散打運動損傷與預防的研究進展

張輝

1 前言

無論是針對散打運動訓練損傷預防，還是對損傷區域的進一步處理，都需要根據運動員的實際情況與運動水平而開展。就目前散打運動訓練情況來看，針對運動損傷和處理環節已經制定相關預案，以此保障散打運動員健康，避免其受到運動損傷。但每位運動員的身體素質和體能水平存在明顯差異，并且出現損傷的類型和嚴重程度不同，需根據運動員具體情況不斷完善預防與處理措施，從根本上降低運動損傷發生幾率，以此實現每位運動員在散打運動訓練中的可持續發展。

2 運動損傷機制

有專家曾指出，多數的關節疼痛與肌肉痙攣是密切相關的，但這并不能說明就是因為肌肉痙攣引發的。確切的說，疼痛是因為肌肉經過較長時間的收縮，從而導致缺血。肌肉持續收縮會加劇身體的疲憊，從而使人體感到疲勞，使肌力下降而無法維持運動姿勢和進行其他運動。還有一個原因可以導致疼痛感的產生，即關節正常活動力量的改變，主要是由于肌肉力量無法維持平衡，導致肌肉的運動模式發生了改變，使肌肉失去平衡的原因可以是急性疼痛，也可以是慢性疼痛，這樣的改變會隨著時間的發展，在人體的神經系統中固定。在長時間的研究中，疼痛和痙攣是否能夠產生惡性循環，是需要進一步的理論支撐，到目前我們可以知道的是慢性疼痛是可以循環發生的。

2.1 肌肉失衡

慢性疼痛與肌肉的自我保護以及適應性是相關的，他們都會導致人體肌力下降，但拮抗肌的張力是相反的，會相對提升。這樣的現象是身體中肌肉緊張和衰弱的表現，最終會導致拮抗肌也慢慢衰弱，最后導致肌肉失衡，給運動員的機體帶來損傷。

2.2 受傷運動模式與運動姿勢變化

當機體有了疼痛感后，一定會有姿勢上的變化，這是最常見的狀況。為了對受損的部位進行保護，可以利用屈肌反射來保護人體。根據謝靈頓定律我們可以知道，當拮抗肌處在緊張狀態的時候，人體的主動肌一定會受到影響，從而會使運動員的運動模式被迫調整。由于運動員在訓練和比賽中，這種傳統的運動模式和肌肉反射會反復的重現，必然會增加運動員的損傷程度。

2.3 錯誤性的動作和訓練

通過研究可知，每當出現原始的運動模式后，運動員的運動模式也會被改變。由于運動員在學習動作時沒有得到最佳的指導，因此，常常在錯誤的運動模式下進行訓練，最后的結果就是正確的運動模式沒有受到應有的重視，長此以往，錯誤的動作模式將會對運動員的運動訓練產生危害。

3 散打運動訓練中受傷處理方案

散打運動損傷情況不同，所以采用的處理辦法也存在一些差異，為保證運動損傷得到合理處理，需要針對不同損傷制定處理預案。如在出現急性扭傷或是拉傷時，需明確此損傷類型在散打運動中較為常見，最為準確且短時間內即可實施的處理辦法為冷敷治療法。準備冰冷的毛巾或冰袋于受傷區域進行冷敷，因扭傷或是拉傷會導致受傷區域出現充血情況，這種處理措施可緩解充血癥狀，并且較大程度上減輕運動員疼痛感。雖然冷敷可降低損傷程度，但此種處理方式多適用于初期扭傷階段，如若扭傷程度嚴重且時間超出兩天，則需要以相反方式通過熱敷或是用熱醋浸透熱毛巾處理患處。為保障熱敷方式起到積極效果，需遵循每半小時更換一次熱毛巾的頻率，以此擴張血管縮短處理時間，減輕運動員損傷區域的腫脹程度。因此，針對散打運動損傷教員需切實開展康復訓練，基于每位運動員身體素質和體能及損傷恢復情況，落實關節、功能康復訓練，開展防病體能訓練，貫徹神經康復訓練，以此保證運動員身體機能，保持運動員運動能力持續處于平穩狀態，更好的參與到未來訓練中。

3.1 顏面部皮膚裂傷

當顏面部遭到外部力量打擊后，出現皮膚裂傷，出血。

處理：（1）輕度裂傷，只是表皮裂開，傷口不大，出血不多，局部用碘伏或75%酒精消毒，然后用創可貼覆蓋。（2）如果傷口傷及真皮層，且開口大，在局部消毒包扎后，要及時送醫院縫合處理。

3.2 鼓膜穿孔

外耳遭到外部力量重擊，致鼓膜穿孔，導致耳部疼痛聽力下降，嚴重耳道有液體流出。

處理：應當及時去醫院看耳鼻喉科，給予抗菌素口服，耳道滴耳液外用。同時避免感冒，不要用力擤鼻子。

3.3 牙齒損傷

比較少見，通常是遭到外力暴擊致牙體斷折或脫落。

處理：及時送醫治療。

3.4 軟組織挫傷

挫傷是鈍性暴力直接打擊到身體某部位而引起的閉合性損傷。一般性挫傷可使傷部出現疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙等。肌肉挫傷一般分為外表層挫傷和深層部挫傷兩種。

處理：發生肌肉挫傷后要馬上停止訓練，如果皮膚出血，先用酒精將傷口消毒，并撒些消毒粉，并用干凈布包起來。經過治療傷勢減輕后，要及時活動受傷的關節活肌肉，以便盡早恢復功能。

3.5 肌肉拉傷

肌肉拉傷可分為主動拉傷和被動拉傷兩種。前者是由于肌肉做主動猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。

處理：根據情況而定，少量肌纖維撕裂者，應立即給予冷敷，局部加壓包扎，并抬高患處。肌肉大部分或完全斷裂者，在加壓包扎后應立即去醫院進行治療。

3.6 韌帶損傷

若韌帶部分損傷，未引發關節脫位則為撕裂傷。韌帶完全斷裂，可撕脫附著部位骨質，存在潛在關節脫位、半脫位乃至完全脫位。

處理：（1）停止運動，立即休息，避免受傷關節負重；（2）冷敷受傷部位，減輕疼痛與腫脹，每次冷敷15～20分鐘，每天3～4次。（3）使用壓迫繃帶、局部壓迫，減少出血、淤血發生。（4）抬高患肢。（5）支具固定韌帶損傷，及時送醫治療。

3.7 半月板損傷

半月板損傷多為外傷導致，或為退變導致，會并發膝部軟組織損傷。

處理：（1）若為急性期，則選擇冷敷治療，通過降低出血、減輕疼痛、緩解癥狀，以此縮短急性期周期；（2）暫停活動，臥床休息；（3）針對交鎖現象者，在醫生的指導下，開展膝關節活動，逐步解鎖；（4）若為慢性期，由于損傷、破裂的半月板無法自愈，多發疼痛、較索、腫脹，為減少不良后果，需及時選擇關節鏡手術治療；（5）可在專科醫生的指導下，選擇中藥熏洗、局部封閉、理療等。

3.8 脫臼

脫臼即關節脫位。

處理：首先保持安靜，不可隨意活動，不可揉搓脫臼部位，若在肩部，需要將肘部彎成直角，三角巾托起前壁和肘部，掛在脖頸上，使用寬帶纏過胸部，于側胸前打結固定。

3.9 骨折

骨折包括閉合性骨折與開放性骨折兩種，若開放型骨折，避免觸摸傷口引發骨髓炎，消毒紗布包扎傷口止血后平木板固定送醫。

4 散打運動訓練損傷預防措施

關于散打運動訓練損傷預防措施可從以下角度進行詳盡分析。

4.1 在進行散打運動前，引導每位運動員做好充足的準備工作

無論是散打運動還是其他運動項目，運動開展的首要前提都需要做好準備工作。多數情況下，準備工作包含對肌肉和運動關節的拉伸，調整運動員的運動狀態，刺激運動員中樞神經，使每位運動員都能處于相對興奮的狀態，以此為散打運動打好基礎。開展準備活動的主要原因在于，準備活動能夠充分激活運動員的神經器官，提高運動員身體機能興奮性，從而避免運動員因突然進入到高強度散打運動狀態下，身體不適造成身體損傷。

4.2 教員應注意提醒運動員散打動作，保證動作合理性和規范性

盡管在平時散打訓練中，教練員已經對散打技術動作進行了詳盡描述，但在運動過程中依然有部分運動員因動作不熟練，導致動作缺乏整體規范性，這也是引起散打運動損傷的主要原因之一。因此，教練員需在指導運動員參與散打運動過程中，規范運動員技術動作，觀察運動員散打技術運用狀況，以此減少運動損傷，降低損傷發生幾率。這種長期規范運動動作、培養正確運動習慣的方式，也可在訓練中起到強化運動員的自我保護意識的效果，使每位運動員都能意識到技術動作的重要性，自覺遵守散打運動規則。劇烈運動前要認真做好準備活動。準備活動內容要根據教學訓練和比賽內容而定，既有一般性準備活動又要有專項性準備活動，使準備活動最后部分的內容與課堂內容相銜接。對運動中負擔較重和易傷的部位，要特別注意做好準備活動，適當地做一些力量性、伸展性練習。準備活動的量要根據學生的特點、氣象條件和教學訓練或比賽情況而定，一般認為，興奮度較低、鍛煉基礎或訓練水平較高、運動持續時間較短或天氣寒冷時，準備活動的強度可稍大些；相反，對于年齡小、基礎差的運動員在運動持續時間長或天氣炎熱時，強度宜小些，時間短些。易傷部位的準備活動要謹慎小心。全套準備活動要循序漸進，準備活動的量以身體感到發熱、微微出汗為宜。準備活動結束距正式運動時間不宜過長，以1-4分鐘為宜，在運動中若間歇時間過長或教學訓練轉項時，都要補做準備活動或補做專項準備活動。

4.3 做好關于運動損傷的相關宣傳，明確運動員運動損傷預防措施

許多運動員經過一段時間散打運動后，難免會產生抵觸或是厭煩情緒，甚至出現許多運動不規范行為，導致這種情況主要原因在于兩點，其一散打運動方式過于單一，其二運動員對運動損傷預防認識程度不足。針對于此，教練員需根據運動員的實際情況設計更具個性化的散打運動內容，以此保證運動員對散打運動的新鮮感。此外，加大對運動損傷知識的宣傳，讓每位運動員都能明確運動損傷將會對其身體素質和未來發展造成的損害，以此強化學生運動損傷預防積極性，進而掌握運動損傷應急處理知識。這種方式可以有效減少運動損傷發生的概率，也可讓每位運動員從日常散打運動中注意自身運動行為，即使出現損傷也可通過更具標準化的處理措施進行損傷干預，避免因處理不及時對運動員造成二次傷害。同時，循序漸進地加強易傷部位或相對較弱部位的訓練，提高它們的功能，能夠預防運動損傷。例如：為防止髕骨勞損，可采用“站樁”方法以增強股四頭肌和髕骨功能；為了預防腰部損傷，除加強腰背肌訓練外，還應加強腹肌力量訓練，有助于防止脊柱過伸而造成腰部損傷；為預防股后肌群拉傷，要加強股后肌群的力量和伸展性練習等。

4.4 培養運動員心理素質

強大的心理建設可有效減少運動損傷發生幾率，同時，良好心態也可促進損傷后的機體恢復。散打運動帶有的特殊性決定，長期參與散打運動的運動員不可避免的會發生運動損傷，雖損傷程度不同，但其會對運動員造成心理影響。因此，教練員需定期進行心理疏導，掌握運動員心理狀態，感受運動員情緒變化，幫助運動員調整和控制運動過程中的精神狀態，以此達到對散打運動損傷的合理預防。每個參加體育鍛煉的人都應該掌握自我保護的辦法。例如：身體失去平衡時，要立即向前或后跨出一步，以保持身體平衡；當人快要跌倒時，應立即低頭、屈肘團身、順勢滾翻，不可直臂撐地；從高處跳下，用前腳掌先著地后屈膝，以增強緩沖作用等。

4.5 加強保健指導，增強保健意識

對學生或經常參加體育鍛煉的人，要定期進行體格檢查。對患有各種慢性病的人，更要加強醫學觀察和定期或不定期檢查，禁止傷病患者或身體不合格的人參加劇烈運動或比賽。做好自我保健工作，必要時要請醫生做醫學檢查。要認真做好場地、器材和個人防護用具的管理和安全衛生檢查。對已損壞的設備及時維修，禁止穿不合適的服裝和鞋子參加運動。平時要加強體育保健知識的宣傳和教育，增強自我保健意識，提高遵守體育衛生要求的自覺性。

5 損傷康復和預防的功能鍛煉流程

5.1 姿勢、動作與肌肉評估

功能鍛煉最基礎的一環就是開展評估工作，因為只有根據準確的評估報告，

才能為運動員制定有針對性措施的訓練方法。首先，評估工作要從靜態評估為起點，然后才能進行動態評估，而運動員肌肉平衡的評估只有在進行前兩步評估之后才能開展。所有收集到的評估信息都要確保真實、詳細，為了便于研究和分析，應該將所有的評估信息都匯總成一份文件，不僅可以從文件中找到參考資料還方便進行功能鍛煉的效果反饋。

5.2 康復功能鍛煉流程分析

體育鍛煉是依靠肌肉系統來完成指定動作的，并且需要協調好神經系統以便控制和指揮形成動作。肌肉系統為機體提供了主要的動力，人體維持運動動作和系統的運動模式都要依賴于肌肉的協調性來達成目的。一旦肌肉系統出現問題就要第一時間想辦法解決，最重要的一點就是肌肉的緊張，因為肌肉的緊張是解決肌肉問題的關鍵。所以，運動員進行康復功能鍛煉的步驟就是根據處理肌肉緊張、恢復肌肉力量、機體感覺和訓練的順序來開展的。

5.3 肌肉力量的恢復

如果運動員肌肉失去力量，肌肉也會隨之變得愈加松弛，肌肉力量也會慢慢降低。通常之下，低張力指的是弱肌力的肌肉，也可以稱之為受壓制的肌肉。以功能為切入點進行研究，肌肉條件反應的敏感度會降低。使運動員肌肉力量喪失的原因大致有兩個方面，分別是神經類和適應類。絕大多數運動員喪失力量的肌肉多與人體的穩定性相關聯，要使肌肉力量得到有效的恢復，就需要進行有節奏的練習，比如靜力性、慢節奏、重復性的練習就是最佳的方式，同時要控制練習次數每周不少于3次而不超過5次，有條件的最好請專業的康復教練進行指導，這樣有助于恢復。

綜上所述，散打運動訓練并非一蹴而就，基于散打運動特點來看，其出現運動損傷的幾率較高，因此，有必要參與行之有效的預防和處理措施，降低損傷程度，避免損傷惡化。為此，教練員需掌握散打運動中常見的運動損傷情況，通過加大運動損傷預防宣傳、強化運動員心理建設等各個方式，減少運動員出現損傷的次數。同時，針對不同損傷情況細化處理方案，通過損傷后的康復訓練，幫助運動員調整體能狀態，保證每位出現損傷的運動員都能得到規范化處理，盡快調整身體狀態，更積極的投身到體能訓練中。

（作者單位：北京市什剎海體育運動學校）