公立醫院高質量發展背景下醫院全過程科研管理實踐分析

耿鋮 王丹

2021年5月28日，習近平總書記在中國科學院院士大會上提出“科技立則民族立，科技強則國家強”的國家科技強國布局要求。隨后，國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》[1]將推進醫學技術創新作為引領高質量發展新趨勢的重要內容，提出明確具體目標。醫院科技創新水平不僅是衡量醫療機構綜合實力和核心競爭力的重要內容之一，更是優化醫療領域診療水平和持續培養創新型人才的必要條件[2]。醫院發展，科研先行[3]。隨著醫藥衛生體制改革的進一步深化，醫療機構提質增效競相發展，只有充分調動科研人員創造積極性，提高科研產出質量和科技效益，營造科研創新氛圍，醫院才能在競爭中保持優勢，實現高質量發展[4]。同時，醫學科研水平發展不僅依賴科研人員的創新能力，也與科研管理的組織、協調、服務及保障能力息息相關。因此，文章通過梳理醫院科研管理創新實踐，明確醫院科研管理的工作重心和發展方向，提出醫院全過程科研管理水平的提升策略，以期為我國研究型醫院建設開展相關理論研究與實踐探索提供借鑒。

1 醫院科研管理創新實踐分析

北京大學口腔醫（學）院作為一家集醫療、教學、預防、保健、管理為一體全面發展的大型三級甲等口腔醫院、口腔醫學院和口腔醫學研究機構，通過80年的建設、發展，已成為中國口腔醫學聯系世界的重要溝通橋梁，并于2020年底獲批國家口腔醫學中心，在醫教研防管等方面代表國家隊的水平。其中科研作為醫院建設的重要部分，不僅驅動醫療水平提升和醫院持續發展，同時也保障醫院的自我發展和自我更新。文章以醫院科研管理數據資料為基礎，結合實際工作情況，聚焦于科研項目管理、人才梯隊培養、科研平臺構筑、全方位激勵機制和成果轉化這五個維度進行創新實踐分析。

1.1 規范科研項目經費管理，保障項目達到預期目標

科研經費是科研項目活動順利開展的重要保障。醫院科研投入持續加強，如何確保科研經費合理、高效使用是醫院科研管理的重要部分[5]。為促進科研工作持續、健康發展，保障科研項目順利實施，醫院遵循以項目負責人為核心，明確科研處、財務處等五大職能部門職責權限的總體思路，制定系列規章制度和管理辦法，實行全方位科研項目規范管理。

科研處以項目任務書和合同的審核工作為基礎，周期性組織開展科研基金使用政策解讀和培訓，使科研經費投入與研究周期更加符合，提高科研經費預算編制的合理性。財務處以項目預算編制管理和動態調整為出發點，負責科研經費的財務管理與會計核算，通過指導預算編制、中期預算調整、審核經費報銷多種手段提高預算執行率。醫學裝備處負責項目開展過程中設備采購管理，及時調撥和報廢相關儀器設備，精準掌握科研物資購置情況。審計部門聯合紀委監察室對經費的支出及決算進行系統審計和紀檢監察，形成動態監測管理體系保證經費使用合法合規，使經費報銷核算內控管理到位。同時，為提高科研經費結題后結余經費使用效益，將截至項目執行期滿仍未列支的結余經費結賬處理后，納入科研統籌基金用于項目繼續研究或后續項目前期研究并在規定時間內執行。通過以上部門的密切配合，形成經費業務流程的閉環管理，有效保障項目達到預期目標。

1.2 實行梯隊人才培養機制，增強科研競爭力

科研人才是醫院科研的核心競爭力[6]。醫院在“尊重醫學人才發展規律”的策略指導下，從人才培養規劃和人才培養基金等方面，構建全周期、全方位科研人才培養體系。一方面通過博士后計劃培養青年高層次創新型人才，實行課題組負責人制度（principal investigator，PI）優化科研團隊，另一方面為打破學科界限推動跨學科研究，實行學術骨干聯合聘任制，同時設置新體制教研系列職位吸引和匯聚世界一流人才，使科研人才隊伍向“優秀學術帶頭人+優秀中青年科研人才+科研人才梯隊+博士后”的結構轉變。為營造良好成長環境和科學合理的晉升路徑，落實激勵與約束機制，通過配套支持國家自然科學基金、北京市自然科學基金等縱向課題獲批項目，設立院青年科研基金資助項目和博士后基金，有效解決科研人才尤其是青年科研人員項目資金短缺問題。科學合理的梯隊人才培養機制，是促進醫院保持科研高質量、長期均衡發展的核心所在。全學術生命周期的科研人才培養體系“十年磨一劍”，成效顯著，匯集國家級海外高層次人才1名、國家杰青3名、長江學者3名、國家萬人領軍人才2名、國家“四青”人才6名，國家衛健委突出貢獻中青年專家8名等頂尖人才。

1.3 構筑“3+1”科研平臺，保障科研發展

醫學科研的根本是解決臨床問題，尤其是亟需突破的關鍵核心技術[7]。為此，醫院通過國家重點研發計劃支持，系統論證臨床研究平臺建設構筑了“基礎研究+產品檢測+真實世界臨床研究”為核心的三大臨床研究平臺和醫院科研信息平臺，形成完整的醫學創新體系。基礎研究和成果轉化開展依托基礎平臺中心實驗室及口腔生物材料和數字診療裝備國家工程研究中心、國家衛生健康委口腔醫學計算機應用工程技術研究中心等4個國家省部平臺開展技術、設備和材料等相關基礎研究。產品檢測以國家口腔醫療器械質量監督檢驗中心和國家藥監局口腔材料重點實驗室為支撐，開展監督評價研究、口腔材料研究和產品檢測服務。建設國家口腔疾病臨床醫學研究中心開展真實世界研究，為開展前瞻性、多中心和高質量的臨床研究助力[8]。同時建設醫院科研信息平臺挖掘醫療數據的科學研究價值，推動臨床研究深入開展。高質量建設醫院科研平臺，為高水平的科研發展保駕護航。

1.4 建立“三位一體”激勵機制，營造科研氛圍

有效的科研激勵制度關鍵在于充分照顧各類科研人員的需求，以調動其科研的積極性、主動性，提高科研能力和學術水平[9]。因此，醫院堅持科研工作項目投入績效考核核算和后補助助力等激勵思路，充分調動醫院科研人員的積極性。一方面，對于醫院在口腔醫學領域的科研研究工作取得的成果如科研基金項目、科技成果、科研論文、發明專利和相關行業標準，實行分梯度考核核算，其中對于認真組織國家級、省部級項目申報，并及時完整歸檔相關材料的項目給予支持。另一方面，對于承擔課題的科研人員按照工作業績、時間、能力和態度四個維度進行考評。同時承擔課題的項目負責人可根據需要申請科研績效后補助，醫院綜合考慮測算課題需要和醫院發展進行必要支持。

1.5 科研成果有效轉化，樹立學術影響力

科研成果管理主要涵蓋成果申報、獎勵、應用和推廣等內容[10]。科研管理人員作為管理活動的實施主體，一方面，需對醫院科研成果這一領域的政策方針、法律法規和學科知識綜合掌握，另一方面，還需在工作中運用新方法、新工具，對科研成果的管理做到系統全面。通過建立符合口腔醫學特色的科技成果轉化平臺，從專利申請、評估、轉化各方面為臨床研發人員提供服務，形成既懂醫療市場需求又懂醫學技術的專家庫，在專利申請和評估階段給予專業性的指導，避免過度理論化的問題。如探索專利轉化方式，實現專利全流程痕跡化管理，為成果轉化工作奠定數據基礎。在促進有市場應用前景的科研成果順利轉化為產品方面，通過前期調研和評估形成一批企業庫，推動科研人員與企業形成合力。科研成果的轉化還需要科研人員的積極創造[11]，探索形成以臨床應用價值為導向的科研成果獎勵和激勵機制，鼓勵科研人員聚焦臨床實際問題的解決。同時，為推進成果轉化稅收優惠政策落實，科研管理部門通過打通技術合同認定登記的路徑，針對技術轉讓、技術許可、技術開發等技術合同，落實增值稅、企業所得稅、個人所得稅的減免政策，有效降低成果轉化相關阻礙因素。除此之外，醫院還通過舉辦各類大型論壇、會議，如口腔醫學創新轉化論壇、首都醫學創新與轉化大賽和科技成果轉化基金儲備項目申報培訓等活動，積極為醫療機構、企業界和投資機構搭建醫、藥、械、研、學的交流平臺，宣講展示醫學科研成果，有效增加成果轉化機會。

2 全過程科研管理策略探討

科學有效的科研管理應基于系統的思想，綜合考慮科研管理的關鍵環節[12]，同時結合自身的特征優勢，形成可持續的科研管理模式。在全過程的科研管理中，“人財物”始終是貫穿其中的核心所在，“人財物”即是科研人才培養、科研項目經費管理、科研平臺建設，三者之間的相互關系共同作用于醫院科研管理的水平。科研項目經費管理作為科研活動的重要資金保障，管理人員可從預算編制和內部控制兩個維度入手，提高預算編制重視度，同時根據項目進度和預算執行情況實施動態調整，建立科研人員、科研管理部門、財務部門、物資采購部門和審計部門的協調溝通機制，提高經費的使用效益。優秀的科研骨干需要有良好的培養環境，在尊重科研人才成長規律的前提下，形成一支德才兼備、結構合理的人才梯隊，一方面可以發揮優秀學科帶頭人的輻射帶動作用，另一方面可有效挖掘青年骨干思維開闊、創新能力強的科研特質。穩定持續的資金投入和高水平的科研人才是搭建科研平臺的兩大核心要素，同時科研基地平臺的建設也是承擔課題項目和保障創新科研成果產出轉化的基本條件，一個具有雄厚實力的科研平臺不僅可以更好地助力科學研究，而且還可以吸引更優秀的人才入駐和多渠道的科研經費資助，最終形成一個良好互構的閉環系統，詳見圖1。

圖1 醫院全過程科研管理結構圖

在識別經費管理、人才培養和平臺建設這些科研管理的核心要素后，如何付諸實施管理活動，則需要建立健全具有約束力的科研管理制度促使科研活動的目標實現。科研管理制度主要可分為激勵和約束兩大維度，根據科研人員不同階段的科研需求，制定規范化與靈活性并存的制度，可以有效約束阻礙目標實現的活動，同時激勵引導有利于目標實現活動的發生，最終達到提高科研積極性、提升科研水平的目的。

綜上所述，在“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期和公立醫院高質量發展的時代背景下，新時代的醫學發展對醫院科研管理工作提出了與時俱進的新要求。新發展階段的醫院科研管須秉持創新、可持續、契合時代要求的發展理念，這利于科研管理模式的不斷完善，利于醫院研發出高價值、高標準的科研成果。此外，醫院運行方式要從粗放式管理向精細化管理轉變，以創新提升科研管理質量，培育醫院科研友好環境；積極推進“以人為本”的科研人才培養模式，更加注重人才技術要素；健全科研管理機制，逐步完善醫院科研管理的各要素均衡發展，全面提升醫院科研管理質量。北京大學口腔醫院通過規范科研項目經費管理、實行梯隊人才培養機制、構筑“3+1”科研平臺、建立“三位一體”激勵機制和科研成果有效轉化，不斷推進高水平、權威性的醫院科研管理工作。在全過程醫院科研管理中，“人財物”缺一不可，三者互構成為醫院科研管理的核心驅動力。因此，在醫院科研管理的過程中，要科學規范項目經費管理制度、建設多元互動的科研平臺、始終堅持以人為本，充分發揮人才的積極性與創造性，建立長期均衡發展的人才培養機制，推動醫院科研管理水平提升。醫院科研管理是臨床醫學高質量發展的核心引擎，在網絡信細化時代，醫院科研管理應與時俱進，以網絡媒介為支撐，提高工作效率，優化全過程科研管理工作的內容和形式，為推進高質量醫院科研管理奠定堅實基礎。