細節及舒適護理對小兒支氣管肺炎療效及治療依從性影響

鄧茂丹 鄭亞妮

(1.安康市中心醫院兒科,陜西 安康 725000;2.乾縣人民醫院兒科,陜西 乾縣 713300)

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，多發于2歲以內兒童[1]。支氣管肺炎的發病主要是由細菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，也可由病毒、細菌“混合感染”。肺組織炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導致通氣與換氣功能障礙，主要表現為發熱、咳嗽和氣促；主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發紺及肺部中、細濕啰音。若患兒素來體弱，時間久兒難愈，甚則危及生命。對患兒進行治療時會產生煩躁、恐懼等不良情緒，從而依從性較差[2-3]，因此，為了提升患兒的治療效果，臨床上需要給予患兒有效的護理措施，促進患兒的康復。本研究對我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對象，采取細節及舒適護理的方式對患有小兒支氣管肺炎幼兒進行護理，應用價值較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2018年1月到2021年1月收治小兒支氣管肺炎64例作為研究對象，隨機分為對照組(32)、觀察組(32)。對照組女15例，男17例，年齡1～8 歲，平均年齡( 5.49±1.26)歲。觀察組女18例，男14例，年齡1～7歲，平均年齡(5.76±1.18)歲。兩組年齡、性別等基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均符合小兒支氣管肺炎癥狀；經本醫院倫理委員會批準且患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：患兒存在肺部發育異常；患兒存在心力衰竭、支氣管哮喘等重大疾病；伴有有嚴重先天性疾病；出現心律失常或休克的患者；合并認知功能障礙、語言理解障礙患兒。

1.2方法 對照組與觀察組同時給予常規護理(1)生活護理：對患兒家長加以指導， 給予患兒食用流食少量多次，多飲水，辛辣刺激性的食物禁止食用(2)心理護理：與患兒親切溫柔的方式交流溝通，與患兒之間的距離拉近，提高患兒對醫護人員的信任度。(3)呼吸道護理：飯前進行輕拍患兒10 分鐘背部，有助于痰液排出，在必要的情況下對患兒體位引流，借助重力來使分泌物排出體外。(4)講解健康知識：由于患兒知識量少，理解能力不足，健康知識主要針對患兒家長，護理人員為其詳細講解小兒支氣管肺炎有關知識，提升家長對相關疾病的認知。觀察組在對照組基礎上加以細節及舒適護理，(1)排痰護理：患兒吸入霧化后，護理人員指導患兒有效咳嗽與深呼吸，有助痰液咳出，護理人員站于患兒側方，輕拍背部手按兩側胸廓，患兒咳嗽同時護理人員輕按患兒胸壁，減輕震動，降低傷口疼痛。(2)呼吸道護理：護理人員按每日3～5次，對患兒病房整理清潔，保持優越環境，避免呼吸困難患兒肺部吸入病菌再次感染。(3)鍛煉呼吸功能：在降低病癥同時加強患兒對手術的忍耐能力。采取示范方式，對患兒縮唇呼吸鍛煉、咳痰訓練、腹式呼吸鍛煉加以指導，每日練習直至患兒牢記于心。(4)對家長指導教育：護理人員在患兒治療期間，也要對家長進行護理健康知識教育。告知患兒多飲水，飲水有助于排出在呼吸道存留的痰液，少量多餐，多食用易消化、高蛋白食物。禁辛辣刺激等食物。為防止患兒嗆咳，建議家長投喂。(5)心理護理：患兒恐懼心理反應明顯時，護理人員應用親切的語言與患兒交流，在生活上給予照顧，爭取患兒的信任和配合。多用一些“勇敢”“真棒”類詞語。對有偏食、挑食的患兒，護理人員不得呵斥、責備，采取誘導的方式幫助患兒進食。(6)皮膚及口腔護理：針對汗多的患兒應及時更換衣物，并用熱毛巾擦干汗液，防止滋生細菌。針對痰多的患兒應及時將痰液咳出，以防痰液排出不暢，導致肺炎恢復時間延長。在病情允許的情況下，家長應輕柔拍打患兒背部，可防止肺部淤血、痰液咳出，有助于其康復。(7)病房環境護理：環境調整與休息病室定時通風換氣(應避免對流)，保持室內空氣新鮮(室溫18～22℃，濕度55%～60%)。被褥要輕暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息；內衣應寬松，以免影響呼吸；矚患兒臥床休息，減少活動。 觀察指標：觀察并記錄兩組患兒治療期間對治護依從性；觀察并記錄兩組患者治療前與治療后第一秒肺活量(FEV1 )、用力肺活量(FVC )變化，使用全自動肺功能測定儀對患兒護理2周的肺功能進行檢測，并與護理前指標進行比較。

2 結 果

2.1治療期間依從性對比 觀察組總依從性率93.75%高于對照組總依從率71.88%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性的比較[n(%)]

2.2護理療效對比 對比兩組治療效果，觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為62.50%，兩組對比觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理療效比較[n(%)]

2.3肺功能指標對比 兩組患者兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化對比無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化平均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肺功能指標比較

3 討 論

小兒支氣管肺炎是幼兒多發率較高的一種氣道炎癥疾病，大多數是因為通過外界的細菌病原入侵體內所導致而成的，另外再加上幼兒的呼吸道系統、肺部生長、氣管運動功能還處于發育過程中，喉嚨和氣管都比較窄小，呼吸道黏膜分泌能力較差，小兒非特異性免疫功能也尚未發育完善，所以當病原菌侵入后容易被感染[4-6]，引起呼吸道炎癥反應、肌肉收縮能力持續下降、呼吸道平滑肌痙攣、出現呼吸困難等癥狀，對患兒的危害很大，如不及時對該疾病進行預防，導致病情延誤，從而會引起患兒呼吸困難甚至窘迫，加大了患兒患病的痛苦[7]。但因為患兒年齡較小，在治療的狀態下，非常容易對治療產生害怕的心理，甚至拒絕治療，進而影響了治療工作的順利進展[8]。為此，在對患兒進行治療的同時，加以有效的護理，對于提高治療療效的最大化，促進提升患兒治療依從性，具有積極意義[9]。因此，為了提升小兒支氣管肺炎的患兒的治療效果，提升患兒的治療依從性，本院探索應用細節及舒適護理對其進行護理，取得了良好效果。

本研究結果表明，觀察組的總依從性率明顯高于對照總依從率(P<0.05)，由此證明，細節及舒適護理在藥物治療的基礎上，進行護理評價，全面考慮了患兒的實際需求，開展相關主題活動[10]，縮小護理人員與患兒之間的距離，給予患兒關心與安慰，積極改善患兒不良情緒，可以有效緩解患兒內心對治療的害怕心理以及加強患兒對醫院的熟悉認知度，由此護理質量得到提升，患兒的治療依從性也逐步提高，康復效果更明顯，這對于患兒疾病的治療是非常有助的；對比兩組治療效果，觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為62.50%，兩組對比觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，可見，對小兒支氣管肺炎患兒實施細節及舒適護理，從患兒心理、生活上貫徹細節舒適護理、同時在快樂輕松的氛圍中建立較好的護患情感、從飲食上悉心改善患兒營養、從環境上為其營造輕松的居住環境幫助患兒放松并適應環境等，加強對各護理措施實施細密化，對護理過程與護理環節給予更加完善，有利于提高患兒的治療效果促進患兒盡快康復，從而提高治療效果；對比兩組患兒第一秒肺活量、用力肺活量變化，觀察組情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，由此證明，細節及舒適護理積極開展飲食護理、排痰護理、心理護理等方面的綜合護理，進行多方面入手，可提升患兒對疾病防治的認識度，有效提高患兒治療效果。

綜上所述，細節及舒適護理對小兒支氣管肺炎療效及治療依從性影響，能夠提升患兒的治療效果，同時還可改善患兒肺功能水平以及提高患兒治療依從性，值得在臨床中應用與推廣。