消毒供應中心質量敏感指標的建立及應用

李群

（徐州利國醫院 江蘇徐州 221138）

消毒供應中心（CSSD）是醫院確保醫療質量和控制感染的重要部門。主要負責臨床醫療用品和設備的清潔、消毒、滅菌、分發、回收和儲存，以及向醫院所有部門提供無菌物品[1]。近年來，隨著我國醫療技術的發展，外科手術數量增加，手術中使用的器械設備種類和數量更多，導致對消毒供應中心實施更嚴格的工作要求[2]。消毒供應中心管理不當可能導致院內感染和經濟損失的發生，管理和技術不善可能導致清潔不徹底并誘發院內感染。院內感染會導致患者醫療費用增加，住院時間延長，甚至威脅患者生命。消毒供應中心的專業化、規范化、科學化管理是保證醫療質量和提高綜合實力的前提[3]。

質量敏感指標[4]是定量評價和檢測質量控制的新指標。以科學嚴謹的態度對供應室工作人員的工作質量進行評價，規范操作行為，提高其工作質量，減少院內感染的發生，促進患者康復和術后預后。本研究通過成立消毒供應中心敏感指標研究小組構建相關敏感指標并進行推行，統計并分析敏感指標在消毒供應中心在提高合格率、臨床服務滿意度等方面的優勢，以期將消毒供應中心敏感指標進行推廣。

1 資料和方法

1.1 研究資料

我院是一所二乙綜合醫院，年手術量約在1000 臺。配備快速多艙清洗消毒機、快速清洗消毒機、多功能蒸汽清洗工作站、軟水設備、滅菌器多臺。本研究抓取2022 年1 月～6 月網報相關數據作為對照組數據，抓取2022 年7 月～12 月推行消毒供應中心質量敏感指標的相關數據作為干預組數據。

1.2 消毒供應中心護理質量敏感指標的構建

1.2.1 成立護理質量敏感指標研究小組。由本研究者所在科室消毒供應中心護士長、護理骨干及護士共同組成研究小組。小組內含高級職稱、中級職稱及初級職稱護士。研究人員分工明確，各司其職。

1.2.2 制定護理質量敏感指標。本研究通過文獻檢索的方法，經過提煉總結形成具體的專家咨詢問卷。對問卷的各個條目進行賦值：從非常重要到一點也不重要，共5 個維度，賦分依次為5-1 分，通過專家函詢的方法，根據專家意見對護理質量敏感指標及時修改，具體護理質量敏感指標見表1。

表1 消毒供應中心護理質量敏感指標的建立

1.2.3 實施方法及質量控制。本研究采用前后對照的研究方法，在建立護理質量敏感指標并實施6 個月內連續獲取相關數據（干預組），與建立前6 月相關指標（對照組）進行比較。

在護理質量敏感指標建立后對消毒供應中心護理人員進行相關培訓，內容包括護理質量敏感指標的監測方法、資料收集、監測結果計算方法及注意事項等內容。了解護理質量敏感指標制定的要求，讓全科工作人員充分認識到消毒供應室管理中應用護理質量敏感指標進行質量評價的重要性和迫切性，掌握各自崗位的指標監測項目和具體收集記錄方法并做如實記錄。

1.3 統計學方法

所有資料利用Excel 統計軟件進行數據錄入，采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據統計分析。正態分布時，計量資料采用表示，兩組間采用獨立樣本t 檢驗；非正態分布時，采用四分位數M（P25，P75）進行描述，采用Mann-Whitney U 檢驗進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量敏感指標合格率的比較

通過為期6 個月的護理質量敏感指標的推行，統計6 個月內各敏感指標的數據，與干預前6 個月內的指標進行比較。結果顯示：消毒供應中心待滅菌包器械清洗合格率、滅菌監測合格率、按規范設備監測合格率、外來器械返洗率均有一定程度的提高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 護理質量敏感指標合格率的比較

2.2 護理質量敏感指標臨床服務滿意度的比較

通過為期6 個月的護理質量敏感指標的推行，分別統計實施敏感指標3 個月、6 個月的臨床服務滿意度，與干預前6 個月內的指標進行比較。結果顯示：消毒供應中心臨床服務滿意度在干預后3 個月、6 個月均有一定程度的提高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 護理質量敏感指標臨床服務滿意度的比較

3 討論

本研究發現，通過消毒供應中心敏感指標的推行，可以有效提高合格率、臨床服務滿意度。消毒供應中心是控制感染和確保醫療質量的重要部門，也是醫院醫療、教育、科研、護理等醫療器械、物品、管道等設施設備的配送、回收、清洗、消毒、包裝、貯存的重要場所。要求操作人員規范行為，嚴格消毒，防止交叉污染，否則可能對患者造成巨大傷害，并可能導致嚴重的院內感染[5]。為醫院所有科室提供安全無菌的醫療器械不僅是消毒供應室最重要的職責，而且對于確?；颊叩慕】狄仓陵P重要。

建立科學合規的消毒供應中心日常工作質量管理模式，以有效評估部門人員的工作質量，促進消毒滅菌過程的有效控制。采用頭腦風暴、魚骨圖等方法進行評價消毒滅菌的效果并分析影響因素[6]。本研究成立研究小組之初根據關鍵點控理論，在消毒供應中心管理中建立質量敏感指標管理模式，可以進一步提高監測力度，保證消毒供應中心的正常運行，降低院內感染的發生率。應用質量敏感指標監測工作流程，可以使儀器的滅菌消毒規范化、科學化[7]。建立消毒供應中心工作關鍵過程的質量敏感指標體系，對質量敏感指標采取有針對性的干預措施，有利于提高部門管理效果，提高工作質量，降低風險。本研究發現，管理模式、人員配置、設施設備、清潔方式等因素都會影響手術器械的治療效果，正確的清洗消毒方法是保證殺菌質量的前提。殘留在器械上的任何有機物都會影響滅菌器與微生物的接觸，直接影響器械的消毒和滅菌質量[8]。此外，還應在清潔前進行預處理和分類。應根據儀器的類型和材料的種類選擇不同的除銹劑和除垢劑，專用儀器應完全按照產品說明進行清潔和消毒，應酌情選擇單獨或組合的清潔方法。應選擇干熱殺菌、濕熱殺菌、氣體殺菌等消毒方法，采用物理、化學、生物監測方法監測殺菌效果，定期進行質量抽樣檢查。

目前，傳統的質量管理具有一定的局限性，雖然能在一定程度上緩解污染風險，但缺乏對消毒供應中心全過程管理的控制重點，并且容易忽視降低器械消毒殺菌效果的關鍵影響因素。各階段質量管理結構、過程、結果關鍵環節的質量監督工作需要科學分析，需要確定消毒供應室經驗豐富的管理人員的作用，需要定期和持續地進行培訓。此外，在實施規范化管理流程后，消毒供應中心還需要定期召開總結和討論會，持續評估臨床滿意度，及時發現問題，提出解決方案，并在管理過程中實施，以便醫護人員盡快掌握和熟悉優化的操作流程，將安全意識和規范操作融入日常工作中，在重點方面落實監控措施，定期進行抽樣檢查和驗證，最大限度提高消毒供應中心人員的工作質量和效率。

4 結論

本研究構建的消毒供應中心質量敏感指標對提高合格率、提高臨床服務滿意度有一定的積極意義，消毒供應中心質量敏感指標值得向更多科室進行推廣。