對急性外耳道濕疹采用利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉溶液治療的效果

薛玉峰 張會平 王 芳 郝宗生

河北省涿州市醫院,河北 保定 072750

前言:外耳道濕疹是一種發生在外耳道內、耳廓及耳部周圍皮膚的變態反應性多形性皮炎，急性外耳濕疹瘙癢感明顯且劇烈，若不及時治療，可遷延為慢性病程，易反復發作，改變外耳及皮膚形態，對患者個人形象、生活帶來不利影響[1]。急性外耳道濕疹的治療以明確并祛除過敏性物質為主，地塞米松磷酸鈉溶液是常見的治療藥物，該藥物具有強大的抗炎、抗毒作用，能夠在一定程度上緩解患者的濕疹癥狀，但過敏反應嚴重時，單一用藥往往效果有限[2]。利凡諾屬于消毒防腐藥，常用于外科創傷、皮膚粘膜感染等的沖洗和濕敷，也可用于化膿性皮膚病。本文就利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液聯合治療急性外耳道濕疹的效果展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年1月-2019年12月收治的70例急性外耳道濕疹患者的臨床資料收集后進行回顧性分析。納入標準：①確診為外耳道濕疹，且瘙癢感劇烈、同時伴有灼熱感的患者；②臨床資料完整。排除標準：①有肝腎功能不全者；②對利凡諾、地塞米松磷酸鈉溶液以及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史的患者。按照患者所采用的治療方法分組，將35例以地塞米松磷酸鈉溶液治療的患者列入甲組，該組患者年齡21～56歲，平均(34.48±7.67)歲；發病時間12～29h，平均(20.73±2.47)h；男18例，女17例。將35例以利凡諾聯合地塞米松磷酸鈉溶液治療的患者列入乙組，該組患者年齡20～59歲，平均(34.33±7.17)歲；發病時間12～31h，平均(20.26±2.74)h；男17例，女18例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 甲組35例急性外耳道濕疹患者以地塞米松磷酸鈉溶液(生產單位：重慶萊美藥業股份有限公司，規格：10mg，國藥準字H20080355)治療，靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2～6h重復給藥至病情穩定，但大劑量連續給藥一般不超過72h。在此基礎上，乙組患者加以利凡諾創傷膏(生產企業：焦作聯盟醫用材料股份有限公司，規格：2cm*7cm，國藥準字：H41025412)進行治療。用法：外用，撕去隔膜紙，將黃色紗布貼敷傷口。兩組療程均為2周。

1.3觀察指標 對比兩組急性外耳道濕疹患者治療總有效率。療效評定標準：患者經過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等完全消失，皮損消退超過95%，為痊愈；患者經過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等明顯改善，皮損消退為60～95%，為顯效；患者經過治療，外耳道濕疹癥狀，如瘙癢、灼熱感及黃色水樣分泌物等有所好轉，皮損消退超過20%，但低于60%，為有效；不符合上述條件，為無效。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統計學分析 研究數據通過SPSS 22.0統計軟件進行分析處理，以X?檢驗計數資料(%)；當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，甲組治療總有效率較乙組低，差異有統計學意義(P<0.05)見表1。

表1 甲組與乙組治療總有效率對比[n(%)]

3 討 論

急性外耳道濕疹是外耳道皮膚的變應性炎癥，一般是由藥物和其他過敏物質刺激誘發，外耳道長期的膿液刺激也可能誘發。外耳道濕疹的病因及發病機制暫不明確，目前臨床中普遍認為，該病除了與變態反應密切相關之外，還與神經精神因素、內分泌因素及感染性因素等有關[3]。

急性外耳道濕疹如果沒有得到及時有效的治療，可遷延為慢性病程，病情反復發作會給患者的日常工作及生活帶來不利影響。地塞米松磷酸鈉不僅可抑制巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的積聚，還可抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成，因此能夠在一定程度上緩解外耳道濕疹的癥狀。本研究結果顯示，甲組治療總有效率明顯較乙組低，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明在地塞米松磷酸鈉溶液治療的基礎上，加以利凡諾能夠顯著改善急性外耳道濕疹患者的臨床癥狀，提高療效。利凡諾屬于吖啶類藥物，對革蘭陽性球菌有明顯的抑菌作用，具有強力的殺菌功效，臨床中不僅將該藥物用于外科創傷、皮膚黏膜感染等的沖洗和濕敷，還用于化膿性皮膚病的治療中[4]。因此，聯合利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液對急性外耳道濕疹患者進行治療，加強了抗菌藥效，有利于濕疹癥狀的改善。

綜上，聯合利凡諾與地塞米松磷酸鈉溶液用于治療急性外耳道濕疹，可顯著提高治療效果，值得推廣。