PDCA循環護理管理模式對肺結核患者的院內感染影響

林艷 薛衛朵

(1.榆林市中醫醫院結核科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第三醫院醫院感染管理科，陜西 榆林 719000)

作為臨床常見的呼吸道疾病，肺結核主要是由MTB感染引起的一系列病理現象，主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播。肺結核患者需要接受長時間臥床時間，再加上免疫功能下降、抵抗力低，存在較高的院內感染風險[1-2]，一方面增加了患者的身心痛苦，另一方面導致住院時間延長及醫療費用增加，因此給予院內感染護理管理尤為重要。此次研究引入PDCA循環護理管理模式，為探究其應用效果，收集于2018年1月至2021年1月期間我院肺結核病例100例進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究納入病例均為我院肺結核患者，共計100例，時間覆蓋2018年1月至2021年1月，發放隨機信封，信封中從1～100隨機放置數字卡片，根據卡片上數字單號、雙號進行分組，前者為觀察組，后者為對照組，均50例。觀察組：男27例，女23例，年齡均值(56.63±7.32)歲(25～76歲)，病程平均(4.64±1.23)年(1年～8年)。對照組：男女例數分別26例、24例，年齡平均(56.53±7.39)歲(23～77歲)，病程平均(4.59±1.21)年(1年～8年)。兩組有可比性(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[3]。

1.2方法 對照組：按照常規流程護理，勤查房，掌握患者體征指標，按時按量督促患者用藥，加強病情監測，勤換床單、被褥，做好清潔消毒工作。觀察組：接受與對照組相同的常規護理，并引入循證護理，具體如下：(1)確定循證問題。將預防院內感染作為護理目標，認真學習肺結核疾病相關知識、院內感染風險、危險因素以及循證護理技巧，能夠掌握循證護理預防及處理辦法。(2)查詢循證依據。結合提出的問題尋找科研證據，查閱國內外相關文獻資料，對文獻進行證據級別評定、質量評價。將科研證據與臨床護理工作實際、患者需求相結合，制定循證護理計劃。(3)循證護理的實施。①加強病區分區管理。②手衛生。加強對患者及家屬的手衛生健康教育，嚴格按照步驟進行洗手，做好消毒工作。各項護理工作堅持無菌操作原則，嚴格遵照流程實施。③病房環境護理。采用含氯消毒液對病房地面、墻面及家具等進行消毒。④加強氣道護理。觀察指標見相關文獻[4-5]。

2 結 果

2.1兩組SAS、SDS評分比較 評估患者SAS、SDS評分，可以發現護理后兩組均改善，前后對比結果顯示P<0.05，有統計學意義，組間對比護理前的數據差異無統計學意義(P>0.05)，護理后差異比較(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較分)

2.2兩組護理質量評分比較 與對照組比較，觀察組護理態度、護理技能及健康教育等評分均較高，統計學檢驗結果顯示(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量評分比較

2.3兩組院內感染發生率比較 兩組經過護理均有院內感染病例，對照組為12例，觀察組僅3例，檢驗結果顯示(P<0.05)。見表3。

表3 兩組院內感染發生率比較[n(%)]

3 討 論

作為我國乙類傳染病，肺結核主要發生在肺組織、氣管以及支氣管等位置，可通過呼吸道飛沫傳播，其死亡率在所有傳染性疾病中位居第二[6]。流行病學調查研究發現，肺結核發病率在全球范圍內呈現出升高趨勢，成為威脅人類健康的公共衛生疾病[7]。隨著現代護理服務質量的持續改進，循證護理在臨床得以應用，作為一種新型護理模式，循證護理強調堅持以患者為中心的原則，采用批判性思維，對傳統護理模式予以改進，力求達到以最低的成本獲得最優的服務質量[8]。護理人員通過對相關研究論文的檢索，獲得相應的護理證據，進一步完善并提升護理技能，為患者提供專業化護理，達到護理目標[9]。以往研究發現肺結核病區布局不合理是導致院內感染的重要因素，清潔區與污染區之間相互交叉，醫護人員近距離接觸患者，都是感染的高危因素[10]。

本研究經過護理患者SAS、SDS評分及護理質量評分在觀察組改善更為突出，說明患者應用PDCA循環護理管理獲益更大。隨訪院內感染發生情況，觀察組更低，說明該護理模式能夠起到良好的院內感染預防效果。但基于研究時間及現有條件的限制，收集樣本量較少，有待進一步大規模研究，且觀察指標不夠全面，今后臨床研究應增加隨訪指標，進一步挖掘PDCA循環護理管理的優勢及作用機制，為臨床提供更多可靠的依據。

綜上所述，PDCA循環護理管理應用于肺結核患者護理，較常規護理獲益更大，在改善患者焦慮、抑郁、提升護理質量方面優勢鮮明，有利于降低院內感染發生率，值得臨床推廣。