探討布地奈德結合優質護理治療兒童哮喘的臨床效果

梅潔

（合肥市第五人民醫院 安徽合肥 230000）

兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，發病原因極為復雜，主要因素有環境因素和遺傳因素。環境因素是指影響易感個體，加速哮喘惡化或導致持續出現哮喘癥狀的因素，包括各種特異和非特異性吸入物，如感染、食物、藥物、氣候變化等；支氣管哮喘疾病還具有遺傳性。親緣關系越近所遺傳的概率就越高，導致哮喘發病以及加重的危險因素之間，存在基因與基因、基因與環境以及環境與環境等多種因素的相互作用影響[1-2]。

兒童哮喘是兒童時期臨床常見的呼吸系統疾病之一，主要表現是反復咳嗽，伴有陣發性喘鳴，甚至會出現呼吸困難，同時有氣道高反應性，呈現可逆性、梗阻性的呼吸系統疾病。多數情況下，兒童哮喘經過系統的治療，病情能夠得到很好的緩解，達到臨床治愈的效果。也有個別小兒因病情較重，哮喘反復發作，治療較困難，最終發展為成人哮喘[3-4]。本文將探討布地奈德治療兒童哮喘配合優質護理的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2020 年3月至2021 年1 月在我院治療的兒童哮喘患者100 名，將這100 名患者分成兩組，對照組50 人，觀察組50 人，兩組一般資料比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標準：（1）年齡在10 歲以下者；（2）符合兒童哮喘診斷標準者。

排除標準：（1）精神疾病者；（2）重大器官疾病者；（3）有家族遺傳病者。

本實驗經過院方批準，并且在患者及其家屬知情的情況下進行。

1.2 方法

對照組采用常規治療和常規護理方法。患兒入院后，定期做檢查，并采用布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療，每日吸入布地奈德2 次，每次2 毫升，異丙托溴銨每日吸入2 次，每次2 毫升。

觀察組在對照組的基礎上采用優質護理方法。具體如下：（1）患兒入院前須有家屬填報資料，醫護人員核對清楚后，帶領患兒到病房入住。（2）住院期間給予吸氧、抗感染等基礎治療。（3）給予恰當的心理護理。患兒年齡較小，住院期間容易產生恐懼情緒，醫護人員應當加以安慰，如果患兒出現哭鬧的行為，應當耐心地去安撫，病房內可放置一些玩具，轉移患兒注意力。（4）日常護理中，醫護人員應當和家屬多溝通，向家屬詳細敘述患兒的病情和康復情況，并且向家屬介紹該病的相關知識，讓家屬對疾病有一定的了解，提醒家屬日常需要注意的事項。（5）在飲食護理上，住院期間應當給患兒一些潤肺、含有高蛋白質的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果、肺功能評分、癥狀改善時間、并發癥發生率、護理滿意率。肺功能指標有FVC、PEF、FEV1，評分越高，恢復情況越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組護理效果好于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理效果對比（n，%）

2.2 肺功能評分對比

觀察組肺功能各項指標評分更高，P＜0.05。見表3。

表3 肺功能評分對比（，分）

表3 肺功能評分對比（，分）

組別 n FVC PEF FEV1對照組 50 62.01±1.51 73.23±3.07 70.81±3.09觀察組 50 81.41±1.14 90.69±3.61 90.69±3.82 t 11.645 12.694 10.034 P 0.001 0.001 0.007

2.3 癥狀改善時間對比

觀察組留觀2 小時、10 小時至48 小時之后并發癥發生率均低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 癥狀改善時間對比（，d）

表4 癥狀改善時間對比（，d）

組別 n 憋喘消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 濕 音消失時間對照組 50 2.01±0.91 3.20±1.07 3.62±2.51 3.54±1.69觀察組 50 1.41±0.45 2.64±1.06 2.03±2.03 2.01±1.01 χ2 _ 8.5645 8.562 7.652 7.659 P _ 0.003 0.003 0.002 0.002

2.4 并發癥發生率對比

經過觀察統計，觀察組呼吸困難3 例，占比6.00%；喘鳴1 例，占比2.00%，感染2 例，占比4.00%；并發癥發生率為12.00%。對照組呼吸困難1例，占比2.00%；喘鳴0 例，占比0.00%，感染1 例，占比2.00%；并發癥發生率為4.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

2.5 護理滿意率對比

對照組護理滿意率為72.00%，觀察組護理滿意率為90.00%。觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

3 討論

兒童哮喘在兒童身上屬于比較高發的疾病，很多兒童從出生就患有兒童性哮喘病。患兒初期可能僅僅有打噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉炎等表現，此后可能有刺激性咳嗽以及白色的泡沫痰，會出現喘息、氣促、胸悶，而且常會在夜間或凌晨發作。兒童哮喘常有一些誘因，比如說在運動后大笑、接觸過敏原、呼吸道感染等，因此家長會在兒童運動后聽到呼吸的嘶嘶聲，這表明兒童的呼吸不順暢，屬于典型的哮喘癥狀[5-6]。

兒童哮喘的危害很大。一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大，可是哮喘終年發作或者長期應用腎上腺皮質激素，就有可能因為缺氧或者皮質激素的抑制蛋白合成等作用，對兒童的生長發育帶來較大的影響。哮喘病變中，胸廓畸形是相當常見的，主要見于自幼得哮喘的患者或者長期發病的患者，這是由于患者劇烈的咳嗽造成橫膈猛烈的收縮，氣道又有阻塞，容易造成肋骨的骨折。嚴重的哮喘持續狀態本身可以由于缺氧的影響，造成心律的紊亂和休克，臨床上因治療不當而發生兩種并發癥的機會也是比較常見的。哮喘患兒往往呼吸困難，有可能引發心臟的衰竭而造成猝死。猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥，因其常常無明顯的先兆的癥狀，一旦突然發生往往來不及搶救而死亡。由于哮喘發作缺氧，攝食不足脫水，尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發水電解質紊亂失衡，這些都是影響哮喘療效和預后的重要因素[7-8]。布地奈德為吸入性糖皮質激素類藥物，主要用于支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等疾病治療。其藥物通過呼吸道黏膜入血的量是非常小的，在血液中基本檢測不到，不會造成全身的影響。

布地奈德霧化吸入后起效快，一般10～30 分鐘就可以發揮作用，小劑量便可起到治療哮喘的作用。霧化吸入布地奈德可以減少口服以及靜脈應用腎上腺皮質激素的用量，避免全身用藥，有助于減少腎上腺糖皮質激素的不良反應[9]。

優質護理是一種新型的護理干預措施，是以患兒的需求作為護理重點，為患兒及其家屬提供更優質的醫療服務。采取優質護理需要制定多層次的護理措施，依據是否咳嗽、是否伴有痰液、咳嗽劇烈程度分別給予不同的護理措施。由于患兒年齡較小，受病痛折磨，容易產生恐懼、悲觀等不良情緒，恰當的心理護理也必不可少。此外，護理人員應鼓勵患兒適當運動，提高免疫力，促進早日康復。

本次研究結果顯示，觀察組的患兒護理效果顯著，肺部功能恢復得更快，在短時間內癥狀明顯改善且并發癥發生率更低，護理滿意度遠遠高于對照組。

綜上所述，對兒童哮喘患者采取布地奈德治療，同時配合優質護理，可有效改善癥狀，促進恢復，值得推廣。