標準化優(yōu)質護理干預在帕金森病患者跌倒預防中的應用效果觀察

馬賢慧

摘 要：目的：研究標準化優(yōu)質護理干預在帕金森病患者跌倒預防中的應用效果。方法：隨機對蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治60例的帕金森病患者進行分組，兩組各30例患者，對照組帕金森病患者采用常規(guī)護理干預，觀察組帕金森病患者采用標準化優(yōu)質護理干預。結果：觀察組帕金森病患者護理后預防知識、預防行為、預防信念評分分別為16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于對照組（P＜0.05）。觀察組帕金森病患者護理后平衡能力評分、跌倒效能評分分別為21.45±2.34（分）、97.64±15.06（分），高于對照組（P＜0.05）。觀察組帕金森病患者對醫(yī)生滿意度評分、對護士滿意度評分分別為98.60±1.53（分）、92.59±2.31（分），高于對照組（P＜0.05）。觀察組帕金森病患者護理總滿意度為93.33%，高于對照組（P＜0.05）。觀察組帕金森病患者住院期間、出院后一個月內跌倒發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：標準化優(yōu)質護理干預在帕金森病患者跌倒預防中的應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預，該方法在帕金森病患者跌倒預防中更具推廣價值。

關鍵詞：標準化優(yōu)質護理干預，帕金森病，平衡能力，跌倒發(fā)生率

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.066

帕金森病老年人多見，40歲以上人群發(fā)病率高，60歲左右患者比較常見[1]。該病發(fā)作原因是中腦黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡導致患者紋狀體DA含量減少，但是這一病理改變機制仍不清楚[2]。姿勢步態(tài)障礙和運動遲緩是帕金森病患者的常見癥狀，主要表現(xiàn)為跌倒，患者行走過程中跌倒幾率較高，久而久之患者對跌倒產(chǎn)生負性心理情緒以及恐懼心理，而且患者缺乏預防跌倒信念[3]。臨床上主要通過步態(tài)訓練、平衡能力訓練、體位控制、方向調整等方法降低帕金森病患者跌倒幾率。選取蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科于2021年1月至2022年5月收治的帕金森病患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察標準化優(yōu)質護理干預在帕金森病患者跌倒預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科于2021年1月至2022年5月收治的帕金森病患者60例作為研究資料，本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準。帕金森病患者一般資料情況如下：觀察組男/女=18/12，年齡（43～78）歲，平均年齡（61.83±2.52）歲。對照組男/女=17/13，年齡（39～75）歲，平均年齡（59. 50±2 .34）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：經(jīng)診斷為帕金森病的患者；患者及家屬知情同意。

排除標準：精神類疾病患者；臟器功能嚴重不全者；長期臥床者；護理依從性過低者。

1.2 方法

對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理干預、標準化優(yōu)質護理干預。

（1）常規(guī)護理干預。主要包括跌倒預防健康宣教、病房環(huán)境管理，健康宣教主要以圖片的形式對患者進行疾病知識講解，讓其了解發(fā)病后容易跌倒的原因；病房環(huán)境管理注意保持病房內光線充足，提高患者舒適度和行走安全性，避免患者因光線問題出現(xiàn)跌倒情況[4]。

（2）標準化優(yōu)質護理干預。主要包括跌倒標識警示、平衡功能訓練、藥物干預、燈光干預，跌倒標識警示主要在容易跌倒的區(qū)域懸掛醒目標識，提醒患者路過該區(qū)域時避免跌倒，患者通過該區(qū)域可以充分利用醫(yī)院各種保障性措施，例如樓道扶手等。平衡功能訓練可以通過八段錦、太極拳、健身操等訓練視頻，讓患者按照視頻練習，并且進行現(xiàn)場示范，講解動作要求，在患者入院期間提高其平衡能力，避免患者出院后頻繁跌倒，也可以通過站立走動訓練、肌肉力量訓練、坐立訓練、障礙物跨越訓練、指示性指令訓練進行專項練習，每項練習時間0.5～1.0 h，一周每個單項練習次數(shù)為3次，各項練習訓練可錯開練習，這樣可以讓患者得到充分休息，避免訓練過度導致患者疲勞，增加患者跌倒幾率。藥物干預主要對跌倒風險幾率高的患者，要讓其認識到服藥對跌倒預防的作用，讓患者家屬配合護理人員提高患者服藥依從性，確?；颊叻帟r間和服藥劑量與醫(yī)囑內容一致，避免因服藥不規(guī)范出現(xiàn)跌倒不良事件的幾率。燈光干預主要通過夜間燈光照明管理，保持患者下床時光線充足，避免患者夜間下床跌倒情況發(fā)生，并且讓患者盡量在出行時穿硬底鞋，禁止穿拖鞋或不穿鞋。

1.3 觀察指標

對比兩組帕金森病患者的跌倒預防知信行為評分、平衡能力評分、跌倒效能評分、滿意度評分、護理滿意度、跌倒發(fā)生率[5-6]。

（1）根據(jù)《老年帕金森病患者預防跌倒知信行調查問卷》對患者跌倒的預防知識、預防行為和預防信念進行評分，滿分分別為18分、80分、35分。

（2）根據(jù)MINI-BESTest量表對兩組帕金森病患者的平衡能力進行評價，滿分28分；根據(jù)MFES量表對兩組帕金森病患者的跌倒效能進行評價，滿分140分[7]。

（3）根據(jù)醫(yī)院自制滿意度量表對患者對醫(yī)生的滿意度和對護士的滿意度分別評價，滿分均為10 0分。計算其平均分對滿意度進行評價，其中90～10 0分、80～89分、60～79分分別表示“非常滿意”“滿意”“不滿意”，0～59分視為無效問卷不進行統(tǒng)計，總滿意度計算公式為：[（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）]×100%。

（4）統(tǒng)計兩組帕金森病患者住院期間和出院后一個月內的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理60例帕金森病患者相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料采用χ2檢驗和t檢驗，分別以（%）表示、以（ x±s）表示，其中計量資料符合正態(tài)分布規(guī)律。若結果差異有統(tǒng)計學意義則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組帕金森病患者跌倒預防知信行為評分對比

觀察組帕金森病患者護理后預防知識、預防行為、預防信念評分分別為16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于對照組護理后的11.40±2.76（分）、49.83±6.10（分）、21.65±4.57（分），有統(tǒng)計學意義（t =6.848、13.614、9.851，P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組帕金森病患者平衡能力評分、跌倒效能評分對比

觀察組帕金森病患者護理后平衡能力評分、跌倒效能評分分別為21 . 4 5±2 . 3 4（分）、9 7. 6 4±15. 0 6（分），高于對照組的19. 3 7±2 .15（分）、83.40±14.65（分），有統(tǒng)計學意義（t =5.191、13.549，P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組帕金森病患者滿意度評分對比

觀察組帕金森病患者對醫(yī)生滿意度評分、對護士滿意度評分分別為98.60±1.53（分）、92.59±2.31（分），高于對照組的92.14±2.80（分）、87.23±3.45（分），有統(tǒng)計學意義（t =7.264、6.587，P＜0.05）。

2.4 兩組帕金森病患者護理滿意度對比

觀察組帕金森病患者護理總滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，有統(tǒng)計學意義（χ2=17.160，P＜0.05）。

2.5 兩組帕金森病患者跌倒發(fā)生率對比

觀察組帕金森病患者住院期間、出院后一個月內跌倒發(fā)生率分別為3.33%、3.33%，低于對照組的20.00%、26.67%，有統(tǒng)計學意義（χ2=17.160，P＜0.05）。

3 結 論

本文以帕金森病患者為例，對其采用不同護理干預方法，與常規(guī)護理方法下帕金森病患者的知信行為、平衡能力、跌倒效能、滿意度情況、院內外跌倒情況進行比較，查看護理干預方法優(yōu)化后帕金森病患者的跌倒預防能力是否有所提高。實驗結果表明對帕金森病患者進行步態(tài)訓練、平衡能力訓練、體位控制、方向調整等訓練，可以針對性提高其平衡能力，這樣再對患者進行預防知信教學后，患者跌倒幾率大幅度下降，可見本文研究對預防帕金森病患者跌倒具有積極意義。本文研究不足之處在于沒有考慮到帕金森病患者自身原有學習能力、運動能力對其預后效果的影響，帕金森病患者中腦黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡后神經(jīng)功能有所受損，而且患者自身受教育水平不同，學習能力存在先天和后天差異，因此若能夠排除學習能力方面的差異因子，則本文研究可行性更高。本文實驗結果表明：觀察組帕金森病患者護理后預防知識、預防行為、預防信念評分分別為16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于對照組護理后的11.40±2.76（分）、49.83±6.10（分）、21.65±4.57（分），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果表明，觀察組的患者整體信念更強，護理效果更好。除此之外，觀察組患者平衡能力評分、跌倒效能評分、滿意度評分、護理滿意度、跌倒發(fā)生率有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見帕金森病患者在標準化優(yōu)質護理干預下跌倒預防知信行為顯著增強，平衡能力、跌倒效能、護理滿意度顯著提高，跌倒發(fā)生率顯著降低，因此標準化優(yōu)質護理干預在帕金森病患者跌倒預防中的應用效果更加顯著。

綜上所述，帕金森病患者在標準化優(yōu)質護理干預下的跌倒幾率更低，具有推廣價值。