治療過敏性鼻炎中西醫結合有妙招

■魏曉燕（定西市岷縣人民醫院）

1.中醫治療過敏性鼻炎的優缺點

（1）中醫治療的優點

在古代，中醫對各種疑難雜癥都有特殊的治療效果，包括中藥、穴位以及針刺治療。有研究結果表明，多種中藥在分子或者微觀細胞的水平上針對過敏性鼻炎能起到較為理想的治療效果，例如白芷、黃芪、辛夷素、烏梅以及細辛等。其中，細辛能起到溫肺化飲、解表散寒、通竅的效果。經過藥理研究證明，細辛可有效阻止人體的血清白三烯的生成，同時調整輔助性T細胞1 與輔助性T 細胞2 的平衡，明顯改善患者的各項癥狀。另外辛夷素有著“鼻炎要藥”的美名，除了能夠起到宣通鼻竅、解表散寒的效果，還能夠阻止肥大細胞生成組胺，提升嗜酸粒細胞的活性水平，加速淋巴細胞的死亡，進一步降低炎癥出現的概率，高效緩解患者的鼻腔通氣狀況。

（2）中醫治療的缺點

過敏性鼻炎采取中醫方法治療有優點，但也有缺點，常見的有：可能伴有毒副作用、反應遲緩、長時間治療患者的治療依從性較差等，這些缺點都是不可避免的。并且至今無明確統一標準有效地評價中醫治療效果，在過敏性鼻炎治療中需進行中醫辨證分型，并多關注生活中相關影響因素。臨床醫學治療中，中醫診斷和個性化治療方法無明確的統一標準。中醫藥物治療效果未得到有效確認，需開展深入、科學的研究。

2.西醫治療過敏性鼻炎的優缺點

（1）西醫治療的優點

西醫認為，患者與變應原接觸以后，機體內免疫球蛋白E 介導的肥大細胞產生組胺，從而引發了過敏性鼻炎。

西醫治療的優點主要表現為：①免疫治療可以緩解患者的病情，同時減輕藥物用量，顯著抑制癥狀的發展，降低并發癥的出現。②用海水或者是濃度為0.9%的氯化鈉對鼻腔進行沖洗，能夠高效去除鼻腔內部的分泌物質、變應原以及刺激性物質等，緩解鼻黏膜水腫的情況，恢復黏液纖毛的清除能力，同時不排除可能會去除一部分病因。③實施雙側鼻翼甲黏膜下低溫等離子射頻消融術，能夠高效改善保守治療下不能解決的較為嚴重的臨床癥狀，具有疼痛度低、創傷較小以及恢復速度較快等特點。④使用激素類噴鼻劑能夠顯著改善過敏性鼻炎患者的臨床表現，同時能防止手術以后再生出鼻息肉，可以針對患有鼻息肉病或者是過敏性鼻炎的患者進行治療。

（2）西醫治療的缺點

僅僅使用西醫對過敏性鼻炎進行治療也存在較多的缺點，同時會發生較多的不良事件：①實施常規治療沒有效果的患者應選擇免疫治療，但是舌下免疫的方式以及脫敏療法的時間很長。②手術治療的方式能夠緩解患者的鼻腔通氣，改善臨床癥狀，但是即便是微創手術也沒有辦法降低接觸生活當中變應原的概率。③高效的健康知識宣傳、使用海水或者是濃度為0.9%的氯化鈉對鼻腔進行沖洗，可以顯著改善患者臨床表現，但是這只能防止鼻腔與變應原發生接觸，同時，在用海水或濃度為0.9%的氯化鈉清洗鼻腔時會對一部分患者的鼻黏膜造成刺激，進一步引起鼻腔的不適感；④有實驗結果表明，抗膽堿類藥物能夠減少患者鼻腔內部的分泌物，但對鼻癢與噴嚏沒有治療效果，而且長時間使用此類具有收縮血管功能的藥物可能會引起藥物性鼻炎。⑤局部選擇皮質類固醇能夠對血管內皮屏障以及鼻黏膜上皮進行維穩，減輕對受體敏感型的刺激，但可能會引起鼻黏膜干燥或鼻出血的狀況，特別是血小板水平較低、凝血功能異常以及鼻中隔糜爛的過敏性鼻炎的患者不適合選擇皮質類固醇進行治療。所以，僅僅依靠西醫進行治療的臨床效果較差。

綜上所述，單獨選擇中醫或者是西醫實施治療都具有較多的缺點，使用中醫、西醫結合的臨床治療方式效果理想。

3.中西醫配合治療過敏性鼻炎

在耳鼻咽喉科中，一直將中西醫聯合診治過敏性鼻炎作為重點研究項目。目前實驗主要有針刺與西藥結合、中藥聯合西藥一同治療等方式，都取得了較好療效。

（1）中醫方法與西醫方法聯合治療

針刺與西藥結合診治過敏性鼻炎的臨床效果顯著，擁有實用、安全、科學的特點。經過長期的臨床實踐發現，單獨使用布地奈德噴鼻劑的治療效果遠差于針刺與布地奈德噴鼻劑聯合使用的臨床效果，該方法可對于鼻塞以及鼻甲腫脹的狀況有較為明顯的緩解，同時改善患者血清IL-6 和IL-10 的水平。有研究顯示，在患有鼻炎時，提高血清IL-6 的水平可阻止促炎因子的表達。人體穴位實施針刺能夠有效治療過敏性鼻炎，對IL-10、IL-6 的水平進行調整。有實驗結果表示，針刺與口服氯雷他定聯合治療能夠顯著緩解過敏性鼻炎的各種癥狀，同時還能夠減輕氯雷他定引發的口鼻干燥、嗜睡等不良事件，具有較高的安全性。也有實驗表明，在外用糖皮質激素以及口服西藥的基礎上實施針刺治療效果十分理想，能夠改善持續過敏性鼻炎患者的臨床癥狀，同時緩解患者的血清免疫球蛋白E 的水平，提升患者的鼻腔舒適程度。所以中重度過敏性鼻炎的患者可以考慮后選擇使用以上治療方法。

（2）中西藥聯合治療

中西藥聯合治療的方法包括中藥內服與脫敏療法結合、外用激素噴鼻與中藥內服聯合2 種方式。這2 種方式對于推動中西醫將各自優勢進行結合具有顯著效果。最近幾年，臨床上聯合使用中藥內服與外用激素治療方式的患者較多，其中中藥緩解過敏性鼻炎患者的流鼻涕、鼻癢以及噴嚏等狀況具有顯著效果，同時激素可以改善患者的鼻塞癥狀。從臨床上應用中藥內服與脫敏療法結合的治療手段對于過敏性鼻炎患者的治療效果中可以得出，通過益氣補脾的中藥與特異性免疫治療聯合可以有效緩解患者的過敏性鼻炎臨床癥狀，綜合提升患者的免疫力，改善患者的生活質量，同時中西醫結合治療手段毒副作用較小，安全性較高。此治療方法顯著改善了單一使用脫敏療法造成的治療效果差、治療時間長的缺點，臨床應用價值較高。

過敏性鼻炎屬于耳鼻咽喉科的一種常見病癥，極易出現反復發作的情況，單獨實施中醫或者是西醫治療的臨床效果較差，所以針對過敏性鼻炎來研究中西醫結合治療的臨床價值十分必要。有研究表明，當代人群發生的病癥主要以“火、痰、積、濕、毒、瘀”六濁為主要核心，根據“絡-經-臟-臟絡”的順序進行發展。所以，使用西藥緩解患者的臨床表現，同時搭配具有化痰開竅能力的中藥協助治療，可以高效地緩解患者鼻塞狀況。目前，中西醫結合針對過敏性鼻炎患者的臨床效果仍需要進一步研究。