新生兒睡覺時四肢抖動是生病嗎

張霞

家有小寶寶，一舉一動都惹人喜愛。但有些新手爸媽有時會看到令他們擔心的一幕：寶寶在睡覺時手或腳忽然抖動，甚至全身猛地動一下。這是受到驚嚇，身體有異樣，還是大腦神經發育有問題呢？事實上，這是嬰兒的正常現象，對身體并無傷害，也不會干擾孩子正常生長發育，無須多慮。

小寶寶休息時有一個快速眼動睡眠階段。在此階段，孩子可能有皺眉微笑、手腳抖動、哼哼唧唧、不規則呼吸、眼珠迅速轉動等表現，看上去睡得很不安穩。原因是小寶寶出生后神經系統發育尚未完善，大腦的抑制功能與神經興奮難以協調一致；加之小寶寶的神經系統無法控制肌肉活動，受到強光、大聲、震動，甚至體位變動影響時，就會出現震顫樣自發動作，或不規則、抽搐樣手足動作。此類不協調、無意識的動作通稱新生兒驚跳反射，是新生兒特有的一種反射。這時，可用手輕按新生兒身體的任一部位，孩子就會安靜下來。

1.適度的感官刺激 新生兒在白天睡覺時無須過于安靜，因為適度的刺激有利于寶寶發育。例如柔和、舒緩的自然聲刺激，可鍛煉寶寶的聽力，培養其聽覺反射能力；自然光的刺激，亦可鍛煉其視力及培養其視覺反射能力。

2.睡眠時適度包裹 新生兒睡覺時，可采取打包裹的方式（模擬胎兒在子宮內的包裹狀態），以幫助寶寶平穩睡眠。必須緊密包住孩子的雙臂，使其難以活動。但兩條腿不宜裹緊，以免造成傷害。

3.放松運動 在前6個月，嬰兒每日可做被動操，時間要超過30分鐘，并且盡量經常俯趴。俯趴時嬰兒四肢落地，不易產生驚跳反射。新生兒亦可趴予媽媽胸前，通過母嬰肌膚接觸，也不會輕易受驚嚇。

4.充足的撫摸與按摩 父母可每日以雙手撫觸或按摩嬰兒身體，以抑制原始反射。通過撫觸，在嬰兒腦發育的重要階段適度刺激腦細胞及神經系統，推動嬰兒神經系統的發育，推進其智能發育。

5.服用維生素D 維生素D有助于穩定神經系統。母乳里缺乏維生素D，可讓寶寶服用維生素D制劑，每日補充400單位；若喂養的是配方奶，可算出進食配方奶量里維生素D的含量，發現不夠時，再補充維生素D制劑。

隨著月齡增加，驚跳反射現象會慢慢改善，在3～5個月齡時就會自然消失。但3～5個月齡后驚跳反射仍不消失，就必須及時治療。①5個月之后依然有驚跳反射，或存在神經病變；②6個月之后依然有驚跳反射，存在神經病變；③上肢不對稱反應，可能是臂神經叢損傷、半身輕癱、鎖骨或肱骨骨折；④下肢反應消失，脊髓下段損傷和先天性髖關節脫臼可在3～4個月消失。

新生兒抽搐亦叫新生兒驚厥，指由于某種原因造成大腦神經元突發異常，大量放電，導致全身肌肉不由自主地收縮，多次抽搐或造成神經系統后遺癥。

抽搐的引發因素，包括遺傳代謝性疾病、嚴重黃疸引起的膽紅素腦病、電解質紊亂、感染、缺氧、顱腦疾病等。在嬰兒抽搐時，輕撫身體是沒用的，這時要把嬰兒側臥或頭偏向一側，避免嘔吐物或痰液堵塞氣道導致窒息，切勿晃動嬰兒。有條件時可把抽搐過程拍作視頻，以便醫生迅速精準評判病情。接下來，嬰兒或需要進行抽血、頭顱影像學、腦電圖和腦脊液等檢查。

新手爸媽有時難以分辨新生兒驚跳反射與抽搐的區別。當新生兒抖動且并發以下狀況時，需要及時送醫：①體溫上升高；②忽然呼吸暫停或連續性忽快忽慢呼吸；③有點頭樣動作、頭部有轉向一側或后仰狀況；④面色青紫、蒼白或青灰或者大汗淋漓；⑤魚肚白眼（眼睛上翻）或者凝視、斜視，頻繁眨眼，似乎在擠眉弄眼；⑥嘴巴反復做吸吮動作、尖叫、口吐白沫、嘴唇變黑或者青紫；⑦突然緊握雙拳，小手小腳有節律地抖動；⑧四肢像棍子一般硬邦邦的；⑨抖動時排泄大小便。