腹部超聲用于臨床診斷輸尿管結石中的價值分析

王媛媛 南曌星 曾輝 朱新娟

(延安大學咸陽醫院超聲醫學科，陜西 咸陽 712000)

輸尿管結石在現代臨床外科中普遍可見，是一種發病風險極高的急腹癥[1]，大多數患者發病急、病情兇險、危重，主要癥狀表現為腰腹部突然疼痛不適，且部分患者還伴有不同程度的嘔吐、惡心等胃腸道癥狀以及尿急、多尿、排尿疼痛等膀胱刺激征[2]，其中CT檢查容易因為結石顯影欠佳而導致漏診、誤診[3-5]。腹部超聲無創，操作簡便且無任何痛苦，在現代臨床醫療中得到了廣泛應用，目前已成為診斷輸尿管結石患者的首選[6]。故而本研究特此以80例疑似輸尿管結石患者作為觀察對象，對比分析了CT與腹部超聲診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入觀察對象為80例疑似輸尿管結石患者，均于2020年09月至2021年09月在本院進行影像學診斷，根據自愿參與及同意知情要求，通過數字隨機表法，以數字隨機表法作為分組依據，將觀察對象劃分為常規組、研究組，各40例。研究組包括27例男性和13例女性，年齡21～66歲，均齡(43.4±14.6)歲；常規組包括25例男性和15例女性，年齡20～66歲，均齡(43.8±14.7)歲。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗結果P值均>0.05。本研究符合醫學倫理要求，征得當事人同意下收集其臨床資料，各項觀察指標齊全完整，已經簽署研究知情書。入組標準：18周歲以上成人且男女不限，因為多尿、尿急、腰痛而入院就診；無精神病史，能夠主動交流溝通。排除標準：聾啞或認知異常，不能主動積極配合；無行為能力；泌尿系統腫瘤或者是泌尿系統畸形；無檢查禁忌；無過敏史。

1.2方法 常規組40例患者進行CT檢查，即：采用西門子雙源128排CT掃描儀，層距7.5 mm，層厚7.5 mm，3.75 mm進行重建，視野320 mm×320 mm，電壓120 kv，電流250 mA，檢查當日空腹，膀胱充盈后，患者取仰臥位，從腎上極至膀胱底進行掃描。研究組40例患者進行腹部超聲檢查，即：使用VOLUSON超聲診斷儀，型號E6，由美國GE公司提供，采用凸陣探頭，并將超聲探頭參數調整為4～10MHz。患者受檢之前，囑咐其飲水1000 mL以上，促使膀胱充盈，然后受檢過程中保持平臥，應用凸陣探頭多切面觀察患者腰腹部，若是發現后方存在聲影的回聲光團，則說明存在結石。觀察指標:(1)對比分析兩組檢查診斷時間，使用自擬問卷調查患者對臨床檢查方式的滿意度以及對診斷結果的滿意程度，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。總滿意度=100%-不滿意。(2)比較不同部位結石的陽性檢出率，主要包括左右兩側輸尿管的上段、中段、下段等部位。(3)最后參照手術病理結果，對比分析兩組診斷特異度、靈敏度、準確度。

2 結 果

2.1觀察研究組與常規組檢查診斷時間 研究組腹部超聲檢查診斷時間(6.3±0.5)min，常規組CT檢查診斷時間(6.6±0.7)min，二組結果無差異(t=0.785，P>0.05)。

2.2觀察研究組與常規組陽性檢出率。見表1。

表1 研究組與常規組陽性檢出率對比[n(%)]

2.3觀察研究組與常規組滿意度。見表2。

表2 研究組與常規組滿意度對比[n(%)]

2.4觀察研究組與常規組診斷效能。見表3。

表3 研究組與常規組診斷效能對比

3 討 論

輸尿管結石在青年人群中具有極高的患病風險，是全世界范圍內一種常見的尿路結石[7]。近些年來，隨著人們生活壓力劇增，加之飲食不節、伏案久坐、缺少活動，使得輸尿管結石患者越來越多[8]。一旦結石靜止于原發部位時，初期癥狀并不顯著，當結石位移或者是活動后，便會在腰腹部引起強烈的絞痛癥狀[9]，導致患者無法忍受而入院就診，多數伴有不同程度血尿、嘔吐以及惡心癥狀，如果不及時治療干預，極易堵塞尿路，損傷輸尿管黏膜，或者會引起泌尿系統感染，危及患者性命[10]。鑒于此，早診斷、早干預，顯得很有必要。

本研究觀察對照，結果研究組檢查診斷時間(6.3±0.5)min與常規組(6.6±0.7)min無差異(P>0.05)。研究組對不同部位結石的陽性總檢出率95.00%明顯高于常規組80.00%，而且診斷特異度80.00%、靈敏度97.14%、準確度95.00%顯著高于常規組60.00%、82.86%、80.00%(P<0.05)。相比于CT檢查而言，腹部超聲具有快速、價格低、應用范圍廣等特點，其能夠獲得連貫的立體圖像，還可以結合多普勒技術，評價實質性器官受損程度，直觀了解輸尿管結構有無異常。另外，研究組檢查滿意度92.50%也明顯高于常規組75.00%(P<0.05)。說明超聲檢查備受患者青睞，而CT產生的電離輻射容易對眼部、性腺以及骨髓等敏感組織造成損害，引起造血障礙、造血功能低下或眼晶體混濁。

總而言之，腹部超聲能夠準確診斷輸尿管結石，相比于CT檢查而言，具有較高的特異度、靈敏度、陽性檢出率，備受患者認可、青睞，值得現代臨床廣泛普及。