基于灰色模型的山東省“十四五”期間衛生人力資源預測研究

姜文娟 陳美倫 崔瑛

衛生人力資源是指接受過專業培訓，具備醫藥衛生相關知識與技能，能夠提供醫藥衛生服務的各類人員的總稱。我國的衛生人力資源主要包括衛生技術人員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員等[1]。衛生人力資源是衛生資源的重要組成部分，是醫療衛生事業健康發展的核心競爭力和保障人民群眾生命健康的中堅力量。近年來，國家頒布一系列政策文件促進衛生人力資源不斷增長，明確指出要加強健康人力資源建設[2]。衛生人力資源對實現健康中國具有重要意義，對其進行科學、合理的預測能夠為相關部門制定政策、區域衛生規劃提供參考和依據。本研究以山東省為例，通過選用新醫改以來山東省2009—2020年衛生人力資源相關數據，采用描述性分析對山東省衛生人力資源進行描述性分析，運用灰色預測模型（grey dynamics model，GM）（1，1）對山東省“十四五”期間（2021—2025年）衛生人力資源發展狀況進行預測研究，為進一步優化衛生資源配置、促進醫療衛生事業發展提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究數據來源于《中國衛生統計年鑒/中國衛生健康統計年鑒》（2010—2022），選取其中2009—2020年山東省衛生人力資源相關數據。本研究中衛生人力資源主要指衛生人員、衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士四類。

1.2 方法

本研究以2009—2021年山東省衛生人力資源數據為基礎，進行描述性統計分析和灰色預測分析，以了解山東省衛生人力資源發展現狀及未來發展趨勢。

1.3 觀察指標

以山東省衛生人員、衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士四類數據為主要研究指標，運用Excel 2020錄入數據，進行描述性統計分析，描述衛生人力資源基本變化趨勢和年均增長率。

1.4 統計學方法

研究中應用SAS 9.4軟件編寫程序，做灰色模型預測分析。灰色預測模型（GM）是由鄧聚龍教授1982年提出的，GM（1，1）模型是灰色預測模型中最基本的一種，具有所需樣本數據少、計算簡便、擬合精度高等特點，在小樣本、信息不完全、不確定系統中應用廣泛[3]。其基本建模過程如下：灰色GM（1，1）預測模型通過對原始時間序列進行一次累加，生成新序列；構建單變量一階線性微分動態時間序列模型，利用最小二乘法進行參數估計，求解α和μ；還原預測值，根據，逆生成及累減還原得到預測值，實現預測的目的[4-6]。最后進行模型擬合精度檢驗，灰色模型GM（1，1）精度由C、P值共同決定，詳見表1。

表1 灰色模型GM（1，1）精度等級

2 結果

2.1 山東省衛生人力資源構成情況

2009—2020年山東省衛生人員數、衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士均呈現增長趨勢，年均增長率分別為5.0%、6.3%、5.8%、8.9%，具體結果見表2。其中注冊護士增長速度最快，醫護比倒置現象顯著改善，由2009年的1∶0.79增加到2020年醫護比為1∶1.08。

表2 2009—2020年山東省衛生人力資源數據（人）

2.2 灰色預測模型檢驗

選取2009—2020年山東省衛生人力資源相關數據，建立灰色模型并進行灰色預測。結果顯示，灰色預測模型中，小誤差概率P＞0.95，后驗差比值C＜0.35，預測精度等級為1級。同時，灰色預測模型顯示，2009—2020年衛生人員、衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士四類衛生人員預測相對誤差基本在10%以內，根據相對誤差計算平均相對誤差，分別為1.9%、2.0%、2.4%、3.8%，均＜5%，預測擬合效果較好。詳細結果及擬合模型見表3、表4。

表3 山東省衛生人力資源灰色預測模型擬合結果

表4 山東省衛生人力資源灰色預測模型及檢驗結果

2.3 “十四五”期間山東省衛生人力資源預測

GM（1，1）灰色預測結果顯示，“十四五”期間山東省衛生人力資源數量呈穩步上升趨勢，到2025年衛生人員、衛生技術人員、執業（助理）醫師和注冊護士分別達到129.4萬、108.4萬、43.9萬和53.9萬，具體預測結果見表5。

表5 山東省“十四五”期間衛生人力資源預測結果（人）

3 討論

3.1 灰色預測模型評價

灰色模型具有對樣本量、對數據分類要求低的特點，適合進行中短期預測，預測效果較好[7]，廣泛應用于衛生健康管理、疾病預測等領域。隨著時間的推移，該模型易受到外界不確定因素（ 如經濟和社會因素等）影響，應用時需充分考量外部影響因素，對模型進行及時的矯正[8]。

3.2 山東省衛生人力資源預測情況

新醫改以來，山東省醫療服務體系不斷完善，尤其是“十三五”時期，山東省針對衛生健康人才隊伍建設的短板、弱項提出了一系列加強措施，制度機制日益優化，政策體系逐漸健全，全省衛生人才隊伍持續發展壯大，2009—2020年山東省衛生人力資源數量穩步增加，同時，預測結果顯示“十四五”期間山東省衛生人力資源呈現增長趨勢，全省衛生人力資源發展趨勢整體向好。但從長期考慮，隨著居民對醫療衛生服務需求的快速增長以及人口老齡化加劇，人民群眾健康需求和品質要求同步增長[9]，山東省衛生人力資源供給仍面臨巨大挑戰，需要進一步采取措施加強衛生人力資源隊伍建設，為建設健康強省提供人才支撐。

3.3 充實護理人員隊伍，培養優秀護理人才

到2020年，山東省注冊護士數量呈現持續增長趨勢，醫護比為1∶1.08，較2009年明顯改善，但這與《山東省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》中提出的在2020年醫護比達到 1∶1.25存在一定差距，并且低于WHO建議的醫護比1∶2[10]的標準。因此，建議相關主管部門重視護理人才的培養和合理配置。首先，醫學院校應積極培養更多的護理專業人員，以滿足群眾日益增長的護理服務需求[11]。第二，建立行之有效的護理人才培養機制，加快注冊護士、專科護士的培養[12]。關心關愛尊重護理人員，提高相應薪酬待遇，優化護理人員職業發展空間，提升護理職業認同感和幸福感。

3.4 大力培養高質量衛生人才，提升整體素質

人才是醫療衛生事業發展的第一資源，建議醫學高校增加對臨床醫學等衛生專業人才招生數量，加大醫學教育培養規模，從源頭增加衛生人員供給量。同時，提升醫學教育起點，不斷優化人才培養結構，提高衛生人力資源綜合素質。重視衛生人員在職培訓和繼續教育，繼續醫學教育是衛生人員更新知識儲備、提升工作能力、提高綜合素質的重要途徑，在遵循醫療衛生行業特點和人才成長規律的基礎上，進一步完善繼續醫學教育管理制度和學習體系，落實全員繼續醫學教育[13]，以崗位需求為導向，有針對性地開展各級各類專項教育培訓，提高衛生人員專業知識素養和醫療技術水平。關注高層次人才，高層次人才具有較強的引領輻射帶動作用，其綜合實力和整體水平也影響著區域醫療衛生事業的發展[14-15]，要加大衛生人才引育，多渠道有效擴充高層次衛生人才規模。

3.5 增加政策傾斜，為衛生人員提供更多優惠政策

在財政資金方面，建議相應衛生主管部門增加財政投入，改善衛生人員從業環境、基礎設施等硬件條件，同時，提高衛生人員薪酬待遇，充分發揮薪酬的激勵作用，有研究表明，工資收入水平是影響人員工作滿意度、穩定性、創造性的關鍵，因此科學合理的薪酬激勵制度對吸引人才、留住人才，提升醫務人員核心競爭力具有重要作用[16]。在職稱評定方面，建立健全職稱評定制度，優化衛生人員職稱評聘管理辦法，在職稱晉升方面給予適當傾斜，提高衛生專業人員職稱晉升的實用性和公平性[17]，提升衛生人員工作滿意度，調動衛生人員工作主動性、創造性，提高醫療服務質量和效率，充分發揮醫務人員職業價值。

綜上所述，隨著我國社會經濟的快速發展以及健康中國戰略的深入實施，衛生人力資源作為最具有能動性的第一資源，在保障人民群眾生命健康方面發揮著重要作用，因此相關部門應高度重視衛生人力資源的健康可持續發展，不斷提高山東省衛生人力資源的數量、質量，并合理統籌城鄉間、區域間的均衡性，優化其配置公平性。結合醫療衛生行業技術水平高、職業風險大、培養周期長等特點，建立科學的人才培養和發展規劃，探索符合行業特點的人事薪酬制度，積極推進衛生系統職稱制度改革，夯實基層并建立優質衛生人員下沉長效機制[18]，多措并舉，創新思路，積極促進衛生人力資源高質量發展，為衛生健康事業發展提供有力人才保障，真正實現“健康中國”人人享有基本醫療衛生服務和基本醫療服務均等化的戰略目標[19-20]。