PBL結(jié)合循證護理教學法在消化內(nèi)科護生帶教中的應用

【摘要】" 目的" 探究PBL結(jié)合循證護理教學法在消化內(nèi)科護生帶教中的應用效果。方法" 選取2021年4月- 2023年4月在醫(yī)院實習的60名消化內(nèi)科護生為研究對象，按照年齡均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各30例。對照組實施常規(guī)教學法，觀察組實施PBL結(jié)合循證護理教學法。比較兩組護生的出科時考核成績、循證護理能力、批判性思維能力。結(jié)果" 教學后，觀察組護生出科時理論考核成績、出科時技術(shù)操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。教學前，兩組護生循證護理能力各維度評分、批判性思維能力各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；教學后，循證護理能力各維度評分、批判性思維能力各維度評分都升高，但觀察組護生循證護理能力各維度評分、批判性思維能力各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在消化內(nèi)科護生帶教中應用PBL結(jié)合循證護理教學法進行教學，更利于掌握教學理論與技術(shù)性知識，可培養(yǎng)良好的循證護理能力與批判性思維能力。

【關(guān)鍵詞】" 消化內(nèi)科；帶教；PBL；循證護理

中圖分類號" G712;R47" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--03

消化內(nèi)科涉及病種種類較多，加之護理操作精細且十分復雜，使得該科室對臨床護理工作提出了較高的要求[1]。實習護理人員作為醫(yī)院的儲備力量，做好消化內(nèi)科護士生（以下簡稱護生）的帶教工作，將為消化內(nèi)科培養(yǎng)高專業(yè)素養(yǎng)人才，滿足護理工作需求[2]。既往消化內(nèi)科護生帶教中多實施傳統(tǒng)教學法，該教學方式十分枯燥，不利于調(diào)動學習氛圍，且不能培養(yǎng)護生工作鉆研性等能力，帶教效果不理想[3]。PBL（Problem-based pedagogy）是指以問題為基礎(chǔ)的教學法，該教學法將以問題為核心，使護生在解決問題的過程中完成相關(guān)學習。循證護理教學法要求護生結(jié)合文獻證據(jù)，并在結(jié)合臨床實際的情況下做出合理的護理措施制定計劃，PBL結(jié)合循證護理教學法聯(lián)合實施后將達到協(xié)同增效作用。基于此，本次研究對消化內(nèi)科護生實施PBL結(jié)合循證護理教學法取得了一定成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年4月- 2023年4月在醫(yī)院實習的60名消化內(nèi)科女性護生為研究對象，按照組間年齡均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各30例。

1.2" 教學方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)教學法。入科后為護生分配帶教教師，而后以PPT教學、操作演練與護理查房等形式進行教學。

1.2.2" 觀察組" 實施PBL結(jié)合循證護理教學法，內(nèi)容包括：

（1）明確教學案例：帶教教師需以頭腦風暴的形式，挑選出適合教學的經(jīng)典案例，并保障案例資料的齊全性，以作為教學備用。

（2）實施教學步驟：由教師為護生詳細講解案例，并要求其以查閱該案例臨床資料的形式了解教學知識，圍繞案例對重點護理診斷、護理措施進行明確。告知護生該案例貼合于臨床實際，可借助于查閱文獻、觀察臨床患者的形式，對問題答案進行解決，并需以紙質(zhì)版文獻下載的形式對循證證據(jù)進行整理搜集。要求護生獲取循證證據(jù)后進行小組討論，期間帶教教師全程化參與，幫助護生指導相關(guān)問題，最后要求小組得出一致的循證證據(jù)。帶教教師需帶領(lǐng)護生結(jié)合小組討論結(jié)果進一步進行循證護理教學。需在臨床患者同意的情況下，帶教教師帶領(lǐng)護生前往病房進行護理評估，得出護理診斷，分析當前護理問題，結(jié)合以上情況及文獻資料查詢情況，在考慮臨床實際的情況下，為患者制定護理計劃。帶教教師需對護生制定護理計劃進行評估，優(yōu)秀地方予以表揚，不足之處予以糾正。在患者及患者家屬同意的情況下，要求護生為患者實施制定護理計劃，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對護理計劃進行完善。

（3）總結(jié)與評價：完成以上教學步驟后評價護生個人表現(xiàn)情況，并對小組討論情況進行點評，同時分析循證護理實施情況，最后要求其改進不足，并再次強調(diào)教學重點。

1.3" 觀察指標

（1）出科時考核成績：出科時對護生下發(fā)理論考核試卷，共100分。同時出科時進行技術(shù)操作考核，共100分。分值越高，護生理論知識與技術(shù)操作掌握水平越高。

（2）循證護理能力評價：使用自制調(diào)查表從循證問題形成、實證查詢、實證評價、實證應用方面評價循證護理能力，各方面評分范圍均為0～10分，分值越高，護生循證護理能力越強。

（3）批判性思維能力：使用批判性思維能力問卷進行調(diào)查，包括有認知成熟度、尋找真相、求知欲、問題分析、自信心、發(fā)散思維、系統(tǒng)化能力維度，評分范圍均為10～60分，分值越高，護生批判性思維能力越強[4]。

1.4" 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組護生出科時考核成績比較

教學后，觀察組學生出科時理論考核成績、出科時技術(shù)操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組護生循證護理能力比較

教學前，兩組護生循證問題形成、實證查詢、實證評價、實證應用評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；教學后，兩組護生循證問題形成、實證查詢、實證評價、實證應用評分都升高，但觀察組護生循證問題形成、實證查詢、實證評價、實證應用評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組護生批判性思維能力比較

教學前，兩組護生批判性思維能力在尋找真相、發(fā)散思維、問題分析、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；教學后，兩組護生批判性思維能力在尋找真相、發(fā)散思維、問題分析、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度等各維度評分都升高，但觀察組護生上述各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

消化內(nèi)科護生帶教中常規(guī)教學法由于模式單一且枯燥乏味，加之忽視護生主體地位，導致帶教效果不理想[5]。PBL結(jié)合循證護理教學法將轉(zhuǎn)變常規(guī)教學法下護生被動接受教學知識的問題的不足，使其以案例問題發(fā)現(xiàn)與解決的形式學習帶教知識，進而有效激發(fā)學習興趣度，便于深化了解教學知識，并對其求知欲、資料查詢分析能力、團結(jié)協(xié)作能力與自主學習能力等綜合素養(yǎng)進行培養(yǎng)[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組出科時理論考核成績、出科時技術(shù)操作考核成績均明顯高于對照組。說明消化內(nèi)科護生帶教中應用PBL結(jié)合循證護理教學法更利于提高教學考核成績。該教學方法實施過程中，會首先以PBL教學法將護生置于問題情境下，而后以小組討論的形式激發(fā)學習積極性，最后再采取循證教學法以科學解決問題及落實措施的教學方式來徹底性了解教學知識，便于將理論知識與臨床實際有機結(jié)合在一起，且可在解決問題及實施循證護理過程中拓展教學知識面，幫助建立系統(tǒng)教學知識體系，進而有效提高教學效果，提升教學成績[8-10]。本次研究結(jié)果還顯示，教學后觀察組護生循證護理能力評分高于對照組，說明消化內(nèi)科護生帶教中應用PBL結(jié)合循證護理教學法更利于提高循證護理能力。該教學模式將在案例引導下，提出問題，尋找問題解決證據(jù)支持，且會結(jié)合實際情況制定與完善護理計劃，將嚴格遵守循證護理原則，確保符合該護理模式實施流程與要求，使之有效提高其循證護理能力，建立科學、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度[11]。

進一步分析教學后兩組批判性思維能力評分，結(jié)果顯示觀察組護生批判性思維能力各維度評分均高于對照組，說明消化內(nèi)科護生帶教中應用PBL結(jié)合循證護理教學法更利于提高批判性思維能力。該項教學模式將以問題解答形式激發(fā)護生學習積極性與主動思考水平，要求護生自主查閱資料、制定護理計劃及完成護理計劃內(nèi)容等，這對于其批判性思維的培養(yǎng)也有良好幫助。同時循證護理實施過程中會結(jié)合實際情況重新識別問題、搜索證據(jù)與調(diào)整計劃，十分有利于使其在臨床工作中養(yǎng)成批判性思維能力[12]。

綜上所述，消化內(nèi)科護生帶教中應用PBL結(jié)合循證護理教學法更利于提高教學成果，提升護生循證護理水平，提升其批判性思維能力。

4" 參考文獻

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[2023-06-30收稿]