基于多學科團隊合作的醫療設備臨床警報管理模式的構建研究

吳亞利

(上海市徐匯區中心醫院，上海 200031)

臨床警報指的是源自于患者診斷、治療以及監測的醫療設備有關通知，其是一個可聽或者可視的信號，使醫務人員知曉患者生理參數已經超過設置的限值范圍或設備功能存在障礙，需要醫務人員及時處理[1]。醫療設備理想的報警系統是患者病情進展或者設備功能異常狀態下，未錯過任何的重要臨床事件，警報系統的敏感度達到100%；在無重要臨床事件時絕不報警，即報警準確度達到100%[2-4]。但當前警報并未同預期那樣有效及安全，警報常常存在很難識別警報信號、虛假警報率較高、噪音危害以及警報疲勞等一系列問題[5]。因此，需要重視醫療設備的臨床警報管理。有關研究發現[6]，經多學科團隊合作做好醫療設備警報管理，能改進設備警報管理效果，確保患者的安全。基于此，本文圍繞以多學科團隊合作為基礎構建起醫療設備臨床警報管理模式的應用效果進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020.01至2020.12本院臨床科室的多參數監護儀98臺作為對照組，其中內科18臺，外科16臺，婦科11臺，兒科6臺，麻醉科15臺，急診科14臺，其他18臺。選取2021.01至2021.12本院臨床科室的多參數監護儀100臺作為觀察組，其中內科19臺，外科17臺，婦科10臺，兒科6臺，麻醉科16臺，急診科12臺，其他20臺。另外選取2020.01至2021.12本院醫療設備臨床管理人員20名，其中男性10例，女性10例；年齡范圍在25～48歲，均值(36.42±4.96)歲；工作時間在1～20年，均值(10.28±2.60)。兩組醫療設備及管理人員資料相比無顯著差異(P>0.05)，數據之間可比對分析。納入標準：(1)管理人員的工作年限均不低于1年；(2)均取得研究對象知情以及同意。排除標準：(1)無報警提示音的醫療設備；(2)拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法 對照組采取常規醫療設備管理方法，即要求臨床各個科室醫務人員按照醫療設備管理規范嚴格開展醫療設備管理，及時發現設備報警后接收，分析報警的原因并處理。觀察組以多學科團隊合作為基礎構建起醫療設備臨床警報管理模式，具體方法如下：(1)組建起多學科團隊合作的醫療設備臨床警報管理小組。(2)以多學科團隊合作為基礎醫療設備臨床警報管理模式實施方案：①產生警報環節：對檢測維護方案進行優化，設備科人員需要加強對于醫療設備的檢測維護頻次，臨床科室醫護人員負責日常維護，每周定期檢查和記錄，確保設備能夠很長運轉，規定禁止關閉警報器或者靜音；對生理監測參數的標準進行規范，經文獻法、循證法以及專家函詢法明確生理指標的監測閾值，結合實驗研究結果確定，后使用到臨床；②傳送警報環節：對監測數據傳輸進行改進，和信息工程師協助，設立多個監護儀的分屏，警報能在醫師辦公室等地方進行觀測；分發警報健康宣教單，給患者和家屬開展教育，以便及時觀察到異常和報警，科室護士加強巡視，以及時發現到警報；③識別警報環節：醫護人員與設備科人員一同，圍繞臨床案例、專科理論知識進行培訓，開展專題講座，普及設備報警的原理及信號，以便掌握警報有關知識；④應答警報環節：結合視頻觀摩以及情景演練等方式，就警報相關不良事件進行舉例分析，以提高臨床工作人員的警報安全意識及處理能力，同時結合文獻法、循證法和專家討論法，規范醫療設備的警報應答以及處理流程，設置出高級、中級和低級警報，對于不同班次的警報第一、第二和后備應答人開展規定，對于警報高發階段能增加監護分屏，以便及時發現和接收警報；⑤其他工作：警報相關工作應納入到科室的質量督查工作中，制定出交接表，和警報相關的內容納入到交接班中，對于醫療設備以及連接完好性、警報參數設置開展交接，因儀器故障導致的警報，需要科室及時聯系設備科人員進行維修處理。

2 結 果

2.1兩組無效報警率、報警應答率相比結果 觀察組的無效報警率低于對照組(P<0.05)，報警應答率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組無效報警率、報警應答率相比結果[n(%)]

2.2兩組管理人員的報警能力處理評分相比結果 觀察組設備報警功能認知、報警參數設置和臨床誤報體驗方面的報警能力處理評分及總分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組管理人員的報警能力處理評分相比結果分)

3 討 論

于臨床醫療活動當前，醫療設備是必不可少的，而醫療設備報警是評估患者病情改變的一項重要指標[7]。醫療設備報警如同一把雙刃劍，在確保患者安全、提升醫療治療同時，使得新的醫療風險升高。近些年來，報警醫療設備數量較多，而監護過度、誤報警次數多[8]。報警有關不良事件增多等情況越來越常見，需要采取有效措施改善報警管理的現狀，確保醫療設備的合理有效應用，防止過度監護現象發生，減少誤報警次數，預防報警有關潛在危害[9-10]。

本次研究發現：觀察組的無效報警率低于對照組(P<0.05)，報警應答率高于對照組(P<0.05)，這和上述研究中結果相一致。觀察組設備報警功能認知、報警參數設置和臨床誤報體驗方面的報警能力處理評分及總分均高于對照組(P<0.05)，說明組建起多學科合作小組開展醫療設備臨床警報管理能減少無效報警次數，提升報警應答率和工作人員的報警處理能力，從而有助于及時解決報警問題，達到報警管理質量的持續改進。考慮原因是通過組建起醫院設備科、臨床科室醫師及護理人員、醫務部以及網絡信息中心的信息工程師等多學科團隊合作的醫療設備臨床警報管理小組，后從產生警報、傳送警報、識別警報、應答警報以及其他等各項環節開展管理，與影響警報的各類相關因素結合，從警報有關知識培訓、警報設置標準、設備維護、應答時間、應答責任人確定和處理方式等多個方面對警報管理進行改善，能提高工作人員警報管理能力，減少無效報警情況發生。

總而言之，以多學科團隊合作為基礎構建起醫療設備臨床警報管理模式應用效果理想，能提升報警應答率，降低無效報警率，提升有關工作人員的報警處理能力，值得采用。