醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響研究

臧黎霞 濟南市第四人民醫院

引言

在醫院的實際運營過程中，醫療成本的不斷上升與績效管理和成本控制息息相關。而各項醫療改革措施的施行，相應地增加了醫院的經濟運行壓力。當前，醫院的績效管理工作仍舊存在一些問題，由于以往傳統觀念的影響，運營成本也得不到良好控制，績效管理水平普遍呈下滑趨勢，在很大程度上影響著醫院的長效、綜合的發展。針對醫院的整體發展來說，績效管理工作能夠使醫院的運營成本得到有效降低，但需要醫院優先提高當下的經營效率，優化配置現有資源，對于具體問題作出個案分析，不僅要增強與時代發展需求的適應性，還要給醫院的長足發展奠定堅實基礎，積極探索多元化手段，達到強化績效管理成效的目的。

一、醫院績效管理與運營成本控制之間的關系

（一）績效管理是運營成本控制的有效手段

一直以來，成本控制是醫院在自身經營中尤為關注的一個問題，而且大部分醫院中還存在著明顯的重購輕管、重財輕物等問題，這些問題進一步增加了醫院的成本核算難度，以至于在績效考評環節出現了歸集不清的情況，也難以為相關經營決策提供真實、可靠的參考依據。在新醫療體制改革政策的深入實施下，“節約型”逐步成為現代化醫院的一項重要發展思路，需要重點研究如何利用行之有效的管理及控制手段來降低成本支出，增強醫院的綜合競爭實力。而在諸多管理手段中，績效考評所表現出效果較為突出，它主要依托長遠的戰略發展目標，然后以既定的績效計劃為基礎，通過反饋、評價、改進等不同手段，加快分解成本控制目標，確保實際的工作任務逐一落實到具體的人員身上，這在一定程度上促使以往醫院內部存有的責任不清、落實不到位的問題得到了明確整改，有利于充分激發相關工作人員在控制成本方面的積極性，推進成本控制目標的更好實現。與此同時，在新醫改背景下，對于醫院醫護人員的醫療服務質量、態度等均提出了更為嚴格的要求，并需要及時將其在績效管理指標中加以反映并落實，可以切實緩解經濟和社會效益間的矛盾，提高醫院的成本控制質量，助力醫院實現良性、協調發展。

（二）運營成本控制是實施績效評價的關鍵指標

績效評價作為醫院現代化管理制度中不可或缺的重要激勵手段，能夠對醫院內部各工作崗位的履職情況做出客觀衡量，全面掌握績效目標的實現程度，以此給薪酬分配提供相應依據，推進后續階段工作的有序開展與良好實施。而且績效評價工作并非片面地“貼標簽”，而是基于科學、合理的工作方法，從而客觀、公正地評估各醫護人員的工作狀況與成效。其中，比較常用的方法有敘述法、排列法、關鍵事件法。需要注意的是，要想使這些方法充分發揮出其應有的作用，就必須構建系統、完善的指標體系，在此基礎上展開對方法的合理運用。并且這一指標體系還需要對醫院的主體發展戰略及需求進行真實反映，切實體現出醫院的核心利益。針對處在轉型變革過程中的部分醫院而言，其不斷擴大的經營規模進一步增加了醫院對人力、物力的需求，所以醫院需要加大對這方面的投入，比如在購進并維護大型醫療設備時會花費一筆非常可觀的支出，同時成本控制通過對計量、價格的標準化處理，能夠大幅度降低相對支出，促進醫院經濟創收能力的提高，剛好可以對醫院的核心利益形成客觀反映，還能夠協助績效指標體系進行優化和完善，有效提升醫院的整體競爭實力。

二、醫院績效管理在降低醫院運營成本方面的影響

（一）加強績效管理，有助于減少工作問題的出現

近幾年，我國一些醫療市場中的過度市場化現象較為普遍，醫院在公益方面的性質逐步消失，但是其所追求的低成本、高收入、高利潤只會加大患者的經濟壓力，并且會使醫院的社會形象遭到損害，致使醫院中出現諸多不良傾向。績效管理工作在醫院內部的實施與運行，能夠高效激發相關醫護人員的工作積極性。而成本核算可以顯著增強醫療機構的節約意識，督促醫護工作人員從意識與行為上均能做到合理節約，從而立足于主觀角度最大限度地縮減醫院的運營成本，并且高質高效的績效管理工作在增強醫護人員主觀能動性方面還發揮著十分重要的價值。醫院通過加強自身的績效管理，還能夠有效減少對現有能源資源的不合理耗用，提升對資源的優化配置。而且對績效管理工作的強化，也能夠使醫院以往在績效管理環節出現的問題得到切實解決，同時降低之后工作中問題的出現率，有助于幫助醫院更好承擔自身的社會責任。醫院在初期建設階段需要消耗的成本非常大，如果站在長遠角度來看，會對醫院人力資源作用的全面發揮形成一定限制，不利于醫院的長效、穩健發展。除此之外，降低經營成本應當保證其維持在合理的范圍之內，要以確保醫療服務質量為前提，盡量規避一些不必要的經營成本的花費。

（二）有助于降低醫院的運營成本

第一，醫院基于績效管理工作的實施能夠使自身的運營成本得到大幅度降低。對于醫院來說，其要想在激烈的醫療市場競爭環境下實現對運營成本的有效控制，就必須推動績效管理質量及水平的全面提高，這就需要切實強化醫院績效管理工作的推進與落實，而加強績效管理能夠對醫院內部的現有資源做出統籌配置。隨著大部分醫院在具體運營進程中成本的不斷增加，人事經費也得到了相應提升，各類醫用耗材的價格有所上漲，從而大幅度提升了醫院的整體運營成本。而醫院內部具有系統、完整的價格體系，明確反映出了醫院的醫療服務價格，需要醫院通過降低運營成本的方式，在醫療競爭市場中獲取有利地位，進而取得更大的經濟利潤。增強醫院績效管理，提升人員節約意識，確保各類基礎醫療設施及資源的合理分配，推進績效管理強化與運營成本降低的有機融合，著重降低采購環節的成本，避免出現資源浪費現象。

第二，在績效考核工作中，醫院可以基于對醫護工作人員職業道德的約束，以此來提升患者對醫院醫療服務的滿意程度。而針對績效管理工作的充分落實，有助于幫助醫院優化并完善現行的工作激勵機制。采用兼具科學性與合理性的獎金薪酬制度，能夠更好吸納外部的優秀醫護人才，同時留住內部的醫護人員，對醫院全體員工形成積極的激勵作用，促使他們在參與醫療服務時可以將自身的主動性與積極性充分發揮出來。與此同時，相關管理者也能夠全面掌握醫護人員的實際工作狀況，并據此進一步完善相應的工作激勵制度，依據醫院當前的發展戰略與發展形勢，為各科室部門設置恰當的工作目標，便于各部門能夠更好地吸納并留住人才，共同致力于醫院運營發展目標的實現。

第三，目前，很多醫院內部的管理模式普遍存在成本無法有效控制的情況，需要依照醫院在建設與運營過程中的具體狀況，推進運營成本和績效管理的有機結合，繼而促進醫院績效管理水平的高效提升。而這有助于更好培養醫護人員相應的工作意識，逐步將以患者為中心的管理方式加以貫徹落實，在科學的成本控制和績效管理工作中使醫院的實際發展需求得到更好滿足。醫院通過提升醫護人員的工作責任感，進而逐漸趨向于醫療成本降低的目標，激發人員對醫療服務工作的積極性，能夠為醫院績效管理工作的實施、運營成本的控制奠定牢固的群眾基礎，推動醫院總體績效管理水平的有效提升。

三、強化醫院績效管理降低醫院運營成本的措施

（一）構建完善的醫院績效管理體系

在醫院整體的管理體系中，績效管理是不可或缺的一個重要部分，必須充分利用起績效管理工作在降低醫院運營成本方面的積極影響，及時建立系統化、完善化的績效管理體系，并以針對此項體系的構建為前提，據此實行高質高效的績效管理。立足于醫院目前的發展現狀與運營情況，科學量化需要參與績效考核的醫療項目，并重點強調對相應績效考核項目的優化，督促有關績效管理人員盡快形成并實時強化自身的工作責任意識，保證工作責任制的貫徹落實，推動績效管理人員在監督醫院績效管理工作方面的作用得到充分發揮，確保績效管理工作的實際實施，利用多元化的監督手段以及管理舉措，全面遏制醫院運營與發展的各個環節中相關問題的顯現。利用針對、有效的處理方法或手段，切實激發管理人員的積極性與主動性，使其助力醫院績效管理質量的穩步提升，著重發揮其在降低醫院運營成本中的正向影響。同時，針對醫院醫護人員醫療服務態度、職業道德素養等層面的考核同樣具備極大的必要性，要求醫院在構建績效管理體系時，應當對與醫院績效管理目標需求相迎合的考核計劃做好全面提升，優化相應的績效考核指標，注意強調醫護人員的工作責任感，增強人員的職業素養，保證其在實際的醫療服務中表現出更為積極的態度，時刻注意為患者著想。

對于就診患者的具體醫療需求、服務需求，務必要做到逐一滿足，建立過程化的績效管理思維，進一步拓展成本核算的范圍。成本控制貫穿于醫院整體醫療服務流程的始終，其中涉及的人員較為廣泛，在績效管理工作的實踐環節，必須就成本核算的范圍做出適當擴大，從而提升其覆蓋的廣闊性。而在成本控制方面，應當采用行之有效的績效管理手段，帶動醫院全體工作人員積極參與。并且在成本預算過程中，還要貫徹落實兼具完善性與合理性的預算方案，根據各工作人員所承擔的崗位職責，充分明確好相應的成本控制指標，健全現行的績效考評體系，建設一套實時性、動態性的績效管理模式。比如，某醫院過去所選用的成本核算模式為全科室核算，之后又朝著獨立科室的績效管理體系方向進行了改善，細分醫生、護理、醫技等不同科室的制度，敲定衡量醫院績效的指標，具體涵蓋住院、診療、手術、檢查的人數等，按照各相關科室部門及其人員的工作內容落實進度、就診收費項目，對人員的績效薪酬實施準確核算，確保工作責任制度的有效實現。

（二）建立多元化考評機制

醫院開展績效管理在其降低運營成本方面產生著直接影響。就醫院績效管理工作而言，應當做到對醫院運營成本的有效節約，具體可以采取構建多元化考評機制的形式，全面調動醫護工作人員的醫療服務熱情，并基于現有的績效管理機制效能進行不斷完善。借助指標體系的基礎性作用，推動績效考評在實際工作進程中能夠有據可依。詳細而言，醫院針對多元化考評機制的構建，必須做好對各項成本考核指標的明確劃分，對績效管理與成本管理間的關系形成正確認識，從多元化、柔性化角度出發，保證績效考評工作的全方位、多元化落實。比如，通過引入BSC管理機制，給醫院管理工作的開展與實施帶來了更多積極、正向的影響，此項機制從執行體系上來看會更具完善性，而且內容也更為具體，加強對績效考評主體的關注，同時重視對考評方式的選擇，使采用定量考核所凸顯出的問題得到有效整改。

醫院在構建多元化考評機制的過程中，需要深入研究當下所處的政策環境，同時對在目前政策環境下出臺的政策內容做好全面了解，以客觀角度作為出發點，分析醫院當前面臨的內外部競爭環境特點，利用價值分析方法，將確立發展目標與明確戰略任務作為主要基礎，不斷強化人員之間的協調溝通，以期在短時間內達成一致性、共識性認知，逐一明晰與績效考核有關的各項指標，并加強與醫院戰略規劃的有效結合。比如立足技術、財務、效率這三個層面，然后逐步細化總體的績效考評指標，保證實際的績效考評工作能夠構建起客觀、公正、積極的考評環境。可以引入提高患者滿意度調查機制的方式，重點關注醫療服務質量這一關鍵要素。還要依托投訴機制的助力，在進行階段總結時利用公式量化指標取得實際數值，確保對具體考核結果的優化，增強考核工作的準確性與真實性，緊緊圍繞公正、合理的考評原則，進一步完善考評機制的實際內容。

（三）引入現代化軟件技術，促進信息集成管控

信息是醫院落實績效管理與成本控制的主要依據，必須以完善架構為基礎，積極引進先進的管理技術，著力搭建全面化、一體化的信息管理平臺，促使大體量成本數據信息實現高速的集成與傳輸。縱觀目前的發展形勢，雖然大部分醫院及時引入了HIS管理系統，但是該系統和醫院內部的財會系統仍舊處于相互獨立的狀態，且難以實現兼容，加之在模塊設計方面存在較大差異，降低了成本數據傳輸的通暢性，還會限制數據信息的實時交互。所以，醫院必須在改革轉型進程中將對于績效管理以及成本控制系統的開發納入重點工作內容，可以從物資管理系統著手實施。用于醫院醫療服務工作的各類藥品、耗材，均屬于重要的物資材料，而這部分材料的日消耗量十分龐大，會涉及諸多不同的科室與主體，這就增加了成本統計的工作量。基于此，通過建立與之相配套的信息化平臺，依托動態化監控的方式，將物資材料的入庫、存放、退還、出庫、銷毀等所有信息數據，全面、真實地記錄到信息平臺中，并實行實名審批，從而有效增強醫院在績效管理與成本核算階段的信息的明確性。

結語

綜上所述，本文以醫院績效管理工作對降低醫院運營成本的影響研究為中心，通過對醫院績效管理與運營成本控制之間的關系進行概述，能夠使相關人員形成對二者關系的充分明確；通過對績效管理工作在降低醫院運營成本方面的影響進行分析，能夠使醫院深刻認識到開展績效管理之于成本控制的重要性；通過對強化醫院績效管理降低運營成本的措施進行總結，能夠使醫院績效管理工作的作用得到全面發揮，為醫院之后對運營成本的更好控制提供有效參考。