真假強迫癥

朱思田 葉琳 王麒嫣 呂葉輝

張女士每每看見家里的東西擺放不整齊，都忍不住要去糾正：看見地板上有污漬，就馬上清潔干凈：物品出現在不屬于它的區域，便立即送它“回家”……兒子豪豪不太理解母親的做法：“這些事情明明可以下次打掃衛生時候一起做，您為什么要把自己搞這么累呢。不會是強迫癥吧？”張女士回憶起以前同學聚會上，因自己時不時看手機以確保沒有新消息，也被調侃說得了強迫癥。她不禁擔憂起來，難道自己真的有強迫癥嗎？

強迫癥是一種精神類疾病，屬于軀體行為障礙。一些患者可能表現為花一段時間重復做一種事情，例如反復洗手或者一直盯著大街上的人或事物數數；有些患者會強行給自己灌輸一種想法，而且始終無法從中跳脫出來，成為大眾認為的“死腦筋”“認死理”。

強迫癥的發病機制目前尚不明確，遺傳、心理環境等都有影響。有研究表明，許多強迫癥患者在中學時期患病，說明生長環境也有可能引起發病。工作、生活環境的改變，突如其來的困難等負面事件，使人長期沉浸在負面情緒中，也可能導致強迫癥。此外，文化、智力、教育等和個人成長息息相關的因素都與強迫癥有一定關系。

強迫癥患者伴有強迫思維或強迫行為的特質，有時兩者兼具。強迫性思維是指具有入侵性而不必要的想法或沖動，患者試圖壓抑并感到痛苦；而強迫行為則是在行為上或心理上出現反復，例如反復數數。對強迫癥的常用診斷標準是患者強迫性思維的發生每天超過一小時。

在生活中，強迫癥常與其他疾病混淆。例如被誤診為焦慮癥，因為焦慮癥擔心的特征與強迫思維很相像。但實際上焦慮患者內心體驗多表現為害怕，如提心吊膽、忐忑不安，甚至會產生極端驚恐或恐怖，而強迫思維并不會達到這種程度。值得一提的是，強迫癥患者也會出現類似于恐怖癥患者那般害怕與他人交流的癥狀，但卻不為主要癥狀；而恐怖癥則特別對外界特定對象恐懼并主動回避。

此外，強迫癥與強迫儲物癥不僅名字相似，其行為特征中所展現的強迫性清洗、儀式動作、檢查和計數等行為，被認為是強迫儲物癥的體現。但強迫癥會出現有意識的自我強迫和反強迫兩種想法，兩者沖突產生痛苦；而強迫儲物癥會專注于搜尋自己所需的物品并考慮如何處置。在疾病角度，強迫儲物癥極有可能是一種獨特的大腦神經錯亂，患者更易焦慮沮喪，社交能力也更低。

預防強迫癥得從小開始，家長的教育方式對此影響很大。不應過于嚴厲、苛責，比如，為了讓孩子牢牢記住“碰到臟東西要洗手”．夸大道：“你碰到了臟東西，它有細菌、病毒，不洗手就會讓你生病。”孩子接受了這一思維，在接觸臟東西后洗手；但生活中處處是細菌、病毒，孩子需要承受巨大的心理壓力。

強迫癥的治療方法不少。在心理治療方面，可采用認知一行為療法、森田療法、暴露一反應預防療法等。其中第一種方法當前被證實最有效。顧名思義，人對事物的認知與人的行為密不可分。以不斷重復洗手為例，患者會在觸碰到一點點不干凈的東西后焦慮自己會不會染上病，哪怕他其實并不想洗手，大腦的警告也會促使洗手；并在洗手后釋放鼓勵他下一次洗手的信號，由此循環。運用認知一行為療法，患者被要求接觸臟物后不洗手，并記錄這樣做的后果，逐漸使患者認識到：“接觸臟物后不一定要洗手。接觸一點臟物后就想洗手只是一個強迫思維。”同時，可以在專業人士的建議下適當采用藥物治療。

此外，我們可以降低預期。人無完人，不必對自己過于苛刻；培養一些愛好，如書法、繪畫、讀書等，幫助提升自我修養、分散注意力與提高集中力；自我放松，強迫癥往往伴隨抑郁癥，保持平靜的心態有利于克服該心理障礙；堅持運動，有助于緩解焦慮。最后，家人和朋友要多陪伴患者，多溝通，必要時帶患者就醫，以獲取更專業的幫助。