基于CiteSpace 新型冠狀病毒感染相關心理研究的可視化分析

唐 玲，萬 歡，劉小蕓，周金艷

(湖南師范大學附屬第一醫院/湖南省人民醫院手術三部1，護理部2，門診部3，湖南 長沙 410005)

新冠病毒自2019 年12 月暴發以來，波及范圍廣，傳染性強，傳播速度快[1]，在2020 年1 月30 日被世界衛生組織（WHO）確定為國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）[2]，造成全球范圍內生命、財產損失，病毒的播散蔓延以及由此采取的隔離措施導致正常生活的中斷還引發了人群的恐慌和心理問題[3，4]。Santomauro DF 等[5]首次評估了新冠病毒對重度焦慮癥和抑郁癥的全球影響，研究結果顯示2020年全球的焦慮癥與抑郁癥病例分別增加了26%與28%。社會限制、封鎖、學校和企業關閉、經濟活動減少以及政府在控制新病毒蔓延時改變優先事項，都對人群心理產生重大影響，因此新冠病毒感染相關心理問題迫切需要解決而備受研究者關注[6]。但目前新冠病毒感染相關的心理研究文獻計量分析鮮見報道。CiteSpace[7]是一款繪制科學知識圖譜的可視化軟件，可將大量研究數據轉化成更為直觀的可視化圖譜，并能揭示學科發展動態及趨勢。因此，本研究應用CiteSpace 軟件對該領域研究熱點及動態進行計量學分析整合并闡述其核心及前沿信息，以期為相關研究和臨床實踐提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以中國知網（CNKI）和Web of Science核心合集為數據源，采用高級檢索，構建檢索策略，時間設定為2020 年1 月1 日-2022 年5 月31 日。在中國知網數據庫中，檢索式為(主題=“新冠肺炎”or“新冠疫情”or“新冠病毒”or“新型冠狀病毒”)AND(篇名=“心理”or“心態”or“情緒”or“焦慮”or“抑郁”）。在Web of Science 數據庫中以檢索式(“2019 Novel CoronavirusDisease”OR“COVID-19”OR“coronavirus 2”OR“SARS-CoV-2”OR“Novel coronavirus pneumonia ”OR NCP”OR“Novel Coronavirus”OR“2019-nCoV”OR“ coronavirus disease 2019”OR“coronavirus disease-19”)AND (“emotional”OR“psychosomatic”OR“psychology”OR “mentality”OR“anxiety”OR“depression”)進行檢索。

1.2 文獻篩選標準 中文文獻納入標準：與新冠病毒感染心理研究相關文獻，包括期刊論文、學位論文。英文文獻納入標準：與新冠病毒感染心理研究相關文獻，包括“Article”“Article Review”。排除標準：重復發表的文獻。

1.3 資料提取和分類 由2 名研究者使用統一的中英文檢索策略，共檢索出中文2402 篇、英文2145篇。將檢索到的中文文獻以refworks 格式導出至input 文件夾，并除重后應用CiteSpace 6.1.R2 Basic軟件進行格式轉換；將檢索到的英文文獻以“Plain Text File”格式，記錄內容為“Full Record and Cited Reference”導出至input 文件夾，并除重，最終得到中文2377 篇，英文2143 篇。CiteSpace 參數設置為：時間為2020-2022 年，時間切片為1 年；節點類型設置為國家、機構、關鍵詞，Top N 為50，各自生成圖譜。國家合作圖譜中每個節點代表一個國家，節點越大發文量越多，節點之間連線的粗細表示國家之間的合作緊密程度。機構合作圖譜中節點大小代表機構發文量的多少，節點之間連線的粗細表示機構之間的合作強度。

2 結果

2.1 中英文發文量時間分布 圖1 顯示了新冠病毒相關心理研究在中國知網和Web of Science 核心合集發文量隨年代變化情況。中文文獻在2020-2022發文量分別為1300 篇、894 篇、183 篇，呈迅速下降趨勢；英文文獻2020 年發文量390 篇，2021 年出現迅速增長，達1254 篇，但因2022 年文獻只檢索到5月份，后半年發文量未可知，結果可能有變化。

圖1 中英文文獻各年度發文量分布圖

2.2 英文文獻發文量國家分布 新冠病毒感染相關心理研究英文國家合作圖譜見圖2。由圖可見，117個國家、250 個機構進行相關研究，其中我國發文量居榜首，為414 篇，美國的中介中心度最高，其他國家發文量見表1。

圖2 英文文獻國家合作圖譜

表1 英文文獻高頻發文量國家分布

2.3 中英文文獻發文機構合作情況分布 中文英文獻高頻發文量機構合作圖譜見圖3。中文文獻研究機構主要為醫院，發文量排名前3 位的機構為北京大學第六醫院發文量最多為27 篇，其次是華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院23 篇，上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心19 篇。英文文獻發文量最多的機構是Univ Toronto(多倫多大學)，發文量達35 篇，Hong Kong Polytech Univ (香港理工大學)和Huazhong Univ Sci&Techno（華中科技大學）各27篇并列第2，排名第3 的是Sichuan Univ（四川大學），26 篇。

圖3 中英文文獻高頻發文量機構合作圖譜

2.4 中英文文獻關鍵詞共現及聚類分布 去除新冠病毒感染相關心理研究中英文文獻主題詞、統計剩余關鍵詞，得出的排名前10 關鍵詞頻次表，見表2。在此基礎上進行聚類分析，去除不合理聚類及Size小于10 的聚類，最終中文文獻剩下5 個聚類，Q值為0.3145，S值為0.7226，英文文獻剩余4 個聚類，Q=0.3115，S=0.7301，聚類結果均可靠，見表3、圖4。

表2 中英文文獻高頻關鍵詞分布表

表3 中英文文獻關鍵詞聚類表

表3 （續）

圖4 中英文文獻關鍵詞聚類圖譜

3 討論

3.1 新冠病毒感染相關心理研究現狀 本研究顯示，新冠病毒暴發后，該領域文獻發文量，尤其是中文文獻發文量迅速增加，說明人群的心理健康得到了相關學者的重點關注。2021 年該領域英文文獻發文量超越中文文獻，可能與國外發生比我國晚，持續時間長有關。英文文獻發文量最多的國家是中國和美國，遠超其他國家，其中美國合作的中介中心度為0.16，我國為0.07，說明美國與其他國家合作較為緊密，我國合作交流弱于美國、英國，但較其他國家強。另外，英文文獻發文機構主要是大學，各國機構間學術交流與合作較頻繁；我國發文機構合作網絡集中在國內，中文文獻發文機構主要集中在高等院校附屬醫院、研究中心等，機構之間形成了穩定的合作網絡，說明我國在該領域的發文量與學術影響力未能協調發展。因此，我國在該領域的科研團隊可加強國際間交流合作，創造可持續的發展及高水平的研究產出。

3.2 新冠病毒感染相關心理研究熱點分析 本研究通過對關鍵詞共現及聚類分析，可知新冠病毒感染相關心理研究的主要集中在心理狀態、影響因素、危機干預及研究人群幾個方面。

3.2.1 新冠病毒感染期間大眾心理狀態在時間、空間及人群中呈現階段性變化 根據表2、表3 可知，新冠病毒感染心理相關研究心理狀態高頻詞匯有：焦慮、抑郁、Loneliness、Quality of life、Sleep quality。新冠病毒流行期間，感染患者[8]及普通人群的心理狀態均深受影響。王英雯等[9]的一項調查顯示，新冠病毒感染背景下，人群焦慮、抑郁檢出率分別為24.49%、50.92%，此高焦慮抑郁呈現無差別群體性。由此可見，心理狀態不僅與疾病本身有關，還與長期居家、經濟影響等社會因素相關。居家隔離可增加公眾的安全感，但同時增加了孤立感、心理壓力和沮喪感[10]。美國的一項橫斷面調查顯示[11]，社會孤立及低頻率的體力活動與抑郁呈正相關。焦慮、抑郁癥狀還會直接降低人群的生活質量[12]。調查顯示[13]，武漢地區人群心理狀態最差，其次為除武漢外的湖北地區，湖北以外的人群心理狀態最好，在地域上呈現空間上的階段性變化。在時間上，新冠感染初期公眾心理狀態較差，隨著認知的提升有減輕趨勢，遇到臨時突發事件時，心理狀態再次急劇變差[14]。在人群方面，普通大眾、一線醫務人員及家屬、感染患者家屬的心理狀態依次變好，與SARS 期間公眾心態相似[15]。由此可見，大眾的心理狀態在空間、時間及人群方面呈現階段性的變化。研究者可根據該心理特點，篩查焦慮及抑郁影響睡眠及生活質量的個體，制定針對性的心理健康教育內容，緩解相應人群的不良情緒。

3.2.2 關注重點及弱勢群體的心理狀態 新冠病毒感染心理相關研究人群高頻詞匯有：醫務人員、大學生、護士、Healthcare worker、Children。新冠病毒爆發突然，醫務人員成為抵抗病毒的第一道屏障，面臨自身被感染、工作量急劇增加、物資短缺等問題，焦慮、抑郁情緒升高[16]，尤其是護士，直接面對患者進行治療與護理，面臨更高的暴露風險，心理壓力增大，以致其患創傷性應激障礙的風險增加[17]。大學生因其生活閱歷尚淺，人格發育不成熟，以及新冠病毒感染對其生活和學習的影響，容易引起焦慮、抑郁等情緒。研究顯示[18]，大學生焦慮、抑郁癥狀檢出率分別為30.70%和23.90%，相比之下美國高校學生的焦慮、抑郁檢出率更高，分別為38.50%、48.10%[19]。新冠病毒感染的不可預測性及不確定性，對弱勢群體更是充滿了挑戰。Kochan M 等[20]對新冠病毒感染期間分娩的130 例墨西哥婦女研究顯示，COVID-19暴露水平對產后特異性焦慮有顯著影響。新冠病毒感染期間產后抑郁的患病率增加[21]。另外，停課、居家隔離等防控措施也使兒童面臨巨大挑戰[22]。

3.2.3 積極應對方式、良好心理彈性、社會支持均有利于緩解人群的不良心理狀態 新冠病毒感染心理相關研究影響因素的高頻詞匯有：心理彈性、應對方式、Social support。積極應對方式、良好心理彈性、社會支持均有利于緩解人群的不良心理狀態。對首批參與支援一線護士的研究指出[23]，因擔心感染、工作負荷大、經驗少等原因出現不同程度心理應激反應。武漢一線護士焦慮水平高于全國常模，給予社會支持可有效改善其焦慮、抑郁等心理狀態[24]。積極的應對方式與社會支持正相關，對降低人群的焦慮情緒有積極作用[25]。社會支持對積極應對也有直接正向作用，同時還通過心理彈性的中介作用間接影響其積極應對[26]。因此，積極應對方式、良好的心理彈性、社會支持三者相互影響、彼此支撐，改善其中一項，均有利于提升其他兩項，提示研究者在對人群的心理制定干預措施時，可根據具體情況選擇其中較易實現的一項或兩項開展研究，可同時對另兩項或一項產生正向作用，實現預期目標。

3.2.4 不同干預方式的積極作用 體育運動在心理干預方面受到重點關注。研究顯示[27]，在新冠病毒流行期間體育運動干預有利于減輕焦慮、抑郁情緒。有研究指出[28]，體育運動具有成本效益；而有的研究[29]則顯示基于網絡的運動干預對焦慮癥與抑郁癥患者的效果不確定。因此，開發安全有效的網絡技術、制定合理的結局評價指標，以完善基于網絡的運動干預體系，有利于促進公眾在隔離狀態下堅持體育運動。新冠病毒感染期間公眾的心理危機干預有賴于政府與全社會的參與及支持。新冠病毒爆發初期，我國政府針對公眾情緒的普遍高反應，逐步發布《疫情緊急心理危機干預指導原則》《疫情防控期間心理援助熱線工作指南》等文件指導公眾心理危機干預。一線醫務人員被列為其中的一級重點人群，對其可能出現的心理問題制定了指導原則與干預措施，教育部組織了相關專家，對大學生進行心理疏導的系列講座及培訓。因防控措施及交通管制等原因，面對面心理指導受限，以互聯網線上使用網絡工具、電話、視頻等方式成為心理熱線的重要干預方式[30]，如四川省開通多條24 h 心理咨詢服務熱線、教育部華中師大心理援助熱線平臺等。

截至檢索最后期限，中英文文獻中發表的有效心理干預方案多種多樣，但鑒于研究樣本量及各種混雜因素的影響，無法評價各項措施的優劣，暴露出干預方案效果缺乏系統評價標準的問題，該領域未來的趨勢可能是通過進行多中心、大樣本、高質量的研究，探索最佳的心理干預方案，為人群的心理干預提供科學有效的證據支持，建立針對不同人群的系統的心理篩查、干預及效果評價標準，增加我國該領域在國際上的學術影響力。

綜上所述，新型冠狀病毒爆發以來，公眾的焦慮、抑郁等負性情緒明顯提升，研究者給予高度關注并積極參與研究，發表的中英文文獻研究熱點大致相同，為人群的心理狀況、影響因素及心理干預措施。當前國內外新冠病毒的影響日漸式微，但人群面對公共衛生事件時心理活動軌跡相似，本研究可為相關心理研究和臨床實踐提供借鑒。由于本研究只檢索了中國知網（CNKI）及Web of Science 核心合集，有一定的局限性。