健康中國視角下體醫融合公共體育發展趨向及實施策略

劉美麟

（天津農學院 天津 300392）

體醫融合公共體育是應2019年國務院辦公廳印發的《健康中國行動組織實施和考核方案》［1］所正式提出的健康中國戰略要求和《“健康中國2030”規劃綱要》［2］所制定的新型保健策略。“體醫融合”概念的提出是建設健康中國的重要途徑，也是當前階段推進我國居民健康事業發展的重要舉措。當前，體醫融合公共體育并未有權威定義，根據專家學者所撰寫的文獻檢索結果，可將其定義為：打破醫療和體育運動原有的專業限制，依據個體保健需要，把體育和臨床醫學對運動、健康、疾病的認識進行整合，重新認識疾病防治與體育運動保健之間的關系，并尋求合適的運動處方，以達到強身健體目的。

體醫融合強調運動的安全性、有效性及持續性，把體育、醫療等多項健康技術手段綜合運用到民眾科學健身及疾病預防、治療與康復等多項工作中，使個體獲得健康，提升全生命周期的生活質量。當前，我國體醫融合理念已經在理論研究和實踐策略探索兩大方向下的社區體育、學校體育、特定領域體育、競技體育等多個分支均獲得了較快發展，并呈現出理念新、融合多、范圍廣的整體特征。但在策略探索和實施過程中仍然存在實施策略研究不深入、策略開展落實不全面和民眾參與輻射面不寬的現實問題。究其原因，主要在于當前的體醫融合保健的價值定位和目標設計缺乏較高的前瞻性，缺乏職業區分度，缺乏地域特色和體育教育多元化特點，難以實現保健能力與體育文化、保健成效相融合縱深發展的目標。因此，該文立足健康中國政策要求，遵循體醫融合理念，通過文獻檢索、專家訪談等方法剖析公共體育的發展現狀，參照美國體醫融合發展經驗，分析我國今后體醫融合理念下公共體育的發展趨向，并在健康中國社會背景下，探究適合我國發展階段和特色的公共體育實施策略。

1 研究對象

1.1 文獻檢索法

在中國知網、萬方數據、維普網、龍源期刊四大論文數據庫平臺中，以健康中國、體醫融合公共體育、歐美公共體育為關鍵詞進行文獻檢索，共檢索到有效文獻28篇，國家政策5條，各地體醫融合發展政策與建議10條。

1.2 專家訪談法

對2位咸寧市體育職能部門負責人，16位學校負責人，10位社區負責人，就當前我市、我省及我國健康中國國民健康發展戰略推進策略和發展現狀進行溝通。

2 美國體醫融合公共體育發展現狀及成功經驗

2.1 美國體醫融合公共體育發展現狀分析

美國自1980年就啟動了國家健康發展戰略，至今已形成以政府為主體，社會組織和企業等部門廣泛參與的體醫融合公共體育實踐網格，構建了多元主體體醫融合服務平臺。該平臺的運行以政府部門作為主導，社會組織和研究機構作為協助，體育健身與醫療衛生企事業單位作為重要的聯動力量，這種多主體參與、注重多功能加權效應的聯動平臺的構建，大大提升了普通群眾的運動健康意識和身心健康水平，提高了群眾防病治病意識，也讓群眾獲得了預防、診斷和治療各種疾病的知識。HHS和美國農業部（USDA）定期修訂出版《居民膳食指南》，為美國國民提供科學膳食建議及合理運動指導，使體醫融合通過體力活動、合理膳食、健康體適能的實踐獲得了深化發展，與此同時，相關理論研究也產生了大量成果。

2.2 美國體醫融合公共體育發展的成功經驗

美國是全球體醫融合的倡導者和先行者，在體醫融合理念構建和措施實施發展現狀、開展成效上均處于較高水平，其發展經驗對我國具有較高的現實借鑒意義。美國體醫融合發展成功經驗大致體現在以下三大方面：首先，在理念構建上使體育、醫療、衛生、教育等多個領域要素產生協同發展效應，強調醫療衛生與體育非醫療手段的深度融合，為體醫融合深度發展創設了頂層設計、協同發展的治理環境；其次，構建了多元主體多層級合作機制，通過明晰不同利益主體間的權利及責任，構筑起整體性、同一性、均衡化的合作秩序與合作機制，在實施主體上走出了多元主體協同治理的道路，從而構建起多元化健康服務平臺；第三，把體力活動作為健康促進的重要方式，強調以體育保健為主，醫療為輔的發展重心，為公共體育事業的發展提供了空間，最終為全民健身與全民健康深度融合提供了強力支撐［3］。

3 健康中國視角下體醫融合公共體育發展現存問題

3.1 體醫融合理論研究多于實踐探索，缺乏對全社會執行策略的探討

體醫融合的本質是從醫療視角看體育運動對人體的影響，從體育視角看醫療保健對常規的疾病防治的輔助作用，借以重新認識體育運動價值，探求適宜的體育運動處方，重新認識疾病與體育運動保健之間的內在關系，從而達到保持身體健康的目的。國家體育總局體育科學研究所體醫融合中心主任郭建軍曾強調，體醫融合并不是片面地強調體育保健或醫療保健各自的作用，而是要全面地認識運動與健康、疾病防控之間的內在關系。協調體育事業與醫療產業之間的深度融合，是順利推進健康中國建設的迫切課題。

然而，目前我國各省市體醫融合的開展基本停留在政策解讀和試點探索階段。截至目前，國家職能部門尚未制定具體的實踐細則。當前最具影響力和整體框架意義的體醫融合發展策略推進主體是國務院。2016年10月國務院辦公廳頒布《“健康中國2030”規劃綱要》并提出，加強體醫融合和非醫療健康干預，建立完善的運動處方庫，推動體醫結合的疾病管理與健康服務模式，培育體育醫療康復產業。2017年4月，國家衛計委、國家體育總局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯等5部委聯合頒布《全民健康生活方式行動》［4］，提出要建立體育與醫療融合的健康服務模式。2017年6月，國務院辦公廳《國民營養計劃（2017—2030年）》［5］提出構建體醫融合模式，發揮運動干預在營養相關慢性病的預防和康復等方面的積極作用。2021年7月，國務院頒布《全民健身計劃（2021—2025年）》［6］，提出體育和衛生健康等部門協同、全社會共同參與的運動促進健康模式，社區醫療衛生機構設立科學健身門診，推廣常見慢性病運動干預項目和方法。但上述主要政策在整體上呈現出以下四大特點。首先，在頂層設計上缺乏核心主體負責制與協同運作機制。當前，事業、文教單位的體教融合探索多呈現行業閉環式或點狀式發展模式，難以將體育業、醫療業、社會組織等主體形成強大的社會層面的發展合力，行業之間缺少協同機制。其次，缺乏體醫融合合作平臺構建策略，特別是各級單位對于體育與醫療服務融合推進政策、法規、方案，公共健康服務供給體系的構建較為匱乏。最后，專業人才隊伍建設缺乏常規渠道，缺乏適宜的培養、用人機制，導致體醫融合社會面推廣工作進程緩慢，難以促成多主體跨界融合、協同治理能力的形成。

3.2 缺乏部門間權責劃分與網格化執行監管的構建策略

根據文獻檢索和搜索引擎檢索結果，當前我國衛生醫療部門與體育部門尚未就體醫融合的具體實施策略，進行跨部門、跨行業和多主體融合參與的相關實施策略和準入準出細則的聯合政策研究。從政策發布、試點單位和多個省市的實施實踐報道來看，上述兩大主體部門存在各自為政的現象，缺乏部門間權責劃分與網格化執行監管的構建策略。從相關報道來看，衛生醫療部門的主動研究與對接性策略分析過少，存在一定的認知偏頗，當前對策探索和試點活動多由體育部門進行推進，但推進能力和推進速率過低，跟不上群眾日漸增長的運動康養需要。而具有網格滲透力和下沉能力的社會主體、組織、個人則尚未被納入體醫融合構建體系，導致行業間、技術層面、信息層面等多層面的割裂與分化［7］。

3.3 缺乏公共體育健康服務供給體系和動態監測系統

當前，大數據技術已經廣泛應用于我國民生工程，在服務精準化和目標人群細化、日常活動軌跡跟蹤等領域取得了較好的應用成效。但當前并未有針對體醫融合公共體育健康服務的大數據設計與應用發展策略。公開政策顯示，當前我國尚未構建信息化公共體育保健供給體系，更缺乏動態監測系統，導致居民有需求無回應，相關單位有供應但無法實現實時資源共享，使供需雙方的體育運動促進健康活動無法得到對等的開展機會。部分醫療單位雖提供體醫融合運動處方的制定與康養服務，但缺乏動態監測系統，處于自發性、粗放型發展階段，尚未形成精準化健康評估與追蹤。

4 健康中國視角下體醫融合公共體育實施策略探析

4.1 加快職能部門頂層設計與推進策略研究，打通部門合作塊壘

通過美國體醫融合公共體育健康服務發展現狀與經驗分析，不難看出，職能部門在體醫融合深度和公共體育健康服務發展飛廣度上均起到了核心推動作用，形成了該政策的核心力量，成為聯系醫療與體育保健兩大領域多個部門、非營利性組織、社會組織等不同利益團體和發展力量的協調治理平臺，通過監督、監管和協調等手段實現了多部門合作的局面。我國體醫融合公共體育發展理念的提出時間不長，在下沉性政策探索方面還處于初始階段，根據現有的文獻，當前我國關于體醫融合發展具有可執行意義的專項政策研究發展較為緩慢，“十三五”規劃使體醫融合公共體育發展理念探索步入了快車道，研究性、綱領性政策出臺的密度得到大幅提升，但尚未發布具有執行力和規約力的專項發展政策，無法構建全社會發展的政策紅利。因此，基于我國當前階段的體醫融合發展現狀，在健康中國視角下探尋體醫融合公共體育實施策略，首要做的是加快職能部門實施策略的頂層設計，以便實現多利益主體、多部門之間利益平衡和合作機制的構建，打通部門合作塊壘，最終將體醫融合公共體育事業從理論設計推進到具體執行階段，加快政策滲透與落實，為多主體參與、自上而下地共建共享公共體育康養政策提供實施依據和政策保障［8］。

4.2 構建“多點開花”式網格化推進策略，社區、學校、醫療部門、體育部門形成合力

體醫融合公共體育事業的發展作為一個新興康養理念，涉及多部門、多領域、多利益主體的參與，在發展鏈條和推進策略上存在復雜化、多元化等特征，因此，在體醫融合背景下構建不同利益團體和發展力量的協調治理平臺至關重要。鑒于我國當前主要智力要素、科研要素和資源要素主要集中在社區、學校、醫療部門和體育部門，所以探索多主體參與的體育健康產業協同發展模式至關重要。

筆者認為可從以下三大方面加強落實策略探索：第一，構建以社區為基準點的網格實施中心，發揮社區衛生服務在居民醫療和保健服務中的主要力量，加大體醫融合公共體育保健供給，使之成為體育醫療保健服務供需端的重要聯結，提升政策實施的推進力和滲透力；第二，加快醫療部門與體育部門的合作機制研究，使兩大部門得到融合發展渠道，形成較強的輸出能力，為體醫融合公共體育的發展創造條件和資源，為居民提供融預防、醫療和康復保健等為一體的基層公共服務；第三，通過政府統籌、政策引導，加強各級學校參與機制探索，學校作為網格化實施的優秀載體，在參與力量發動、參與群體政策教育和引導方面，具有得天獨厚的優勢。因此，加快探索體醫融合公共體育發展執行策略研究，加快實施滲透需要政府部門重視學校參與機制的研究，使之在政策研究、政策執行、實踐策略檢驗和信息反饋、社會監督等多個環節充分發揮作用，形成全社會發展氛圍，調動更多的力量投入醫療與體育健康產業發展中，最終加快我國體醫融合政策的實施進程。

4.3 加快構建大數據供給與監測系統，提升社會資源與服務的運行效率

公共體育健康服務的理論探究與實踐策略探析，最終要落實到服務供給環節，因此，供給體系的構建和相關監測系統的構建是至關重要的。借鑒核酸檢測一碼通數據系統，在居民出行數據實時監測、信息監管及多部門資源協調方面的巨大成效，加快構建大數據供給與監測系統，將對體醫融合社會資源與服務供給的運行效率具有重大社會意義和發展意義。因此，加快推進制定化、個體化、針對化的公共健康服務供給智慧系統和體醫健康服務模塊在內容、管理、實時監測等方面的功能構建，將對居民健康數據系統化、精細化管理是一次巨大推進。

5 結語

體醫融合公共體育事業的發展，不僅能夠更加高效地整合運動健康、醫學治療和保健康復等多領域資源優勢，更能在日常保健和群眾性健身事業縱深發展中提升體育運動成效，提升居民生命質量，達到精神、物質、文化多要素融合發展的社會成效，在新時代促進居民的體育健康事業的持續發展。因此，關于體醫融合公共體育發展策略探索具有重要的社會意義。該文主要通過文獻檢索、專家訪談等方法明確我國當前的體醫融合公共體育發展趨勢及主要制約因素，借鑒美國體醫融合公共體育發展成功經驗，分別從頂層政策設計、實施主體網格化推進策略和大數據供給與監測系統的價值及設計原則等方面，提出了適合我國當前發展階段的公共體育實施策略探索，對我國體醫融合公共體育事業在實施層面的推進策略研究和社會資源與服務的運行網格構建具有一定的現實意義。