手術室精細護理在白內障超聲乳化手術中的應用

【摘要】 "目的 "探討對白內障超聲乳化手術患者實施手術室精細護理的臨床效果。方法 "選擇2022年1-6月醫院接診的白內障行超聲乳化手術患者70例作為研究對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采取常規護理，觀察組患者則接受手術室精細護理。對比兩組患者護理前后焦慮情緒、抑郁情緒以及并發癥發生情況。結果 "護理干預前，兩組患者漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁情緒量表（HAMD）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者上述情緒評分均有所下降，但觀察組HAMA和HAMD評分下降程度較對照組更高，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組并發癥發生率為2.86%，而對照組為20.00%，觀察組并發癥發生率僅僅是對照組的1/7，但由于研究的樣本量較小，組間差異尚無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 "手術室精細護理可以有效改善白內障超聲乳化手術患者的負面情緒，手術后并發癥較少。

【關鍵詞】 "白內障；超聲乳化手術；手術室精細護理；焦慮；抑郁

中圖分類號 "R779.66 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

白內障是老年人比較易發的眼科疾病，隨著年齡的增長，發病率逐年上升[1]。白內障主要是由于老化、外傷、遺傳、代謝疾病等原因導致晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質變性而引起。臨床分為先天性白內障和后天性白內障[2-3]。在臨床治療中，早期癥狀較輕的患者可以借助藥物治療，幫助減慢病情的進一步發展，改善視力和晶狀體的渾濁程度。但是對于癥狀較重的成熟期白內障，藥物治療已經無法發揮作用，需要借助手術治療。白內障超聲乳化手術是目前治療白內障最為有效的方法，臨床中應用比較廣泛[4-5]。為獲得良好的手術效果，需要術中醫生和護士的精湛醫術和精心護理。本研究對白內障超聲乳化患者進行手術室精細護理，探討其臨床效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2022年1-6月醫院接診的白內障行超聲乳化手術患者70例作為研究對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男16例，女19例；年齡52～75歲，平均63.34±3.49歲。觀察組中男19例，女16例；年齡53～76歲，平均63.51±3.43歲。兩組患者性別和年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。入組患者均主動加入研究，已簽訂研究知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：均為白內障確診患者；均進行白內障超聲乳化手術；有良好溝通能力；認知功能正常；年齡52～76歲。

（2）排除標準：惡性腫瘤患者；無手術指征患者；免疫系統疾病患者；嚴重高血壓或嚴重糖尿病患者；凝血功能障礙患者。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "實施常規護理，手術前，護理人員通過口頭形式或書面形式將患者手術過程中需要注意事項告知給患者，并于手術開始前對患者資料進行核對，協助醫生做好術前準備工作；手術過程中對患者生命體征進行觀察；手術后，護理人員核對手術器械等物品，并做好記錄，同時做好患者呼吸道護理，并在患者清醒后轉送至病房。

1.2.2 "觀察組 "實施手術室精細護理，具體護理措施如下。

（1）術前護理：護理人員在手術前對患者包括病情、手術方式等資料進行詳細掌握后，對患者進行病房訪視，將手術流程以及預后和注意事項告知給患者，提高患者對于手術的認知，同時耐心地對患者手術前所存在的負面情緒進行疏導，通過成功案例的分享，幫助患者建立手術成功信心，同時幫助患者做好修剪睫毛、淚道沖洗和瞳孔準備等工作。

（2）術中護理：手術過程中，護理人員嚴格按照無菌操作標準進行手術，做好手術器械的消毒工作，并將各類檢測儀器調整至工作狀態，手術過程中護理人員對患者各項生命體征進行監測，通過語言表達和肢體動作等方式鼓勵患者，確保手術的順利完成。

（3）術后護理：手術后，護理人員將患者轉送至病房，做好交接工作，并對患者病情變化進行密切關注，患者清醒后對其進行健康宣教和心理護理，告知患者手術已順利完成，術后積極配合護理人員完成護理工作對于術后恢復有積極作用，以此提高患者配合程度。同時護理人員遵醫囑指導患者正確使用滴眼液和眼膏。

1.3 "觀察指標

（1）焦慮和抑郁情緒：漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）評估焦慮情緒。HAMA具體分值為：無焦慮癥狀＜7分；可能有焦慮癥狀7～13分；肯定有焦慮癥狀14～20分；肯定有明顯焦慮癥狀21～28分；可能有嚴重焦慮癥狀≥29分。漢密爾頓抑郁情緒量表（HAMD）評估抑郁情緒。無抑郁癥狀＜7分；可能有抑郁癥狀7～17分；肯定有抑郁癥狀17～24分；嚴重抑郁癥狀≥24分。分數越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

（2）并發癥發生率：白內障超聲乳化手術后常見并發癥包括眼內炎、角膜水腫以及壓力性損傷。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料均呈正態分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 兩組焦慮抑郁情緒比較

護理干預前，兩組患者HAMA和HAMD評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者上述情緒評分均有所下降，但觀察組HAMA和HAMD評分下降程度較對照組更高，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者并發癥發生率比較

實施手術室精細護理干預后，觀察組患者并發癥發生率為2.86%，低于對照組患者發生率（20.00%），觀察組并發癥發生率僅僅是對照組的1/7，但由于研究的樣本量較小，組間差異尚無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

3 討論

白內障超聲乳化技術是近30年開始在我國推廣和使用的，其手術經過全球眾多眼科專家的不斷探索研究和改進，目前已經成為較為成熟和完善的白內障治療手術[6-7]。

白內障超聲乳化手術是利用一種超聲乳化系統，將渾濁的晶狀體擊碎至乳化的狀態，再通過2～3毫米的切口，將乳化后的晶狀體利用吸灌注系統吸出，之后將人工晶體植入的過程[8-9]。白內障的患病率較高，據統計，60歲以上的老年人群中，有超過90%人群存在不同程度的白內障，在臨床接診中老年人群占比也較大。老年人因為自身原因，基礎病的高發和身體機能下降，以至手術風險要大于年輕人。所以手術護理尤為關鍵[10-11]。為確保手術的順利完成，手術室護理要在多方面予以護理干預。首先，在術前要幫助患者消除恐懼和緊張感，對于年齡較大的患者要耐心安撫，及時解疑，為避免眼部感染，提前做好眼部清潔工作和保障手術相關物品的無菌性；術中，對患者進行全身性的身體指標檢測，保證患者在手術過程中的體征平穩；術后注意觀察患者眼部反饋，是否出現并發癥和身體的不適癥狀，并對術后的注意事項做充分說明，減少患者因為用眼不當而導致病情復發。白內障超聲乳化手術在臨床中失誤率較低，加之手術室護理的良性輔助，使得該手術的成功率可以達到99%以上。本研究結果顯示，采取手術室精細護理的觀察組患者，其在護理后負面情緒得到明顯改善，焦慮情緒評分和抑郁情緒評分較接受常規護理的對照組更低，而負面情緒的降低不僅可以降低患者手術過程中的應激反應的大幅度活動，同時還可提高患者的配合程度，放松的身心狀態對于手術過程有著積極作用。同時觀察組患者在手術室護理后，并發癥發生率低于對照組，雖然由于樣本量較小，差異尚無統計學意義，但觀察組的并發癥發生率僅僅是對照組的1/7，驗證了手術室護理對于白內障患者在進行超聲乳化手術治療中的有效性以及重要性。

綜上所述，手術室精細護理在白內障超聲乳化手術中作用明顯，患者并發癥和負面情緒較少，有效提高患者術后恢復情況，緩解不良情緒。

4 "參考文獻

[1] 賈福祿，鄭亞君，江悌燕.細節護理在老年性白內障患者行超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術手術室護理中的應用[J].透析與人工器官，2022，33（1）：99-101，108.

[2] 郭連芳.手術室多元化護理對白內障超聲乳化手術患者康復效果的影響[J].當代護士：中旬刊，2022，29（1）：26-30.

[3] 田小銀，鄭禮帆，甘海波.手術室中舒適護理對老年性白內障超聲乳化+人工晶體植入術患者應激反應的影響[J].中外醫學研究，2021，19（24）：75-78.

[4] 裴柳，蘇鈺斌.老年白內障超聲乳化手術患者的手術室護理配合效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（7）：129-130.

[5] 孫冬云，曹新平.手術室護理路徑應用于白內障手術患者的實際價值[J].中外醫療，2020，39（33）：158-160，170.

[6] 黃世豪.老年白內障超聲乳化手術患者的手術室護理配合效果分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（16）：229-230.

[7] 李梅華.手術室綜合護理干預在白內障手術患者中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：137-138.

[8] 李陽.白內障超聲乳化手術的手術室護理分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：224-226.

[9] 王玉紅，林冬梅，鄭晴亮.循證護理在白內障超聲乳化手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：95-97.

[10] 李艷輝.白內障超聲乳化手術的手術室護理效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：273，283.

[11] 施曉劍.白內障超聲乳化手術的手術室護理體會分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（68）：90-91.

[2023-01-11收稿]