基層行政事業單位財務管理現狀及應對

耿長杰 吉林省遼源市東遼縣衛生監督所

引言

在市場經濟條件下，為了適應市場競爭，許多單位都在進行內部財務管理體制的改革。衛生系統事業單位是國家重要的職能部門，對社會經濟的發展有著顯著的影響。通過對目前衛生系統事業單位財務管理存在的問題進行詳細剖析，并提出相應的對策，從而使單位內部財務管理得到進一步的改善，使衛生系統事業單位的經濟效益得到進一步的提升。

一、行政事業單位財務管理的定義及特點

（一）定義

醫療衛生管理事業單位的財務主要包括組織實施工作計劃和開展業務活動的管理計劃控制、現金和銀行存款控制、固定資產管理、資金控制、費用管理、供應控制、財務管理和財務分析等工作[1]。

（二）特點

首先，政策有力，衛生系統事業單位的各項財政工作充分反映了國家財政政策，反映了各機關工作的范圍和方向。衛生系統事業單位的服務人員的收入通常由政府提供資金，因此也與衛生系統事業單位的預算掛鉤。支出也要加大整治力度，確保財務制度符合某些標準，尤其是向人民提供服務的基本機構，如農業、水、電、交通、文化教育、廣播電視、醫療保健等，其與人民的健康和糧食直接相關，需要加強整治。最后，資金來源是政府撥款，不可償還，機構大多是非生產單位，所需資金通常不是自主的，政府必須提供不可償還的資金來執行國家經濟發展計劃。

就過去的工作經歷來說，在衛生系統事業單位財務管理方面承擔了更多的職能。所以，應當從中國衛生系統其他事業單位的財務體制、財務人員自身因素、單位領導者對財務問題的認識等多個方面進行分析，以便提供更具體的處理措施，從而推動中國衛生系統事業單位內控制度與財務管理的改革進展。

二、行政事業單位財務管理控制應堅持的幾項原則

為了使衛生系統事業單位財務管理工作更有效地發揮其功能，必須遵守下列原則。第一點是要讓金融體系合法化，在制定的時候，要遵守國家有關的法規，要完善和落實政府有關的財務管理要求，這是一個制度的建立和實施的基礎和保證。第二點是建立強制性的財務管理制度。財務管理制度的實施不僅是一個部門的工作，也是一個單位的內部工作。所有部門、所有職工都必須遵守該制度。在實施該制度時，任何人都不能擁有任何特權。只有這樣，財務管理制度才能有效地實施。第三點是要實現財務管理體系的全面性。財務管理制度是單位資金運用、資產管理的重要組成部分，同時也要對資金的運用進行嚴密的監督和監管，如支出預算、執行預算、執行過程、過程監督以及過程中的信息反饋等。

三、基層行政事業單位財務管理的意義

（一）提升基層衛生醫療機構服務水平和質量的重要前提

基層衛生醫療機構以輻射地區居民的基本健康和基本醫療服務為主。目前，我國的基層醫療衛生組織已逐漸發展和健全，但其財務管理仍存在一些問題。作為一種特殊的職業，基層醫療機構對醫療技術的發展往往忽略了對單位內部財務的管理。加強基層醫療衛生機構的財務管理，是提高其服務質量和水平的一個重要前提。

（二）深化財務體制改革，滿足科學化精細化管理的需求

基層衛生醫療機構的經濟運作是一個復雜的過程。要落實好這些工作，就要加強對單位內部的資金、預算管理，建立健全的管理體系和方法，對整個單位的經濟活動進行有效的管理和控制。

四、基層行政事業單位財務管理的現狀及問題

（一）基層行政事業單位財務管理現狀

當前，我國政府機關的財政運作是在中央財政集中支付體制下進行的，它是以中央銀行為基礎的，通過中央銀行的統一財政信息管理系統，根據各部門的預算和項目的資金分配情況，向各部門提出撥款計劃，并進行集中支付。基層單位在機關的會計核算中，承擔單位的財務工作，在審計中起到指導和監督作用。從衛生系統事業單位財務管理現狀來看，存在的主要問題包括：基層財務人員短缺，同時出現不兼容職位的普遍現象，會計、出納員職位的職責分工不明確，基層事業單位工作較為復雜，衛生系統事業單位大多數基本會計工作薄弱，會計錯誤頻繁，會計報表不一致，現金、銀行印花、票據管理不正常規范，資金安全風險嚴重，固定資產賬戶與實際情況不符，會計記錄的保管和轉賬混亂。資金使用效率低下，資源分配不合理。必須進一步加強財務管理體系的建設[2]。

（二）基層行政事業單位財務管理問題

1.領導財務管理意識不到位

中央會計和中央財政撥款制度實施后，我國政府機關長期受到計劃經濟的制約，這使得衛生系統事業單位的領導對財務管理不夠重視，對財務管理和會計缺乏足夠的了解。許多部門領導只重視行政工作、業務工作，重視業績，忽視了財務工作，財務管理觀念陳舊，對財務工作和內部控制制度缺乏足夠的重視。一些單位領導特別是單位法人對國家財務法律法規重視程度不足，財務人員管理不嚴格，財務管理制度不健全，財務管理不規范，財務檢查機制不夠完善，從而導致了不能充分發揮財務管理工作的功能，不能更好地促進財務管理工作的提升。

2.預算管理制度不健全

大多數機構單位都存在預算漏洞，這些漏洞可能在預算編制或運行時同時發生。例如，編制預算時，通常只有財政部門參加，其他部門很少參加，造成預算編制與實際情況存在偏差，另外，由于各部門缺乏執行預算所需的管理和標準，經常出現預算挪用、核算、過少報告、過多報告等一系列的問題，使衛生系統事業單位的預算管理工作陷入混亂。

3.財務管理制度不健全

隨著我國財政體制改革和部門分工的不斷完善，財務管理制度的可操作性將直接關系到業務目標的實現和財政資金效率的提高。在實際工作中，由于人員編制有限、人手緊張，很多單位兼職崗位不合理、不合法，有的單位無法將不匹配的會計和出納崗位嚴格分開；有些職位相互關聯，無法合法合理地分離；一些衛生系統事業單位的流程管理過于簡單，僅限于事后審計，部門預算的覆蓋面很小，整個單位的財政收支都沒有涉及。

4.財務管理人員素質不高

基層醫療機構財務人員的專業素質有待進一步提高。大多數工作人員不太了解原始憑證的處理和定義，也不太了解財務管理的深層問題。大多數會計師都在做簡單的記賬、報賬、填寫報告等基礎工作，專業性不高。同時，由于缺乏財務人員的后續培訓，其專業素質無法滿足醫療發展的需要，影響了衛生系統事業單位的財務管理。基層醫療機構財務工作存在基礎薄弱、財務管理混亂、會計信息失真等突出問題。基層醫療機構的管理模式仍然粗放，因此存在大量人員流動。從教育水平來看，初級醫療機構財務主管的教育結構為大專及以下。盡管也有部分大學畢業的，但因為他們剛剛進入單位，沒有工作經驗，在短期內無法適應目前的工作需求，所以需要把他們培養成一個合格的人才。基層醫療機構的財務工作，都是由一個負責財務的領導來負責，他就是整個部門的負責人，在初期的財務管理中扮演了很重要的角色。然而，隨著基層醫療機構規范化建設的深入，其專業知識的匱乏逐漸顯現。由于缺乏現代財務管理的理念，基層醫療機構自上而下缺乏一套科學、系統的財務管理思路和模式，從而衛生系統事業單位的財務管理人員素質不高。

五、加強基層行政事業單位財務管理的對策

（一）提高財務管理人員的財務管理意識

提高衛生系統事業單位財務工作的質量，必須充分利用人力資源的決定性作用。要加強對會計從業人員的財務管理意識，改進經營管理方法，加強在職培訓和指導，提高他們的業務能力。各部門可以通過健全的訓練和獎懲機制來促進員工的工作。同時，要營造良好的環境，吸引更多優秀的財務專業技術人才，為衛生系統事業單位財務管理提供借鑒。衛生系統事業單位要從軟硬件建設、軟件資源建設等方面營造良好的工作環境。衛生系統事業單位財務管理人員在工作中要尊重職工，鼓勵職工創新，對做出突出貢獻的職工給予一定的獎勵。只有這樣，才能在企業內部形成良好的財務管理氛圍，使企業的財務管理更加科學、先進、完整。

（二）完善財務預算管理機制

當前，我國財政集中支付體制改革要加快推進，實行部門間財務預算的科學化。現在，部門預算改革才剛剛開始，還處于完善的階段，作為衛生系統事業單位財務管理人員，要真正深入到基層去，多做了解，多做調研，有針對性地把需要強化的項目和費用單獨拿出來，按項目進行預算。如辦公費、培訓費等，采用先進的方法和標準，將其作為預算控制的基礎，與實際相結合，增強預算的可信性和可操作性。衛生系統事業單位要認真分析、研究預算執行情況，發現有出入，及時上報，以便及時掌握和研究解決辦法，以提高部門預算工作的科學性[3]。

在預算編制方面，要堅持編制、執行、評價并重的原則。預算編制部門應科學合理，實現內外預算一體化，將所有收入和支出納入預算。要進一步細化收支，實行分類管理，確保財政收入與實際相符。在預算執行方面，嚴格按照預算規定，按照預算規定組織安排費用，逐步消除隨意變動和追加預算的現象。要完善內部控制制度，加強支出管理。各有關部門要建立健全內部監督制約機制，加強內部會計控制，分離不相容崗位，嚴格執行支出審批、資產處置、采購、支付等審批程序。

（三）建立健全的財務管理制度

為了強化基層會計工作，必須加強對機關會計基本準則的培訓與教育，建立全面的審計體系，并制定相應的獎勵與懲罰機制。要將會計、審計、資本會計等分離出來，并根據《基本會計工作規范》的規定，加強會計業務的專業、安全、穩定地運行，提高會計業務的專業水準。完善財務體系，建立稽核機制，實施科學化、規范化的管理。強化對重點部位和薄弱環節的控制，細化責任，實行制度管人，責任到人。不相容的崗位必須分離，所有的資產都要定期進行核對，以確保賬戶、賬戶和資產的一致性。

（四）加強預算執行監督，對資金使用情況進行監督考核

對財政撥款的全程監控，并對其績效進行評估與評價，是財務預算實施的必然延伸。要強化對預算執行的監督，必須從建立和完善內部監督機制入手。對資金的使用進行全程監控。還要建立完善的監督和監管機制，使單位的監督、審計、業務管理等部門都能全面、多角度地監督資金的使用，使資金使用的監督受到制度的約束，并有人力資源保證資金使用的安全、合理。

（五）提升財務工作人員的職業素質

而在基層醫療機構中，財務人員的職業素養是決定其財務管理功能是否能夠得到有效發揮的關鍵。即使我們有最科學的財務制度，最先進的軟硬件，但若是高層管理者不具備先進的管理思想，未配備一支穩定的、高質量的財務人才隊伍，那么，要想達到高效的管理，也只是一句空話。合理設置財務人員的崗位以避免風險，并在不同崗位間建立起相互制約、監督的角色，以減少基層醫療機構存在的舞弊風險。另外，一個好的財務管理人員不僅要具備財務管理的基本技術，還要具有對數據進行分析的能力。同時，我們也要對基層醫療機構在防范財務風險等問題上提出自己的見解。但是，在基層醫療機構，財務管理政策的制定者往往是基層衛生單位的主管領導，他們的思想觀念比較落后，有一種獨斷專行的傾向。這對基層醫療機構的財務管理功能造成了很大的影響，降低了它的有效性。在相同的條件下，財務專業技術人員的應聘者往往會優先考慮規模較大的醫療機構。相對于公立醫院，基層醫療機構也有著不可替代的優越性。其優勢主要體現在執行力強、激勵機制靈活等方面。在選擇人才時，必須實行精英化，合理選擇相應的人才，做到人盡其才，以提高財務管理的效能。學習如何合理地分配權利，尤其是在挑選會計主管的時候，不僅要給予他們一定的權利，還要對他們有足夠的信心。

（六）加強會計原始憑證的審查核實

原始憑證又稱單據，是在經濟業務發生或完成時取得或填制的，用以記錄或證明經濟業務的發生或完成情況的文字憑據。它不僅能用來記錄經濟業務發生或完成情況，還可以明確經濟責任，是進行會計核算工作的原始資料和重要依據、是會計資料中最具有法律效力的一種文件。審查原始憑證有助于單位更好地了解經濟活動。原始憑證起著極其重要的作用。因此，為了避免有偽造原始憑證、偽造憑證安全標識、偽造憑證附件等一些不合理行為，就要及時認真地審核原始憑證，如果不能及時地審核出偽造的證件及其相關資料，不僅會給衛生系統事業單位帶來巨大的損失，還會給國家造成巨大的經濟損失，也會損害衛生系統事業單位的公眾形象。原始憑證的審查應當審查其真實性、合法性、完整性、是否有變更或增補，以及過程中是否有不規范的地方。如有問題，應及時退還，并遵守證件完整性和正確檢查的原則。

結語

綜上所述，我國的基層衛生事業單位財務管理意識淡薄，財務人員綜合素質不高，對財務管理的監督不到位。要想從根源上解決這些問題，必須從衛生系統事業單位財務管理自身入手，加強財務管理觀念，注重財務管理，靈活運用新的制度，不斷創新，不斷深化改革，不斷改進。從現實的需求出發，健全財政、會計監管體系，以有效地提升衛生系統事業單位財務管理水平，推動衛生系統事業單位財務管理的正常運轉。