基于文獻計量學的CICARE 溝通模式在我國的研究進展分析

楊育春，陶 然，王石坤，尚映村，陳希晨

(1.云南省腫瘤醫院干部醫療科，云南 昆明 650118；2.昆明醫科大學護理學院，云南 昆明 650500)

流程化溝通方式（CICARE）即接觸（Connect）-介紹（Introduce）-溝通（Communicate）-詢問（Ask）-回答（Respond）-離開（Exit）[1]。文獻計量分析是一種文本挖掘工具，能定量分析特定領域發表的文獻[2]。近年來CICARE 溝通模式的研究受到廣大學者的關注，對我國CICARE 溝通模式的研究進行文獻計量分析，梳理我國CICARE 溝通模式的研究現狀與趨勢具有重要意義。為此，本研究采用文獻計量學方法，通過NoteExpress2 軟件[3]分析CICARE 溝通模式研究領域的關鍵詞，探索現階段國內CICARE 溝通模式的研究熱點，為我國CICARE 溝通模式的相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 計算機檢索中國知網、維普、萬方數據庫有關CICARE 溝通模式的文獻。檢索式為：主題=（“CICARE”OR“六步標準溝通流程”OR“標準化溝通流程”），檢索時間為2021 年12 月31 日，檢索區間為建庫至2021 年12 月，共檢出文獻345 篇。為保證研究的可靠性，剔除重復文獻、會議、新聞報道等，得到有效文章231 篇，作為研究的數據來源。其中225 篇期刊論文，6 篇學位論文。

1.2 方法 采用NoteExpress2 進行統計分析，對數據不全的數據進行補充、完善，再對作者、機構、期刊分布、被引頻次、關鍵詞、基金來源等進行統計分析。

2 結果

2.1 文獻發表趨勢 我國關于CICARE 溝通模式的相關文獻共231 篇。整體上看，相關領域的發文量呈逐年遞增的趨勢，最早的發表年份是2013年，隨后增長緩慢，自2017 年文獻量逐漸增多，2019 年最多（56 篇），見圖1。

圖1 CICARE 溝通模式相關研究年度發文量變化趨勢

2.2 期刊分布 通過分析CICARE 溝通模式相關領域的文獻是否在中國核心科技期刊上發表及其比例，可了解該領域的文章質量。231 篇文獻發表在114 種國內期刊上，根據2020 版中國科學技術信息研究所《中國科技期刊引證報告》，核心期刊發表論文33 篇，占比14.29%，其中當代護士發文最多（15篇），見表1。

表1 2013-2021 年CICARE 溝通模式相關文獻發文量期刊分布

2.3 被引頻次分布和基金資助 被引頻次排名前10的文獻及作者見表2。其中，《流程化溝通方式在提高護理服務質量中的作用》一文被引150 次，排名第1，其次是《六步標準溝通流程在提高護士溝通能力中的應用研究》。231 篇文獻中有22 篇（9.52%）論文受基金資助，其中受國家級科研基金資助者3 篇，受省部級科研基金資助者15 篇，受市級、院校各類科研基金資助者4 篇。

表2 2013-2021 年國內CICARE 溝通模式被引頻次排名前10 的文獻及作者

2.4 機構分析 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院是發文最多的機構，共13 篇。發文量≥3 篇的團隊有鄭州大學第一附屬醫院、四川省樂山市人民醫院、徐州醫科大學附屬醫院、鄭州大學附屬兒童醫院，分別發表論文6 篇、3 篇、3 篇、3 篇，見表3。

表3 2013-2021 年國內CICARE 溝通模式發文量≥2 篇的機構

2.5 作者分析 李丹是CICARE 溝通模式研究領域中影響力最高的學者，發表論文4 篇。根據普萊斯定律，核心作者發文量M=1.50，即該領域的核心作者應發表2 篇以上論文，共24 名作者發表論文總數為50 篇（表4），占比21.65%，達不到要求的一半，該研究領域的核心作者尚未形成。

表4 2013-2021 年國內CICARE 溝通模式發文量≥2 篇的作者

2.6 研究熱點 通過分析文獻中的關鍵詞，可以探索該領域的研究熱點。對具有相同含義的關鍵詞進行整合分析，根據詞頻對出現5 次以上的關鍵詞進行分類，見表5。其中中文高頻關鍵詞有“CICARE 溝通模式”167 次、“滿意度”47 次、“護患溝通”35 次、“患者滿意度”18 次、“流程化溝通模式”27 次、“六步標準溝通流程”12 次。

表5 2013-2021 年國內CICARE 溝通模式研究頻次≥5 次的關鍵詞（次）

3 討論

從文獻年度分布的情況來看，國內CICARE 溝通模式領域研究最早出現在2013 年，2013-2016年，國內CICARE 溝通模式的相關研究文獻數量分布較為均勻，年均發文量小于10 篇，但自2017 年起，年均發文量有明顯增多的趨勢，2017 年達到16 篇，較2016 年及之前的發文量有明顯的大幅度增長，此后呈現出逐年穩步增長的趨勢。尤其是2019 年、2020年、2021 年文獻量分別達到56 篇、54 篇和52 篇。由此可見，CICARE 溝通模式領域擁有越來越高的關注度，逐漸成為護理界學者研究和關注的熱點問題。從期刊分布來看，《當代護士》共刊登該領域文獻15篇，《齊魯護理雜志》共刊登13 篇，刊文量≥5 篇的期刊僅占28.14%，該領域231 篇文獻中有22 篇（9.52%）論文受基金資助，基金資助較少，且核心期刊論文發表33 篇，占比14.29%，占比少，說明總體該領域發表論文質量不高，應提高該領域研究論文的質量，對CICARE 溝通模式的研究增加創新性，提高核心期刊該領域的論文數，提高CICARE 溝通模式在我國護理領域的影響力。

研究發現，李丹是CICARE 溝通模式研究領域中影響力最高的學者，共發表論文4 篇，其余作者均≤2 篇，高產作者很少，且該領域的核心作者尚未形成，雖然不同作者之間建立了合作，但合作相對分散，合作的緊密程度有待進一步的加深。從機構分布來看，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院是發文最多的機構，而其他高等醫學院校及其附屬醫院發文量較少，雖然這些團隊周邊還游離了其他機構，但跨單位、跨地區的合作較少，表明我國CICARE 溝通模式研究領域呈現高度分散與相對集中的分布特征。在今后的研究中，應該加強機構與機構之間的合作、作者與作者之間的合作，形成核心作者群、核心單位群，推動該領域的持續健康發展。

2011 年，何斌[1]訪斯坦福醫院有感——CICARE模式介紹一文中，首次關于CICARE 模式做出介紹。2013 年馮佳等[4]發表《流程化溝通方式在提高護理服務質量中的作用》一文，在國內CICARE 溝通模式研究方面做出的引領，并發表在《中華護理雜志》。2017 年宋劍平等[5]對CICARE 溝通模式進行了漢化，并發表在《中華護理雜志》上，將CICARE 溝通模式轉化為更加符合我國國情的六步標準溝通流程，此后越來越多的學者應用符合我國國情的六步標準溝通流程進行了相關領域的探索，可見宋劍平等作者對CICARE 溝通模式在國內的應用做出了重要的貢獻。

CICARE 溝通模式應用于臨床大部分科室，其中包括內科、外科、兒科、婦科、急診科等，護士將流程化溝通內容運用到出入院接待、巡視病房、護理操作、健康宣教中，同時讓患者參與到互動交流中，貼近患者的內心，使患者及時得到了專業指導。CICARE 溝通模式研究主要集中在對護理工作人員影響方面、對患者及家屬的影響、對護理管理和護理服務質量等方面的研究。李會玲等[6]運用CICARE 溝通模式，建立21 項溝通服務流程，提高了護理服務意識，提高了護理質量。將護理工作中護患溝通規范化、流程化，使護理人員從義務性工作轉變為真誠的溝通，建立信任關系[7]。研究顯示，CICARE 模式可有效降低手術患者的心理應激反應，確保手術安全，提高滿意度、縮短溝通時間、提高工作效率[8，9]。CICARE 溝通模式還可應用于體檢導診、門診各項治療中。應用CICARE 溝通模式能提高體檢客戶的滿意度，顯著降低投訴事件的發生率[10]。應用CICARE 溝通模式能有效提升門診、住院患者對護理服務的滿意度[11-13]。陳慧玲等[14]把六步標準溝通流程運用到新入職護士護患溝通能力提升中，結果顯示能提高新入職護士護患溝通能力。CICARE 溝通模式是一種全新的溝通模式，它可以有效改善護患關系，提高患者滿意度，提高護理服務質量。但該模式仍有其局限性，應用也不夠廣泛，需要進一步探索。

CICARE 溝通模式研究的熱點主要集中在對護理工作人員溝通能力的改善和批判性思維的提高方面的研究、對患者及家屬的健康宣教的影響方面的研究，能提高患者及家屬的宣教知識知曉率，減輕患者及家屬焦慮、抑郁的狀況，提高治療依從性和遵醫行為、能減少護理糾紛，提高護理服務質量。說明CICARE 溝通模式方面的研究正進一步發展，且日益成為行業關注的熱點，但是多為單一性干預類研究，缺乏整體性的干預性研究，且各機構，各期刊，各地區發文量呈現出較大的差異性。因此，今后國內應更加注重開展CICARE 溝通模式全方位深入研究，可增加該領域與其他溝通模式的結合性研究，擴大CICARE 溝通模式領域研究的廣度和深度，從而提升護士對CICARE 溝通模式領域的進一步重視以及更加深化透徹的研究，從而有效減少護理糾紛，提升護理工作的質量，促進護理工作和護理事業的健康發展。