“一點二源”適應性護理策略對糖尿病腎病患者療效及生活質量的影響

劉艷梅 韓艷

(1.榆林市第二醫院腎內科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第二醫院內分泌科，陜西 榆林 719000)

糖尿病腎病為高血壓造成的腎臟結構和功能改變所引起的疾病，由于很多患者缺乏血液透析的相關基礎知識，往往會造成病情的反復發作，從而影響到治療的預后。[1-4]。一點二源的適應性護理是依照九型人格分型，對于每種人格類型能夠讓護理人員了解到患者的內心真實想法與渴望，動其主觀能動性和積極性，更好地認識患者的護理能力，從而制定了更加適合患者的個性化護理方案[5-6]。我們具體探討了一點二源適應性護理策略對糖尿病患者治療效果以及生活質量改善的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 2018年4月到2020年8月選擇在本院腎內科進行血液透析的糖尿病腎病患者128例，納入標準：符合2型糖尿病腎病的診斷標準；年齡40～75歲；自愿參加者；研究得到醫院倫理委員會的批準；血液透析時間≧3個月；糖尿病腎病病程≧3年。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；合并免疫類、感染性疾病者；伴有心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病；有嚴重精神或心理疾病導致認知障礙；護理期間死亡者。根據隨機信封抽簽原則把患者分為研究組與對照組各64例，兩組患者的一般資料對比(性別、年齡、透析時間、病程、體重指數)其差異無統計學意義。(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2護理方法 對照組：給予常規護理，接受一般性護理結合常規健康教育。研究組：給予一點二源適應性護理，具體措施如下：(1)護理人員評估患者屬于九型人格中的哪一種類型(全愛、完美、自我、成就、忠誠、思考、領袖、歡樂、和平)。(2)全愛：及時充分傳遞護理關懷，及時掌握患者需求并提供合理滿足。完美：引導并提供音樂使其舒緩心境，注意維護其自尊與面子，提高耐受性。自我：提供合理自我發揮平臺，尊重其獨立個性、自主權、發言權與權力空間，注意溝通語言與態度，持續傳遞護理關愛。成就：引導其發揮主動性，創造有利于滿足患者關愛他人的機會，尊重其心理需求。忠誠：接納其多疑表現，傾聽其想法并表達支持、理解，爭取信任管理的建立并營造心理安全感。思考：動態化觀察與溝通談心，遇事多請教并鼓勵其發表見解，掌握其隱蔽性負面心理并提供知識性讀物。領袖：耐心征詢與聽取意見并積極進行溝通解決，滿足其正當支配欲望。歡樂：積極進行鼓勵表揚，有意識安排性格外向的護理人員提供護理。和平：鼓勵家屬也參與到護理決策中來，提高家屬處理問題的能力。兩組患者的護理觀察時間為三個月。觀察兩組患者的療效及檢查結果。

2 結 果

2.1療效對比 護理后研究組的總有效率為98.4%，高于對照組的89.1%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率對比(n)

2.2依從性對比 護理期間研究組的用藥、飲食、液體攝入、透析方案等依從性評分都高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理期間依從性對比(分，

2.3腎功能變化對比 兩組護理的血肌酐與尿素氮含量低于護理前(P<0.05)，研究組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理前后腎功能指標變化對比

2.4生活質量評分對比 護理后研究組的總體健康、生理職能、生理功能和軀體狀況等生活質量評分都高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理后生活質量評分對比(分，

3 討 論

當前由于各種因素的影響，糖尿病腎病的發病率逐年上升[8]。隨著當代醫學的發展，單純的生物醫學模式正向生物-心理-社會醫學模式過渡，這就要求護理人員通過多種方法和途徑進行護理干預[9]。一點二源適應性護理策略是以患者的思維行為、情緒表現等劃分為九種人格，根據每類人格的特點，有針對性的實施護理干預措施[10]。

本研究顯示護理后研究組的總有效率為98.4%，高于對照組的89.1%；護理過程中患者的用藥、飲食、液體攝入以及透析方案等依從性評分，研究組都高于對照組。從機制上分析，一點二源適應性護理策略的護患互動性得到增強，在護理患者中，患者對護理人員的信任度增強。為患者提供更加有效的健康服務，從而改善患者的預后。血液透析是糖尿病腎病患者臨床治療中常用的腎臟替代療法之一，但是長期治療可加重患者的精神壓力和家庭經濟負擔。血肌酐與尿素氮是糖尿病腎病患者病情控制比較客觀的指標，也是反映患者病情控制情況和治療效果的重要指標。一點二源適應性護理策略可以增加患者對疾病相關知識的了解，促進患者從不健康的生活方式到健康生活方式的轉變。從而有利于提高患者的依從性及健康狀況的改善，同時也是一種使疾病管理效果最大化的方式，在保證護理質量的同時，減少了醫務人員健康教育的時間。本研究顯示兩組患者經護理后的血肌酐與尿素氮含量低于護理前，研究組低于對照組。從機制上分析，一點二源適應性護理策略通過九型人格分型能幫助護理人員深刻了解患者內心真實想法與渴望，調動其主觀能動性和積極性，也提高了患者自我護理能力，使患者在治療過程中處于一個情緒穩定的狀態，從而有利于改善患者的腎功能。本研究采用的一點二源適應性護理策略，在護理后患者的總體健康、生理職能、生理功能和軀體狀況等評分，研究組都高于對照組。從機制上分析，一點二源適應性護理策略通過細化人格分型，能更深刻了解護理對象的處境與問題，洞察患者最根本、真實的心理渴望，可有效提高護理質量，從而更好提高患者的生活質量。不過本研究沒有進行長期隨訪，納入患者數量也比較少，將在后續研究中進行探討。

總之，一點二源適應性護理策略在糖尿病腎病患者的應用能提高血液透析療效，改善患者的腎功能，提高患者的治療依從性與生活質量。