異均無統計學意義(P>0.05)，完成治療后6個月，兩組患者出血指數、牙菌斑指數、牙周探診深度均較治療前下降，且觀察組低于對照組患者；治療后兩組患者齦乳頭高度均較治療前上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周健康指數比較

2.2兩組患者治療前后牙槽骨密度比較 治療6個月后，兩組患者牙槽嵴頂、根尖區骨密度均較治療前降低，且觀察組較對照組患者更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙槽骨密度比較

2.3兩組患者臨床總有效率比較 治療后6個月，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率比較

2.4兩組患者并發癥及復發率比較 觀察組患者治療期間及治療后6個月內并發癥率及復發率低于對照組患者(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發癥就復發率比較[n(%)]

3 討 論

牙周病發病率高，據臨床數據顯示[6]，成年人一生中至少有80%有牙周病史。牙周病是成年人牙缺失最為主要的因素。牙周病發病因素多，包括牙周局部因素如牙菌斑、牙石、咬合問題、食物嵌塞、口呼吸等，全身因素如內分泌失調、免疫力下降、血液病、藥物性牙周病、飲食營養不調等[7]。牙周病預防難度大，臨床早發現早治療可避免病情進展導致嚴重后果。目前臨床對牙周病的治療以對癥治療為主[8]，如清除牙菌斑、牙結石、調整咬合，通過這些措施可消除臨床癥狀，控制炎癥，短期內獲得較好的治療效果，但長期觀察，牙周病經上述基礎治療后，復發風險高[9]。近年來臨床對牙周炎的研究不斷深入后認為牙菌斑是牙周炎的始動因素，口腔畸形、牙列不齊導致的牙齒扭轉、錯位或不齊是牙菌斑形成的主要影響因素[10]。

本方案采用牙周治療聯合正畸治療對牙周病患者進行治療，結果顯示，相較于單純性牙周基礎治療，其有效降低患者出血指數、牙菌斑指數、牙周探診深度，降低齦乳頭高度等牙周健康指數，提升治療總有效率，同時患者也獲得較好的牙齒美容效果?；颊卟l癥率、復發率較單純性牙周基礎治療明顯下降。雖然正畸聯合治療耗時長于單純性牙周治療，患者在治療過程中，有較長時間會影響到其正?？谇还δ?，給生活帶來不便，但其治療后將獲得長久的牙齒健康。

綜上所述，牙周治療聯合正畸治療可有效提升牙周病患者牙周健康指數，提升臨床綜合療效率，降低復發率，且安全性更高，是更適合牙周病患者的一種治療方案。