闌尾炎手術護理中標準化舒適護理的應用研究

魏玲

摘 要：目的：研究對于闌尾炎手術患者應用標準化舒適護理的效果。方法：于蚌埠醫學院第二附屬醫院2020年4月至2022年8月收治的闌尾炎手術患者中隨機抽取60例，分為對照組（30例，常規護理）和觀察組（30例，標準化舒適護理），對比兩組實施效果。結果：觀察組術中SBP、HR顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后GCQ、術后1dVAS、SAS/SDS評分、滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：對于闌尾炎手術患者采取標準化舒適護理可有效穩定其術中體征指標，有效改善不良情緒，提高圍術期舒適度，并緩解術后疼痛感，更能取得患者認可和滿意。

關鍵詞：闌尾炎，標準化舒適護理，舒適度，疼痛程度，不良情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.054

闌尾炎作為常見急腹癥，主要由于闌尾發生梗阻引起管腔分泌物大量增加，出現闌尾壁壓迫影響正常血運，管腔內受到細菌入侵造成黏膜感染受損，若治療不及時可能威脅生命健康[1]。臨床上多采取手術方式治療，但手術操作存在一定損傷性，患者易受到恐懼等情緒影響，發生血壓、心率等指標變化，不利于手術的順利進行。闌尾炎和手術創傷造成患者疼痛感嚴重，加重患者的痛苦，不利于手術治療效果。標準化舒適護理能夠關注手術患者的感受，全程體現“以患者為中心”理念，充分照顧到患者的情緒問題，護理時將身體和心理護理并重，積極借助護理手段讓情緒問題得到消除，減輕疼痛感，讓身心處于愉悅舒適狀態，不僅有利于手術療效，更有利于患者康復，提高患者舒適度和滿意度[2]。本文于蚌埠醫學院第二附屬醫院院2020年4月至2022年8月的患者中隨機選取60例，研究標準化舒適護理實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以蚌埠醫學院第二附屬醫院2020年4月至2022年8月收治的60例患者為樣本，對照組30例，性別：男/女=15/15，年齡16～50歲，平均（38.95±4.30）歲，病程3～8h，平均病程（5.70±1.16）h。觀察組30例，性別：男/女=16/14，年齡17～50歲，平均（39.16±4.38）歲，病程3～8 h，平均病程（5.68±1.12）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。本研究經過蚌埠醫學院第二附屬醫院倫委會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者確診為闌尾炎，接受手術治療，對研究知情；（2）具備正常溝通和意識狀態，配合調查；（3）為首次接受手術治療，無手術治療史。

排除標準：（1）存在傳染病、器官功能異常或者惡性腫瘤等；（2）不配合調查或護理，退出研究；（3）手術有嚴重并發癥不適宜參與研究的。

1.3 方法

對照組采取常規護理，術前1d到病房告知患者手術時間安排，手術當天到患者病房接患者到手術室，使用平車轉運。術中和醫生配合，保證手術安全順利進行。術后將患者運送回病房。

觀察組應用標準化舒適護理

（1）術前：術前1 d到病房配合手術醫生進行術前健康宣教，配合醫生對手術方案、配合要點進行講解，幫助患者了解手術流程以及可能出現的不適感，讓患者提高認知水平，減輕其焦慮情緒。期間注意對患者表情神態進行觀察，對于存在焦慮情緒嚴重的患者，采取一對一訪談方式引導患者主動向護士表露自己的擔憂和顧慮，針對患者主訴內容進行心理疏導，耐心鼓勵患者，讓患者建立信心，能夠保持穩定樂觀心態。利用成功治療案例鼓勵患者，讓患者調整情緒，理性對待手術。有條件的情況下，醫護人員對手術方案進行討論，通過術前模擬的方式練習手術操作，明確醫護人員配合要點，做好詳盡的準備工作。

（2）術中：1）環境管理：嚴格管理手術室人員出入以及消毒清潔工作，杜絕院內感染，嚴格執行手衛生和無菌操作，保證手術室溫濕度適中。術中注意觸摸患者手臂，觀察患者是否寒冷，使用溫熱沖洗液、加熱床墊等措施，避免發生低體溫癥。術中注意覆蓋患者機體，避免非術區的暴露。2）體位管理：麻醉前協助患者調整舒適體位，如主動詢問患者是否舒適，患者可根據自己舒適情況適當調整。在患者骶骨等位置墊軟墊，固定好下肢和體位，并根據患者是否舒適進行調整。3）心理護理：患者進入手術室后應全程陪同，通過積極溝通安撫患者情緒，告知患者手術流程以及配合要點，用自己的專業知識向患者介紹手術安全性，告知患者不必擔憂，建立信心。采取溫和、嚴謹的語氣和患者溝通，得到患者的信任，通過拍肩膀、注視的方式表達關懷和心理支持，讓患者感受到尊重。觀察到患者緊張神態時，進行針對性安撫，指導患者通過深呼吸、轉移注意力緩解緊張情緒。術中播放舒緩音樂，讓患者身心放松。4）術中配合：醫護人員默契配合完成手術，術中快、穩、準傳遞手術器械，避免重復操作，保證動作輕柔，盡最大可能減少術中牽拉患者組織。密切關注患者體征變化。

（3）術后：完成手術后擦拭患者皮膚殘留的血跡和液體，觀察患者體征指標。叮囑護工及家屬及時將患者送回病房，運送過程中保證平穩運輸，避免碰撞搖晃。術后2 d到病房進行訪視，建議患者通過播放音樂、閱讀書籍、冥想訓練等方式轉移注意力，減輕疼痛感。

1.4 觀察指標

（1）術中觀察患者的血壓指標（SBP）和心率（HR）。（2）用Kolcaba舒適度量表（GCQ）調查，于護理前和護理后分別測定舒適度，28～112分，分數高對應舒適度更高。（3）用視覺模擬評分（VAS）調查，分別于術前和術后1d測定，0～10分，分數高對應疼痛感更嚴重。（4）用焦慮/抑郁自評表（SAS/SDS）調查，于護理前后分別測定情緒問題，0 ～10 0分，超過50分/53分表示存在情緒問題，分數降低對應情緒得到疏導。（5）用紐卡斯爾滿意度量表測定，19～95分，按照滿意（71～95分）統計滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件處理本文數據，對符合正態分布的計量資料（ ）進行t 檢驗，對計數資料n（%）進行χ2檢驗，P＜0.05視作存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓和心率對比

觀察組術中SBP（142 .65±7.87）mmHg，HR（83.15±5.30）次/min，顯著低于對照組[術中SBP（150.87±6.48）mmHg，HR（88.62±5.15）次/min]（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評分和舒適度對比

觀察組護理后GCQ、術后1 dVAS評分顯著優于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.3 兩組不良情緒對比

觀察組S A S、S D S 評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表2。

2.4 兩組滿意度對比

觀察組滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。

3 結 論

闌尾炎作為常見急腹癥，患者主要表現為右下腹壓痛、跳痛，同時存在發熱、惡心等癥狀，病情發展快，若治療不及時進展為穿孔性或壞疽性闌尾炎，可能引起腹膜炎等并發癥，威脅患者生命安全[3]。目前多采取手術方式治療，以腹腔鏡手術為主，腹腔鏡雖然創傷性低，但不可避免出現術中牽拉操作，仍然存在一定損傷性。圍術期采取標準化舒適護理，以患者個人為中心采取對應護理手段，充分關注到患者的不良情緒和疼痛感。術前通過訪視和溝通提高患者認知，改善其過度緊張和焦慮的情緒，基于對手術常識的了解幫助患者建立信心，理性對待手術治療。醫護人員提前模擬手術流程，熟練術中配合要點，提高手術配合默契程度以及熟練程度，更有利于縮短手術時間，順利、快速完成手術治療。重視麻醉前對患者情緒上的安撫和鼓勵，用自己的專業知識和素養得到患者的信任，通過溝通和疏導幫助患者穩定情緒，避免過于緊張，加重心理應激反應。重視手術期間的保溫護理，預防低體溫癥，避免體溫降低或者低溫環境增加機體應激水平。術后積極關注患者恢復情況，通過和病房護士、家屬進行交接，幫助家屬正確護理，定期進行病房訪視了解患者康復情況[4]。重視術后疼痛護理，針對性開展疼痛護理指導，讓患者學習深呼吸、轉移注意力等方法緩解術后存在的疼痛感。運送患者回到病房后對家屬提出指導意見，不僅能滿足患者家屬對術后護理的深度了解，也能凸顯出人性化服務理念。

經過本文研究，觀察組術中SBP、HR顯著低于對照組（P＜0.05）。可見標準化舒適護理通過術前訪視和宣教，能夠穩定患者的情緒，提高手術期間患者體征的穩定性。觀察組護理后GCQ、術后1 dVAS評分顯著優于對照組（P＜0.05）。可見標準化舒適護理在一定程度上緩解疼痛，提高手術期間舒適度，更有利于患者術后的康復。對兩組患者情緒的調查，觀察組SAS/SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。可見標準化舒適護理能夠針對性疏導情緒問題，提高患者治療信心，通過緩解心理應激反應減輕機體上的應激反應，更有利于手術療效以及術后康復。觀察組滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。證實標準化舒適護理更能滿足患者的需求，符合患者的心理預期，得到患者認可，在臨床上可積極推廣。

綜上所述，對于闌尾炎手術患者采取標準化舒適護理可有效穩定其術中體征指標，有效改善不良情緒，提高圍術期舒適度，并緩解術后疼痛感，更能取得患者認可，具有較高應用價值。