銀杏葉膠囊聯合前列地爾治療血管性癡呆的臨床研究

崔小妮 孫惠

(1.西安北環醫院,陜西 西安 710032;2.榆林市第二醫院,陜西 榆林 719000)

現代臨床中比較多見血管性癡呆，是一種腦血管器質性癡呆綜合征，主要是因為腦組織急慢性缺氧、腦卒中等腦血管因素所致[1]，以認知功能障礙為主要表現，比如行為姿勢異常、記憶力減弱、認知缺陷，致殘風險以及死亡率極高，嚴重影響著患者的身心健康，降低了患者的生命質量[2]。既往臨床常用藥物治療血管性癡呆患者，比如前列地爾注射液，雖然能夠顯著控制患者病情，減輕癡呆，改善患者認知功能，但是長時間單一用藥作用有限[3-5]。銀杏葉膠囊是一種內含黃酮類化合物、萜類內酯的中成藥制劑，現代藥理學發現黃酮類化合物可以抑制自由基產生，萜類內酯可以抗血小板[6]。故而本研究特此以80例血管性癡呆患者作為觀察對象，對比分析了前列地爾靜滴與銀杏葉膠囊口服治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入的觀察對象為80例血管性癡呆患者，均于2018年10月至2021年10月接收入院，遵循自愿及同意知情原則，運用數字隨機表法，將研究觀察對象給予隨機分組干預對照并設為常規組、研究組，各40例。研究組包括22例男性和18例女性，年齡51～78歲，均齡(64.3±11.8)歲；患病時間2～5年，平均(3.5±1.2)年。常規組包括20例男性和20例女性，年齡50～79歲，均齡(64.4±11.9)歲；患病時間1～6年，平均(3.6±1.3)年。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗結果P值均>0.05。本研究符合醫學倫理要求。納入、排除標準見相關文獻[7]。

1.2方法 常規組40例血管性癡呆患者靜滴前列地爾，由西安力邦制藥有限公司提供，批號H20103101，規格1 mL:5 ug。首先選取10 ug前列地爾注射液，與生理鹽水20 mL混合均勻之后靜脈滴注，每日1次。堅持用藥12周。研究組40例血管性癡呆患者靜滴前列地爾同時加服銀杏葉膠囊，藥品由杭州康恩貝制藥有限公司提供，批號Z20063069，規格9.6 mg：2.4 mg*24 s。每次口服1粒，每日早中晚三次，堅持用藥12周。觀察指標:(1)用藥療效判定標準：MMSE認知功能評分較用藥前提升3分以上，相關癥狀顯著減輕，視為顯效；MMSE認知功能評分較用藥前提升1～2分，相關癥狀基本緩解，視為有效；未達上述有效標準、顯效標準，一律視為無效。總體療效=100%-無效。(2)用藥前后通過Barthel指數評定標準，對患者生活質量展開評價，100分滿分，得分越高越好；運用MMSE簡易智能狀態量表，對患者認知功能展開評價，30分滿分，得分越高越嚴重；(3)血清炎癥因子IL-6(白介素-6)、TNF-ɑ(腫瘤壞死因子-ɑ)給予ELISA(酶聯免疫吸附)法進行檢測，CRP(C反應蛋白)則給予免疫透射比濁法進行檢測。(4)觀察患者用藥期間有無胃腸道反應、嗜睡、頭暈頭痛等不良反應。

2 結 果

2.1觀察研究組與常規組臨床用藥療效。見表1。

表1 研究組與常規組臨床用藥療效對比

2.2觀察研究組與常規組Barthel指數、MMSE認知功能評分。見表2。

表2 研究組與常規組Barthel指數、MMSE認知功能評分對比分)

2.3觀察研究組與常規組血清炎癥因子表達水平。見表3。

表3 研究組與常規組血清炎癥因子表達水平對比

2.4觀察研究組與常規組不良反應。見表4。

表4 研究組與常規組不良反應對比

3 討 論

血管性癡呆在老年人群具有極高的發病率，與腦血管病變有關[8]。一旦腦血管動脈粥樣硬化，便會導致腦血管梗阻，減緩腦血流速，降低腦血流量，以致于腦組織血氧缺失，紊亂神經功能[9]，臨床癥狀主要表現為認知衰退、記憶力減弱、行為或者是人格改變。由于該病存在潛在可逆性[10]，故而及時高效、安全的用藥治療，幫助患者減輕癡呆程度，促使其生活質量、認知功能改善，意義重大。

此次研究發現常規組用藥療效80.00%，而不良反應高達20.00%，雖然能夠有效減輕癡呆癥狀，但是安全性較差。隨著現代臨床研究深入，多報道證實中西醫結合治療方案可以顯著提高血管性癡呆患者認知功能。銀杏葉膠囊是一種中成藥制劑，主要通過樹脂吸附或者是乙醇提取等方式制作而成，以銀杏葉提取物作為主要原料，內含黃酮類化合物、萜類內酯，其中黃酮類化合物能夠對抗自由基引起的腦細胞壞死；萜類內酯抗血小板作用突出，有助于血流動力學改善，促使腦灌注增加，間接達到減輕癡呆程度目的。本研究結果發現前列地爾靜滴同時加服銀杏葉膠囊的研究組患者，其臨床用藥療效高達97.50%，不良反應只有7.50%。充分肯定了中西醫結合治療方案的有效性、安全性。與此同時，研究組Barthel指數、MMSE認知功能評分均高于常規組(P<0.05)。說明前列地爾與銀杏葉膠囊聯合治療能夠更好的提高患者生活質量，改善其認知功能。在血管性癡呆發展過程中，血清炎癥因子發揮著積極的參與作用，IL-6、TNF-ɑ、CRP等炎癥細胞因子表達水平越高，在神經病理損害中發揮的作用就越大。本研究觀察對照，結果研究組用藥后的IL-6、TNF-ɑ、CRP等指標的表達水平明顯低于常規組(P<0.05)。提示聯合用藥發揮的抗血清炎癥因子作用較單一用藥效果更佳。

總而言之，對于血管性癡呆患者而言，前列地爾聯合銀杏葉膠囊治療的臨床效果確切，能夠有效調節血清炎癥因子，顯著減輕患者認知功能障礙，改善其生活質量，降低用藥不良反應，值得現代臨床廣泛用于治療血管性癡呆患者。