不同人群過敏原檢測結果分析

林貴蘭 逯曉輝 房麗麗 洪國粦

過敏性疾病是一類機體接觸過敏原后產生的變態反應性疾病，主要包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎等 。近年來，過敏性疾病的發病率日益增長，已引起重視[1]。不同地區、不同人群過敏原的種類和流行趨勢不同[2-3]。免疫球蛋白E抗（immunoglobulin E，IgE）檢測是評估可疑過敏反應的基本方法[4]。過敏原特異性IgE抗體（specific IgE，sIgE）是過敏性疾病診斷中常見的檢測項目，是評估過敏性疾病嚴重程度的重要指標。在精準醫療時代，通過檢測患者體內sIgE水平可明確過敏原種類，指導臨床醫生制訂出適合的預防和治療方案，以期達到醫療資源配置最優化及治療效益最大化。本研究回顧性分析本地區不同人群常見過敏原的分布情況及變化趨勢，明確過敏原種類，為臨床醫生制訂個體化治療及干預措施提供實驗室依據，為本地區過敏性疾病的預防提供流行病學數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年11月廈門大學附屬第一醫院門診及住院疑似過敏性疾病患者9 042例，其中男性4 170例，女性4 872例，年齡分布3個月～94歲。剔除重復送檢病例。將人群按年齡分為未成年組（＜18歲），成年組（≥18歲）。按月份劃分四季：春季：3～5月；夏季6～8月；秋季：9～11月；冬季：12～2月。

1.2 方法

采用德國歐蒙公司吸入性及食入性過敏原特異性 IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法）進行檢測，用專用閱讀器及“EURO-LineScan ”軟件判斷結果。標本采集、檢測步驟及結果判讀嚴格按照試劑說明書操作。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：不同人群、不同季節、不同年齡段人群常見過敏原的陽性情況。觀察說明：按顯色條帶顏色深淺用0～6表示：0級：＜0.35 kU/L，陰性；1級：0.35～0.7 kU/L，弱特異性抗體，通常無臨床癥狀，但較敏感；2級：0.7～3.5 kU/L 弱特異性抗體，濃度在該類別的上限，則通常有臨床癥狀；3級：3.5～17.5 kU/L，特異性抗體濃度明顯，通常有臨床癥狀；4級：17.5～50 kU/L 高濃度特異性抗體，總出現臨床癥狀；5級：50～100 kU/L，特異性抗體滴度很高；6級：＞100 kU/L，特異性抗體滴度異常高。1～6判為陽性，過敏等級≥5級為高度過敏。食入性過敏原包括蟹、蝦/對蝦、海魚組合（龍蝦、鱈魚、扇貝）、牛肉、羊肉/羔羊肉、花生、黃豆、牛奶、雞蛋白；吸入性過敏原包括霉菌組合（分枝孢、點青、煙曲、交鏈孢霉）、蟑螂、貓毛、狗上皮、塵螨組合（屋塵、粉塵）、屋塵、律草、普通豚草、艾蒿、樹組合（楊樹、柳樹、榆樹）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，趨勢性分析采用Linear-by-Linear Associationχ2檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人群過敏原陽性情況分布

未成年與成年兩者在食入性過敏原及吸入性過敏原的陽性率差異有統計學意義（χ2=1 712.1，P＜0.05；χ2=5.3，P＜0.05）；人群食入性過敏原未成年以雞蛋白、牛奶為主，成年以蟹、海魚組合為主；吸入性過敏原兩者均以塵螨組合、蟑螂常見。未成年與成年過敏原的陽性分布情況，見表1。

表1 未成年與成年過敏原的陽性情況分布[例（%）]

2.2 人群常見過敏原過敏等級分布情況

按濃度結果劃分過敏等級，分析未成年與成年前兩位食入性及吸入性過敏原的過敏等級分布情況。人群發生過敏反應多以1、2級為主；未成年塵螨組合發生高度過敏的（≥5級）陽性率超過10%，成人超過7%，結果見表2。

表2 人群常見過敏原過敏等級分布情況[例（%）]

2.3 人群常見過敏原季節分布情況

成年常見食入性過敏原蟹、海魚組合在不同季節的陽性率差異沒有統計學意義（P＞0.05）；未成人主要食入性過敏原雞蛋白、牛奶，在不同季節的陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）。常見吸入性過敏原塵螨組合、蟑螂在不同季節的陽性率差異有統計學意義（P＜0.05），夏秋季節的陽性率最高，結果見表3。

表3 人群主要過敏原不同季節的陽性分布情況及結果比較[例（%）]

2.3 不同年齡段過敏原陽性率差異及陽性分布情況

不同年齡段食入性及吸入性過敏原陽性率差異有統計學 意 義（χ2=2 606.4，P＜ 0.05；χ2=421.0，P＜ 0.05），通過Linear-by-Linear Associationχ2檢驗發現，除屋塵外，人群過敏原陽性率隨年齡的增長呈降低趨勢，食入性過敏原嬰幼兒時期的陽性率最高，吸入性過敏原13～18歲組陽性率最高，結果見表4。

表4 不同年齡段過敏原陽性分布情況[例（%）]

2.4 人群過敏情況分析

通過過敏原特異性IgE抗體陽性個數分析人群過敏特征，人群過敏性疾病以混合過敏為主。通過Linearby-Linear Associationχ2檢驗分析發現，食入性及吸入性過敏原3種及以上混合過敏陽性率隨年齡增長呈降低趨勢（χ2=119.9，P＜ 0.05；χ2=10.4，P＜0.05）。除0～1歲組食入性及吸入性過敏原的陽性率差異無統計學意義（P＞0.05）外，其它各年齡段兩者差異均有統計學意義（P＜0.05），混合過敏吸入組的陽性率高于食入組，結果見表5。

表5 不同年齡段人群過敏分布情況及比較[例（%）]

3 討論

過敏性疾病病因復雜，病程慢性，反復發作，且發病率逐年升高[5]，不僅影響患者生活質量，也給社會造成大量的經濟損失[6]。過敏原特異性 IgE檢測對IgE介導的過敏性疾病的診斷與防治具有重大意義[7]。

本研究發現，除蟹外，未成年組食入性過敏原的陽性率高于成年組，與高永偉、萬極碩等[8-9]的研究一致。未成年組食入性過敏原前2位為雞蛋白、牛奶；吸入性過敏原陽性率前2位為塵螨組合、蟑螂，與李德法、逯曉輝等[10-11]的研究結果基本相同。成年組食入性過敏原前2位為蟹、海魚組合；吸入性過敏原前2位分別為塵螨組合、蟑螂，與郭宏等[12]的研究結果相近，而與孟凡超等[3]的研究稍有不同。這主要與不同地域，氣候、飲食習慣不同有關。廈門屬于沿海地帶，海產品豐富，人群食用海產品普遍，因而發生過敏反應的概率也增高；其氣候常年溫暖潮濕，適宜塵螨、蟑螂生長。分析發現人群發生過敏反應多以1、2級為主，塵螨組合發生高度過敏（≥5級）反應的陽性率較高，說明人群對塵螨及其代謝產物誘發過敏反應較劇烈。成年常見食入性過敏原蟹、海魚組合在不同季節陽性率沒有差異，主要由于廈門地處沿海，一年四季海產品豐富。塵螨組合、蟑螂在夏秋季節的陽性率高于其他季節，與熊洪斌等[13]的研究一致。研究表明塵螨是引起過敏性疾病的重要原因，主要寄生在床上和空調粉塵中，生存極限溫度是16℃和35℃[14-15]。廈門屬于亞熱帶季風氣候，常年溫暖濕潤；夏秋季節炎熱，人群使用空調時間長。除屋塵外，過敏原陽性率隨年齡的增長呈降低趨勢，與胡宇晴等[16]的研究一致。除蟹外，食入性過敏原嬰幼兒時期的陽性率最高，可能由于嬰幼兒胃腸道功能不健全，黏膜易受到破壞。隨年齡增長，黏膜發育逐步完善，同時食物類型不斷增加，進而逐漸產生耐受。吸入性過敏原可能因年齡增長，戶外時間增多、活動范圍增大，接觸各種過敏原的幾率上升造成；或是與兒童發育不成熟相關。或是由于人體生存環境存在大量微生物，幼年時期幾乎不接觸感染因子、共生微生物（如腸道菌群和益生菌）和寄生蟲等，免疫系統自然發育被抑制，人體易發生過敏性疾病。隨年齡增長，接觸各種不同種類微生物，微生物可激活人體非特異性免疫系統，調節人體非特異性及特異性免疫反應[17]，因而使得患病率降低。吸入性過敏原在12～18歲組陽性率最高，與錢燕靜、李豐等[18-19]的研究基本一致，可能由于進入青春期，激素分泌水平較高，機體更易對過敏原產生反應，引發相應癥狀。人群過敏性疾病以混合過敏為主，與錢俊俊等[14]的研究一致。可能由于過敏體質的患者在發作期處于高敏狀態，可對多種抗原產生過敏；或是部分過敏原存在交叉免疫反應，導致假陽性發生。混合過敏陽性率隨年齡增長呈降低趨勢，同一年齡段混合過敏吸入性過敏原的陽性率高于食入性的，提示低年齡段發生過敏反應應警惕混合過敏。

綜上所述，特異性IgE檢測做為臨床常用IgE介導速發型過敏反應篩查方法，其結果陽性僅反映機體的致敏狀態，并不一定會出現臨床過敏癥狀，解釋過敏原結果需緊密結合臨床，但血清過敏原特異性IgE抗體檢測可明確患者的過敏情況 ，進而采取針對性治療措施。本研究在一定程度上反映了廈門地區過敏原的分布特點和規律，可為本地區過敏性疾病的預防與治療提供流行病學依據。