三級醫院兒科護士幸福感指數及其影響因素研究

張志芳 孫靜 湯瑋瑋

護士職業幸福感指護士在護理工作中需要獲得滿足，實現自己的職業理想，發揮自己的潛能，自身和諧發展及能力增長所獲得的持續快樂體驗[1]。據報道，國內護士職業倦怠感的發生率為5.1%～59.1%[2]。由于特殊的工作環境、工作性質以及護理崗位勝任能力要求高，兒科護士短缺一直是困擾醫療管理者的問題之一，另一方面兒科護士離職率偏高。如何預防兒科護士流失是醫院及護理管理者應該關注的問題。本研究通過調查三級醫院兒科護士主觀幸福感及其影響因素，為醫院和護理管理者制訂相關政策，提高兒科護士的主觀幸福感，進而提升職業認同感，降低其離職傾向提供一定的新思路和理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣方法，調查2021年12月—2022年1月福建省東中西部3所三級醫院兒科護士。其中男5名，女337名，年齡中位數為32.00歲，年齡四分位距（interquartile range，IQR）為7.75歲，在兒科工作時間中位數為8.00年，工作時間IQR=7.00年。公立醫院兒科護士311名，占比91.0%，民營醫院兒科護士31名，占比10.0%。納入標準：（1）調查對象為注冊護士。（2）在兒科臨床工作至少3年。（3）愿意參與本研究，并獲取知情同意。排除標準：（1）實習護士和進修護士。（2）近一年由于各種原因離開臨床時間超過6個月。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用問卷調查法，獲取3家醫院兒科護士共402名，和護理部溝通，兒科護士長同意，轉發超星問卷星電子版問卷給本科室兒科護士，自愿參加的兒科護士在規定時間內填寫，回收電子問卷378份，回收率為94.5%，回收有效電子問卷342份，有效率為85.3%。

1.3 觀察指標

1.3.1 一般情況調查表

采用自行編制的問卷，包括年齡、性別、學歷、職稱、婚姻狀況、子女個數、宗教信仰、醫院性質、兒科工作年限、編制情況、對自己從事兒科護士工作滿意度、休息時間、晉升空間、經濟收入、護理管理滿意度、和患兒關系滿意度、護士和家屬關系滿意度、繼續兒科工作滿意度18個條目。

1.3.2 幸福感指數量表

幸福感指數量表（index of well-being，IWB）[3]，該量表由CAMPBELL等于1976年編制，包括兩部分內容：總體情感指數量表（8個條目，權重為1）和生活滿意度（1個條目，權重為1.1）。采用7級計分法，計分方法為：（前8個條目平均分）+（最后1個條目平均分）×1.1=量表總分，總分為2.1～14.7分?？蓜澐譃槿齻€等級：低度幸福感為2.1～6.0分；中度幸福感為6.1～10.0分；高度幸福感為10.1～14.7分。該量表Cronbach's α系數為0.886，重測信度為0.894。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，先行正態性檢驗，服從正態分布后再行t檢驗及方差分析；先采用單因素分析篩選自變量，然后將先采用單因素分析中差異有統計學意義的變量納入多因素分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

單因素分析顯示兒科護士一般情況與幸福得分中，不同性別、學歷、編制、職稱對幸福感指數得分差異無統計學意義（P＞0.05），子女數量、宗教信仰、醫院性質差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兒科護士一般情況單因素分析

2.2 三級醫院兒科護士幸福感指數量表得分

342名醫院兒科護士幸福感指數量表平均得分為（5.39±1.29）分，低度幸福感人群占主體，為66.8%，幸福感指數量表得分情況見表2。

表2 342名三級醫院兒科護士幸福感指數量表得分統計

2.3 三級醫院兒科護士滿意度與幸福感得分影響因素單因素分析

對自己從事兒科護士工作、護理管理、休息時間、經濟收入、和患兒關系滿意度、護士和家屬關系、晉升空間、繼續兒科工作的滿意度與幸福感指數得分差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 三級醫院兒科護士幸福感程度單因素分析

2.4 三級醫院兒科護士幸福感指數得分影響因素多因素分析

以兒科幸福感指數得分作為因變量，以單因素分析中有意義宗教信仰、醫院性質、對自己從事兒科護士工作、護理管理、經濟收入、休息時間、和患兒關系滿意度、護士和家屬關系、晉升空間、繼續兒科工作的滿意度作為自變量，見表4賦值，進行多元逐步回歸分析，結果顯示醫院性質、繼續從事兒科工作的滿意度、對從事兒科工作滿意度、與家屬關系滿意度是幸福感的主要影響因素（P＜0.05）。見表5。

表4 兒科護士幸福感指數得分的因素賦值情況

表5 三級醫院兒科護士幸福感程度的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 一般情況

本研究中醫院護士年齡中位數為32.00歲，年齡IQR=7.75歲，在兒科工作時間時間中位數為8.00年，工作時間IQR=7.00年。與我國現階段從事護理工作的護士年輕化這一特點相符。學歷以本科學歷為主，占67.6%，初級職稱占比為61.80%。有研究顯示，全球新護士以9.8%的年增長率快速遞增，我國的注冊護士每年增加25～26萬，其中以低年資護士所占比重為主[4-5]，與本研究結果相一致。數據顯示，全國平均每千名兒童只有0.51名兒科護士，其中低年資與初級職稱護士占比較高。低年資護士專業知識與技能欠缺，臨床經驗不足，難以有效適應兒科臨床復雜多變的工作性質[6]。三級醫院管理者可根據兒科臨床護士的工作性質和特點，繼續優化與完善工作機制及人員配置，培育、激勵高年資和高職稱的護士留任臨床兒科工作。

3.2 三級醫院兒科護士幸福感程度偏低，護理管理者需要重視

本研究結果顯示，三級醫院兒科護士幸福感程度低，低度幸福感人群占主體，為66.8%，這和吳麗華、沈杏華、鄒振亞等[7-9]研究的國內護士幸福感水平總體偏低的結果相一致。許友、許葉等[10-11]有關研究表明，護士離職意愿與幸福感指數得分具有顯著的負相關關系，護理管理者需要重視兒科護士的主觀幸福感程度，從而減少離職意愿的傾向，穩定兒科護理隊伍。

相關研究結果表明，合同制兒科護士的離職意愿水平較高[12-13]，而本研究中，單因素分析，編制對幸福感指數得分無統計學意義（P＞0.05）。還需要進一步研究證實兒科護士離職意愿和幸福感指數得分影響因素的差異性。有宗教信仰對兒科護士的幸福感有積極的作用，提示護理管理者在關注兒科護士身心健康，職業發展的同時，也需要尊重了解護士的宗教信仰，并引導其把虔誠堅持仁愛的宗教精神發揮到愛崗敬業的兒科護理崗位，作出更大的職業貢獻。

本研究單因素分析和多元回歸分析結果均顯示，醫院兒科護士對醫院性質、繼續從事兒科工作的滿意度、對從事兒科工作滿意度、與家屬關系滿意度是幸福感指數的影響因素（P＜0.05）。醫院性質是影響幸福感程度的客觀外在原因。其余三個滿意度則和護士自身的內在感受有關，對與家屬關系的處理、對從事兒科工作和繼續從事兒科護理工作的熱愛是影響兒科護士幸福感程度的重要因素。提示醫院和護理管理者提升兒科護士的主觀幸福感，一方面需要增強醫院的管理，另一方面還需要加大對兒科護士自由選擇科室的尊重，鼓勵喜歡兒科工作的護士進入兒科工作，制定她們愿意留在兒科工作的各項措施，尊重個性化選擇，人文關懷兒科護士的主觀感受，有利于提高兒科護士的主觀幸福感水平。

綜上所述，三級醫院兒科護士幸福感指數得分以低水平為主，幸福感影響工作熱情與護理質量，兒科護士的幸福感低水平應廣泛引起管理者重視，積極采取相應的改進措施，提高醫院兒科護士的幸福感水平，增加兒科臨床對護士的主客觀吸引力，穩定醫院兒科護理隊伍，推動兒科發展及壯大。本研究結果為提升兒科護士職業幸福感指數、增強職業認同感、減少兒科人才流失等管理政策后期標準制訂提供了借鑒內容。本研究還需要進一步探討研究醫院性質等級、地域不同對醫院兒科護士幸福感的影響程度，以后還可以結合離職意愿量表比較和幸福感指數得分的關系及影響因素的異同。