非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果觀察

王瑩 徐晶

摘 要：目的：研究非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果。方法：選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科于2021年2月至2022年6月收治的慢性腎病伴高尿酸血癥患者60例，對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采用苯溴馬隆治療，觀察組采用非布司他規(guī)范化治療。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組尿酸水平低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者超敏C反應(yīng)蛋白低于苯溴馬隆治療，而胎球蛋白A高于苯溴馬隆治療，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者血肌酐低于苯溴馬隆治療，而腎小球?yàn)V過(guò)率高于苯溴馬隆治療，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6，分別低于苯溴馬隆治療，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P ＜0.05）。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發(fā)生率為6.67%，低于苯溴馬隆治療的23.33%，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果顯著優(yōu)于苯溴馬隆治療，因此非布司他規(guī)范化治療更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：非布司他，慢性腎病，高尿酸血癥，腎功能指標(biāo)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.050

臨床中診斷為膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎病所需時(shí)間比較漫長(zhǎng)。上述疾病一旦發(fā)生，病程通常較長(zhǎng)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，通常可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血液以及尿液指標(biāo)異常。研究發(fā)現(xiàn)，罹患上述疾病的患者，腎小球有效濾過(guò)率已經(jīng)低于60%，因此以上疾病已經(jīng)發(fā)展成慢性腎病[1]。確診慢性腎病后，如未能進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致病情逐漸加重，最終會(huì)形成尿毒癥[2]。高尿酸血癥是指在正常飲食狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸生成過(guò)多和（或）排泄過(guò)少所致，該病是慢性腎病常見(jiàn)伴發(fā)疾病，臨床上慢性腎病伴高尿酸血癥患者比較常見(jiàn)[3]。本研究選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科于2021年2月至2022年6月收治的60例慢性腎病伴高尿酸血癥患者，觀察非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男/女：16/14（例），年齡40～68（歲），平均年齡53.64±3.79（歲）；對(duì)照組男/女：15/15（例），年齡41～65（歲），平均年齡53.80±3.52（歲）。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為慢性腎病伴高尿酸血癥的患者；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙嚴(yán)重者；藥物過(guò)敏者；惡性腫瘤者；全身感染者。

1.2 方法

對(duì)照組慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用苯溴馬隆治療，觀察組慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用非布司他規(guī)范化治療。

（1）苯溴馬隆治療。苯溴馬隆片（E x c e l l aGmbH & Co.KG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180056），初始劑量1次50 mg，1日1次，第三周檢查檢查血清尿酸濃度，若無(wú)異常則劑量增加至100 mg/d，1日1次，持續(xù)治療半年。

（2）非布司他規(guī)范化治療。非布司他片（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130009），初始劑量1次40 mg，1日1次，第三周開(kāi)始劑量增加至80mg/次，1日2次，持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床治療效果、尿酸水平、血清學(xué)指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、炎性因子水平、不良反應(yīng)情況。

（1）臨床治療效果根據(jù)血清肌酐、尿酸水平評(píng)價(jià)，血清肌酐下降20%以上、10%～20%、10%以下與尿酸水平分別下降25%以上、15%～25%、15%以下分別表示顯效、有效、無(wú)效，總有效率為顯效和有效占比之和[4]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者治療前后的尿酸水平。（3）血清學(xué)指標(biāo)包括超敏C反應(yīng)蛋白、胎球蛋白A[5]。（4）腎功能指標(biāo)包括血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率[6]。（5）炎性因子水平包括腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6。（6）不良反應(yīng)情況包括惡心、瘙癢、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者臨床治療效果對(duì)比

非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者總有效率高于苯溴馬隆治療，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者尿酸水平對(duì)比

觀察組治療后尿酸（341.26±23.69）μmol/L，低于對(duì)照組尿酸（394.85±39.20）μmol/L，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后超敏C反應(yīng)蛋白（5.48±1.4 0）mg / L低于對(duì)照組（6.30±1.56）mg / L，胎球蛋白A（0.36±0.08）g/L高于對(duì)照組（0.30±0.06）g，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后血肌酐（213.47±28.60）μmol/L、腎小球?yàn)V過(guò)率（24.13±5. 43）mL/（min·1.73m2），優(yōu)于對(duì)照組血肌酐（222.58±34.47）μmol/L、腎小球?yàn)V過(guò)率（22.35±6.20）mL/（min·1.73m2），對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者炎性因子水平對(duì)比

觀察組治療后腫瘤細(xì)胞因子α（43.38±17.56）pg/mL、白細(xì)胞介素6（56.13±18.30）pg/mL低于對(duì)照組腫瘤細(xì)胞因子α（48.63±19.70）pg/mL、白細(xì)胞介素6（70.25±25.12）pg/mL，對(duì)比結(jié)果差異顯著（t =6.974、7. 208，P＜0.05）。

2.6 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發(fā)生率低于苯溴馬隆治療，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

非布司他規(guī)范化一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要通過(guò)抑制腎臟炎癥和由此產(chǎn)生的纖維化變化對(duì)慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎臟功能給予保護(hù)，并且阻斷尿酸合成，以此提高慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎小球?yàn)V過(guò)率，降低患者血尿酸指標(biāo)水平[7]。苯溴馬隆能夠通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重消化吸收，降低血中尿酸的濃度，但是苯溴馬隆藥物容易引發(fā)惡心、嘔吐、內(nèi)飽脹感、腹瀉，而且治療過(guò)程需要觀察該藥物是否加重了肝病，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化的作用效果更加全面且安全性更高[8]。本文分別對(duì)慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用非布司他規(guī)范化治療、苯溴馬隆治療，結(jié)果表明非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)更加優(yōu)秀，可見(jiàn)本文研究具有積極意義。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者總有效率為93.33%，與苯溴馬隆治療的80.0 0%相比較顯著升高，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥患者的療效更佳。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者尿酸水平為341.26±23.69（μmol/L），與苯溴馬隆治療的394.85±39.20（μmol/L）相比較呈顯著下降，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者血尿酸水平。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者超敏C反應(yīng)蛋白為5.48±1.40（mg/L）、胎球蛋白A為0.36±0.08（g/L），與苯溴馬隆治療的6.30±1.56（mg/L）、0.30±0.06（g/L）相比較分別呈顯著下降趨勢(shì)、升高趨勢(shì)，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者血清學(xué)指標(biāo)。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者血肌酐為213.47±28.60（μmol/L）、腎小球?yàn)V過(guò)率為24.13±5.43[mL/（min·1.73m2）]，與苯溴馬隆治療的222.58±34.47（μmol/L）、22.35±6.20[mL/（min·1.73m2）]相比較分別呈顯著下降趨勢(shì)、升高趨勢(shì)，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎功能水平。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6分別為43.38±17.56（pg/mL）、56.13±18.30（pg/mL），與苯溴馬隆治療的48.63±19.70（pg/mL）、70.25±25.12（pg/mL）相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療能夠顯著減輕慢性腎病伴高尿酸血癥患者炎癥反應(yīng)。非布司他規(guī)范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發(fā)生率為6.67%，與苯溴馬隆治療的23.33%相比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)非布司他規(guī)范化治療能夠顯著減少惡心、瘙癢、腹瀉并發(fā)癥，因此非布司他規(guī)范化治療的安全性更高。

綜上所述，非布司他規(guī)范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果顯著優(yōu)于苯溴馬隆治療，因此非布司他規(guī)范化治療更具推廣價(jià)值。