前列腺癌相關長鏈非編碼RNA的研究現狀

李玉群，安恒慶

（新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，新疆 烏魯木齊 830054）

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是世界范圍內男性第二大常見的惡性腫瘤，同時也位居全球男性癌癥死亡原因的第五位。據統計，2020 年全世界PCa 新發病人數約為141.4 萬人，并約有37.5 萬人死于PCa[1]。PCa 嚴重威脅著男性的生命健康，而診斷的及時性則直接影響著本病患者的預后。目前，臨床上早期診斷PCa 主要依賴于血清前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）檢測聯合前列腺組織穿刺活檢，但由于PSA 檢測的特異性較差，因此易導致過度診療現象的出現，此外前列腺組織穿刺活檢的有創性則易導致患者出現疼痛、血精和感染等并發癥[2]。因此，目前迫切需要探索良好的生物標志物來完善PCa 的早期診斷、治療以及治療后的動態監測。長鏈非編碼RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是一種RNA 轉錄本，長度超過200 個核苷酸，不具有蛋白質編碼功能。近年來隨著相關研究的逐步深入，lncRNA 被發現在許多人類疾病中發揮著因子調節作用，廣泛參與細胞的各種生理和病理過程，尤其是在惡性腫瘤中，lncRNA 的表達會出現顯著異常，并且在腫瘤細胞的增殖、分化、凋亡以及腫瘤的發生過程中發揮著關鍵作用。由于lncRNA 在組織、血清、血漿、尿液和唾液中檢測的高特異性和簡便性，使其有望為惡性腫瘤的診斷和治療提供潛在的生物標志物[3]。鑒于lncRNA 在癌癥中的重要性，為了更好地理解其在PCa 的早期診斷、治療、預后評估以及去勢抵抗性和化療耐藥性等過程中發揮的作用，并為PCa 患者的個體化精準治療提供新的治療策略及理論應用依據，本文結合國內外研究現狀，對相關異常表達的lncRNA在PCa 中的研究現狀進行綜述。

1 lncRNA 的概述

LncRNA 通常被定義為大于200 個核苷酸的RNA轉錄本，經過與信使RNA（messenger RNA，mRNA）類似的加工過程，如剪接、加帽、聚腺苷酸化和編輯而形成的一類參與多種生物學進程的非編碼RNA。不過與mRNA 不同的是，由于lncRNA 缺乏有意義的開放閱讀框，因此不具有編碼蛋白質的能力。相較于mRNA，在人類細胞中lncRNA 的表達水平通常較低，但它比mRNA 的表達更具組織特異性，這表明其轉錄受到更嚴格的調控，并意味著lncRNA 是良好的候選生物標志物和疾病的治療靶標[4]。由于lncRNA在物種間的低序列保守性，使其最早被視為是沒有功能的“垃圾”或“虛假的轉錄噪音”，但隨著研究的深入，lncRNA 被發現在許多人類疾病中發揮著因子調節作用，廣泛參與各種細胞生物學過程。LncRNA 最重要的功能是調節基因表達，其已被證明可通過多種機制調控蛋白編碼基因的表達，具體包括在表觀遺傳學水平、轉錄水平及轉錄后水平調節基因表達[5]。然而，lncRNA 數量眾多，絕大部分lncRNA 的功能及作用機制尚不明確，有待于更深入的研究。

2 表達顯著上調的lncRNA在PCa 中的作用和機制

大量研究表明，在PCa 中存在眾多表達顯著上調的lncRNA，下面將主要介紹SNHG8、HOXD-AS1、NORAD 在PCa 中的作用和機制。

2.1 SNHG8

Shi 等[6]的研究表明，相較于正常前列腺組織，SNHG8 在PCa 組織中的表達顯著上調，其過表達提示PCa 患者的預后較差，并與PCa 細胞的增殖、遷移和侵襲有關。沉默SNHG8 對PCa 細胞的增殖、遷移和侵襲有顯著的抑制作用，提示SNHG8 有可能成為PCa 的治療靶點。

2.2 HOXD-AS1

HOXD-AS1 是由HOXD 簇轉錄而來，位于2 號染色體q31.1 上的HOXD1 和HOXD3 基因之間[7]。雄激素剝奪治療失敗后發生的去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）是導致PCa 患者死亡的主要原因之一。最近的研究表明，HOXD-AS1 在CRPC 細胞系衍生的外泌體和轉移性PCa 患者的血清外泌體中顯著上調，并且與Gleason 評分、淋巴結和遠處轉移、無復發生存期及無進展生存期密切相關[8]。值得注意的是，在體內外實驗中靶向下調HOXD-AS1 可顯著抑制PCa 細胞的增殖和化學耐藥性，這提示HOXD-AS1 可能成為CRPC 管理中一種新穎且有效的治療靶點。

2.3 NORAD

NORAD 是一種重要的lncRNA，它在維持染色體的穩定性和保護DNA 方面發揮著至關重要的作用[9]。近年來的研究發現，NORAD 在PCa 組織和細胞中的表達均顯著上調，特別是在發生骨轉移的PCa 組織中。此外，NORAD 還能通過抑制抑癌基因miR-541-3p 的表達而促進PCa 細胞和細胞外囊泡（extracellular vesicles，EVs）中丙酮酸激酶2 的表達，進而影響EVs 的釋放和內化過程，促進PCa 細胞的骨轉移，這預示著NORAD 可能作為轉移性PCa 的生物標志物[10]。

3 表達顯著下調的lncRNA 在PCa 中的作用和機制

除在PCa 中存在眾多表達顯著上調的lncRNA外，研究表明在PCa 中也存在少量表達顯著下調的lncRNA，下面將主要介紹MEG3、LINC00844、LBCS在PCa 中的作用和機制。

3.1 MEG3

MEG3 是一種印跡基因，也是首個被定義為腫瘤抑制因子的lncRNA，位于14 號染色體q32.3 上[11]。Luo等[12]的研究發現，相對于鄰近的正常組織，MEG3 在PCa 組織中的表達顯著下調。MEG3 通過下調Bcl-2基因表達，從而提高BAX 蛋白水平及激活半胱氨酸蛋白酶3，最終增強細胞凋亡的內在途徑，誘導腫瘤細胞凋亡，同時進一步證實MEG3 能抑制細胞周期調控蛋白CyclinD1 的表達，并導致PCa 細胞停滯在G0/G1周期。因此，MEG3 通過抑制細胞增殖和誘導PCa細胞凋亡而發揮抗癌作用，是一種潛在的腫瘤抑制劑，有望在PCa 的治療中發揮作用。

3.2 LINC00844

LINC00844 位于10 號染色體q21.1 上，是近年來新發現的與雄激素受體（AR）調節相關的lncRNA，它在轉移性PCa 細胞中的表達顯著下調，并與患者預后不良顯著相關。進一步的研究顯示，LINC00844 可以通過調節AR 與染色質的結合，在PCa 細胞中發揮抗遷移和抗侵襲的作用，從而對PCa 的發生與發展起到抑制作用[13]。此外，Qiu 等[14]可通過招募轉錄因子EBF1 來上調GSTP1 的表達，進而抑制PCa 細胞的增殖，并促進細胞凋亡，提示LINC00844 可能在PCa的發展過程中起到關鍵的作用。

3.3 LBCS

LBCS 位于6 號染色體p22.3 上，最初是在膀胱癌干細胞中被發現[15]。Gu 等[16]的研究發現，LBCS在CRPC 組織和細胞系中的表達顯著下調，同時其低表達與較短的生化無復發生存期顯著相關。進一步研究表明，LBCS 可直接與hnRNPK 相互作用，并能與hnRNPK 和AR mRNA 形成復合物，從而抑制CRPC 中的AR 翻譯效率及腫瘤進展。在缺少雄激素的情況下，抑制LBCS 的表達足以激活AR 信號傳導，并維持去勢抵抗狀態。LBCS 可作為PCa 患者的預后標志物，并為CRPC 的臨床治療提供新的方法。

4 總結與展望

總之，在PCa 中LncRNA 的表達既有顯著上調的，也有顯著下調的，其在PCa 的發生與發展過程中發揮著不同的作用和機制。隨著基因芯片與高通量測序技術的不斷發展和應用，愈來愈多在PCa 中呈顯著性差異表達的lncRNA 被鑒定出來，然而大多數lncRNA在PCa 中的功能和機制尚不明確。隨著相關研究的深入，lncRNA 在PCa 中發揮的生物學效應和調控機制被進一步闡明，將為PCa 的診斷、治療及預后評估帶來極大的臨床價值。