影響醫院會計電算化進程的深層次問題及對策

聶芬 江西省高安市衛健委

引言

近年來，隨著醫療改革政策的不斷推進、深入，醫療衛生管理取得了較大的進步，并且隨著醫院的規模不斷擴大及醫院的快速發展，出現了多種新型管理方式，其中將會計電算化工作積極引進到醫院財務部門中，能極大地提升財務部分工作效率。但受到管理制度、人員素質等多種因素的影響，導致醫院開展會計電算化工作整體效率不高[1]。因此，在醫院管理工作中還需要采取有效的措施，不斷地提升會計電算化建設速度及效率，以更好地開展財務管理工作。基于此，本文將從醫院開展會計電算化的必要性及現階段醫院開展會計電算化存在的不足展開探討，并有針對性地給出建議，以期為提升醫院財務管理工作效率提供參考。

一、醫院開展會計電算化的必要性

（一）保障財政資金合理應用

在當前發展形勢下，醫院財政撥款的金額不斷增加，而在醫院財務管理工作中，積極推進會計電算化工作，能有效提高醫院財務資金的使用效率，極大地避免不法分子套用國家資金情況發生。同時，在醫院財務管理工作中積極借助會計電算化進行財政資金分配，能進一步提高財政資金使用效率，使會計電算化工作滲透到各個環節，進而確保財政資金使用的合理性。此外，開展會計電算化工作，還能為相關部門提供醫院日常管理財務報表，進一步明確在醫院內會計電算化權限，保障醫院各項工作順利開展。

（二）提高資金的使用效率

通常醫院在開展會計電算化工作時會相應地構建起績效評價體系，以便于能準確開展財政資金項目，并且在醫院積極實施會計電算化工作能將責任落實到每個負責人。開展會計電算化工作不僅能有效激發會計人員工作積極性，還能避免在出現問題后會計人員相互推諉扯皮現象。同時，在實際會計電算或過程中，醫院相關會計部分需要合理地開展績效評價管理工作，因此相關會計人員在管理、評估當中，需要及時發現醫院財務工作中的不規范行為，并采取必要的改進措施，以確保財政資金的使用效率。

（三）為財政管理工作提供依據

目前，在醫院開展會計電算化工作是醫院進行財務工作管理的重要內容，能積極提升醫院財政資金的使用效率，利于把握財政資金分配、用途。同時，積極開展會計電算化工作還能幫助政府相關部門提供必要的數據、資料支持，促使其能夠根據數據資料制定相關資金使用方案，確保財政資金得到合理使用、分配，進而盤活醫院財政資金，使財政資金效益使用能達到最大化。

二、現階段醫院會計電算化工作存在的問題

（一）會計電算化思想觀念落后

在當前經濟形勢、外界環境等因素的影響下，大部分醫院管理人員在進行管理時，通常會更注重醫院的效益問題，而忽視內部績效及財務管理等問題，導致醫院整體財務工作效率不高，或是已意識到會計電算化管理工作的重要性，但在實際工作中各部門配合程度低，缺少大局管理意識，這便會嚴重地阻礙會計電算化工作推進[2]。同時，當前醫院在實際財務管理中還會沿用傳統的會計電算化模式，對會計電算化管理工作內容宣傳不到位、細節把控不嚴等，十分不利于醫院全面實施、開展會計電算化管理。此外，由于受到傳統會計電算化觀念的影響，醫院內部在進行財務管理工工作時，常會忽視資產使用、調撥管理，沒有合理設置賬目資產項目及在實際工作中沒有及時分析醫院資產變化、分布等情況，進而導致整個核算結果不明確或是與實際情況不相符。因此，在這種落后的思想觀念影響下，必然會降低醫院內部資金管理效率，影響醫院相關工作開展。

（二）管理制度不完善

目前，大部分醫院在開展會計電算化內容過程中，還缺少完善的管理控制制度，導致開展會計電算化工作后，無法有效地約束相關工作內容，出現不規范行為，進而導致無法具體推進電算化工作。這主要表現在開展會計電算化工作時，相關會計人員操作出現不規范情況后，會引起一系列錯誤，如在相關會計憑證審批時不嚴格，出現漏審、誤審，或是進行會計核算時出現會計科目不統一等基礎性錯誤，便會導致整體會計處理業務效率及管理質量不高。同時，醫院在開展會計電算化時內部控制體系不完善還會造成會計電算化工作流程不規范、相關管理人員無法具體開展管理工作等，直接影響到會計電算化工作的開展效果。例如，由于管理制度不健全，會在一定程度上導致醫院在開展會計監管記賬與原始憑證活動出現漏洞，進而加大會計電算化工作、管理難度；并且在醫院開展會計記賬時，需要統計會計科目，但由于制度不完善，在實際處理工作中，還會導致業務不規范情況出現，如在進行會計科目登記賬目時，出現記錄錯誤、刮擦等情況，嚴重阻礙了會計電算化工作的開展。

（三）部分會計人員專業素質不高

在醫院開展會計電算化工作推進過程中，若內部缺少完善的管理系統，則會導致整體會計電算化工作質量不高。這主要是因醫院內部雖有著自己的會計電算化制度、流程，但其普遍偏向于資金的審批管理，缺少對預算、內部進行管理、控制，并且在醫院職能不斷增加的情況下，其對于相關會計人員的專業素養、管理能力等方面的要求也在不斷提高，而醫院為了使其他方面獲得發展往往會忽視對內部行政人員的培養，進而導致整體工作效率不高，財務管理工作效率低下。同時，傳統模式管理下，醫院會計人員主要以財務核算工作為主，不會參與到其他部門管理工作中，無法了解其他運作情況，并且醫院其他部門同樣不會了解財務部門電算化工作內容，或是主動與財會人員進行交流溝通等，這主要是因醫院內部缺少精細化內控人才。此外，在醫院開展會計電算化工作具有動態性、復雜性，對相關會計人員綜合素質、專業素養等方面的要求均相對較高，但在實際管理中，部分管理人員往往容易忽視這一現象，在上崗前缺乏對其進行嚴格、專業化的訓練或是在招聘時忽視對這方面能力的考察，便會導致部分會計電算化人員無法具體滿足工作需求。因此在醫院開展會計電算化過程中，會計人員專業素養不高、能力不強等，便會直接導致會計電算化工作無法高效開展。

三、醫院會計電算化的改進措施

（一）完善會計電算化系統構建

在新形勢的影響下，醫院需要積極轉變思想觀念，結合醫院實際發展需要，不斷地創新、優化會計電算化模式。首先是醫院的管理層級人員要充分認識到開展好會計電算化工作的優勢，并不斷地建設及完善相關風險控制系統，加大對財務部門開展會計電算化活動的支持力度，并且財務部門仍要主動改革會計健身化工作模式，不斷地深挖會計電算化的功能，從頂層設計著手，積極參與到醫院各項業務活動中，以更好地開展會計電算化工作。其次是要對醫院的相關組織架構進行更新、完善，如在內院內部搭建起相應的財務共享中心，便于集中處理會計電算化核算工作，進而提升整體會計電算化工作效率。再次是完善醫院內部控制體系等，并對各項任務進行合理劃分，創新相關財務制度審批管理流程、會計制度、預算，以準確把控及監測醫院內部活動、預測內部活動風險，提高醫院整體會計電算化工作效率。最后是強化會計電算化職能，醫院要在風險控制影響下，積極轉變會計精細化的職能，不斷在原有業務、功能的基礎上更新、發展相應的業務職能，以更好地開展醫院財務管理工作。新開設的業務職能主要包括兩方面，即決策支持與業務評價，前者決策支持主要是指將相關部門信息如實反饋給決策者，便于決策者及時作出正確的決定；后者業務評價主要是指相關管理人員對業務經營進行績效評價，以便于了解、掌握活動開展真實情況。同時，在強化會計電算化過程中，還可相應地調整會計電算化職能重心，在保留原有工作內容的基礎上，強化相關部門管理監督職能。

（二）強化醫院內部資產管理

當前在醫院開展會計電算化工作的主要任務是對各項管理目標進行明確，然后在此基礎上通過細化各管理部門的預算來實現統籌管理醫院財務資金管理目的。因此，在執行預算管理工作時，要合理安排、管理相關資金使用項目，按照優先設計的預算管理方案進行管理，以及在管理過程中要對部分資金變更項目進行強化，以提高醫院財政資金使用約束力。同時，醫院在進行資金管理時，還要落實專款專項原則，不得隨意變更資金的使用途徑，并且在相關審批下才能進行轉換，或是積極加大醫院相關管理部門在項目資金上的控制力度，來強化財務工作的監督與審計作用，以取得良好的管理效果，完成預算管理目標。此外，在開展會計電算化工作過程中，醫院還需要嚴格控制會計電算化工作的基礎內容，以保障會計電算化工作的完善性，增強財務部門的資產管理能力。當前，在醫院開展會計電算化工作的另一內容是進行資產管理，因而在電算化工作中，要不斷地提升資產管理意識、落實資產管理責任。在醫院開展會計電算化推進工作當中，相關管理人員要積極提升資產管理意識，保障醫院各項措施得到具體落實，并要加強醫院閑置資產監督管理及審批采購的流程管理，以更好地提升醫院財務管理工作的監督質量。

（三）深化醫院內部控制、管理體系

在新的形勢影響下，會計電算化工作得到了較大的改變，但由于受到多種因素的影響，大部分醫院沒有及時做好相應的思想準備及管理準備工作，或是沒有完全了解、掌握現代會計電算化管理制度，無法有效控制醫院各項管理工作，在醫院的會計電算化工作中仍存在著會計人員工作職責不清、分工不明確，以及工作根據自身經驗進行辦理等情況，嚴重阻礙醫院的會計管理工作開展。如當前的績效管理工作及財政資金管理等方面均存在諸多的問題，不僅制度僵硬，相關工作者在開展管理工作時仍會因無法適應復雜的會計劃電算工作，而采用原來的管理經驗進行績效評估，這嚴重地阻礙了績效管理工作開展及整體醫院的發展。因而，針對這一現象，醫院在開展會計電算化過程時需要積極搭建起動態的管理制度，便于更好地開始醫院財務管理工作，具體如下：首先是參與醫院內部控制設計。醫院相關管理人員需要健全內部控制部門，并在后續建設管理過程中要保證相關管理部門的獨立性。當然，醫院相關財務管理目標及控制目標等方面的實現，不是簡單地依靠個別醫院管理階層領導人員進行管理，還需要更多的醫務工作者參與到其中，并且區別于其他營利性組織，醫院在其日常管理活動中并未設置相應的風險管理組織及內部控制組織，而財務部分又是醫院的重要管理部門。因此在開展會計電算化工作過程中，需要積極了解醫院內部欠缺，掌握相應的管理方式，以更好地開展會計電算化工作、實現相關管理目標。其次是實施動態管理制度，在醫院建立內部資金審計數據庫，對本年度內部經濟實施情況進行審查，并分析資金使用情況，最大限度上找出醫院會計電算化管理中的薄弱環節，再實施改進。可通過以下幾方面來實現動態化管理，一是控制好醫院預算編制，重點了解關注預算內容、核算是否合理。二是嚴格把控項目立項工作，考察相關項目的真實性，并分析經費來源及相關項目約束等。三是強化活動項目過程管理控制，進一步細化資金支出比例、標準，以更好地實現對內部資源進行管理、控制。四是完善建立健全醫院審計臺賬系統，便于對相關項目進行動態管理及審查，或是根據數據資料開展相關審計工作，以更好地管理醫院財務工作。

（四）加大醫院優秀人才培養力度

在當前信息化技術型人才這一社會背景下，醫院的發展與建設離不開優秀人才，并且在醫院財務部門開展會計電算化工作同樣離不開具有專業能力及專業技能的會計人員。因此，在醫院會計電算化工作推進過程中，要積極重視優秀人才的培養與引進，不僅在招聘時選擇專業技能強、能力突出、熟悉相關會計電算化工作及能熟練使用會計的人員，在招聘相關人員后，還需要進行培訓工作，幫助掌握基本會計電算化工作技能、醫院各項會計工作管理流程及傳輸其先進的工作理念，以促使其能很好地勝任會計電算化工作。同時，醫院還可以織相關培訓工作，對所有在職員工進行知識培訓，或是以通過老帶新的形式，來提升新進會計人員的電算化能力，為其后期工作奠定基礎。此外，在會計電算化系統使用過程中，其本質就是一個人機統一的過程，故優秀人才是決定會計電算化工作效率的重要因素。因此，醫院要充分意識到人才戰略的重要性，不斷地加大對會計電算化人才建設方面的資金投入，除重點將會計人員培養成為一名復合型人才，對其進行計算機操作及會計理論基礎等基礎培訓，提升其基本工作能力外，還可完善相關獎勵機制，將財會人員薪資福利待遇與其工作積極性及其專業素養能力掛鉤，以鼓勵其積極進取，不斷提升自身專業素養及專業技能，為其開展會計電算化工作打下堅實的基礎。

結語

綜上所述，目前大部分醫院開展會計電算化工作已有一段時間，但由于受到多種因素的影響，導致整體工作效率不高。因此，在推進會計電算化工作進程中，醫院需要積極分析、找出目前工作中存在的問題，并不斷地轉變管理思想觀念，建立健全會計電算化系統、深化改革醫院內部控制體系，以形成更好的管理機制，保障會計電算化工作高效開展