手術(shù)室精細(xì)護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用

【摘要】 "目的 "探討對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者實施手術(shù)室精細(xì)護(hù)理的臨床效果。方法 "選擇2022年1-6月醫(yī)院接診的白內(nèi)障行超聲乳化手術(shù)患者70例作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受手術(shù)室精細(xì)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 "護(hù)理干預(yù)前，兩組患者漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁情緒量表（HAMD）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述情緒評分均有所下降，但觀察組HAMA和HAMD評分下降程度較對照組更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，而對照組為20.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅僅是對照組的1/7，但由于研究的樣本量較小，組間差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 "手術(shù)室精細(xì)護(hù)理可以有效改善白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的負(fù)面情緒，手術(shù)后并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】 "白內(nèi)障；超聲乳化手術(shù)；手術(shù)室精細(xì)護(hù)理；焦慮；抑郁

中圖分類號 "R779.66 " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

白內(nèi)障是老年人比較易發(fā)的眼科疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年上升[1]。白內(nèi)障主要是由于老化、外傷、遺傳、代謝疾病等原因?qū)е戮铙w代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)變性而引起。臨床分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障[2-3]。在臨床治療中，早期癥狀較輕的患者可以借助藥物治療，幫助減慢病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善視力和晶狀體的渾濁程度。但是對于癥狀較重的成熟期白內(nèi)障，藥物治療已經(jīng)無法發(fā)揮作用，需要借助手術(shù)治療。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前治療白內(nèi)障最為有效的方法，臨床中應(yīng)用比較廣泛[4-5]。為獲得良好的手術(shù)效果，需要術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士的精湛醫(yī)術(shù)和精心護(hù)理。本研究對白內(nèi)障超聲乳化患者進(jìn)行手術(shù)室精細(xì)護(hù)理，探討其臨床效果，結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2022年1-6月醫(yī)院接診的白內(nèi)障行超聲乳化手術(shù)患者70例作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男16例，女19例；年齡52～75歲，平均63.34±3.49歲。觀察組中男19例，女16例；年齡53～76歲，平均63.51±3.43歲。兩組患者性別和年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。入組患者均主動加入研究，已簽訂研究知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均為白內(nèi)障確診患者；均進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；有良好溝通能力；認(rèn)知功能正常；年齡52～76歲。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；無手術(shù)指征患者；免疫系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重高血壓或嚴(yán)重糖尿病患者；凝血功能障礙患者。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對照組 "實施常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前，護(hù)理人員通過口頭形式或書面形式將患者手術(shù)過程中需要注意事項告知給患者，并于手術(shù)開始前對患者資料進(jìn)行核對，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中對患者生命體征進(jìn)行觀察；手術(shù)后，護(hù)理人員核對手術(shù)器械等物品，并做好記錄，同時做好患者呼吸道護(hù)理，并在患者清醒后轉(zhuǎn)送至病房。

1.2.2 "觀察組 "實施手術(shù)室精細(xì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前對患者包括病情、手術(shù)方式等資料進(jìn)行詳細(xì)掌握后，對患者進(jìn)行病房訪視，將手術(shù)流程以及預(yù)后和注意事項告知給患者，提高患者對于手術(shù)的認(rèn)知，同時耐心地對患者手術(shù)前所存在的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過成功案例的分享，幫助患者建立手術(shù)成功信心，同時幫助患者做好修剪睫毛、淚道沖洗和瞳孔準(zhǔn)備等工作。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)，做好手術(shù)器械的消毒工作，并將各類檢測儀器調(diào)整至工作狀態(tài)，手術(shù)過程中護(hù)理人員對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，通過語言表達(dá)和肢體動作等方式鼓勵患者，確保手術(shù)的順利完成。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員將患者轉(zhuǎn)送至病房，做好交接工作，并對患者病情變化進(jìn)行密切關(guān)注，患者清醒后對其進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，告知患者手術(shù)已順利完成，術(shù)后積極配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作對于術(shù)后恢復(fù)有積極作用，以此提高患者配合程度。同時護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用滴眼液和眼膏。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）焦慮和抑郁情緒：漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）評估焦慮情緒。HAMA具體分值為：無焦慮癥狀＜7分；可能有焦慮癥狀7～13分；肯定有焦慮癥狀14～20分；肯定有明顯焦慮癥狀21～28分；可能有嚴(yán)重焦慮癥狀≥29分。漢密爾頓抑郁情緒量表（HAMD）評估抑郁情緒。無抑郁癥狀＜7分；可能有抑郁癥狀7～17分；肯定有抑郁癥狀17～24分；嚴(yán)重抑郁癥狀≥24分。分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后常見并發(fā)癥包括眼內(nèi)炎、角膜水腫以及壓力性損傷。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料均呈正態(tài)分布，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁情緒比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMA和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述情緒評分均有所下降，但觀察組HAMA和HAMD評分下降程度較對照組更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實施手術(shù)室精細(xì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對照組患者發(fā)生率（20.00%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅僅是對照組的1/7，但由于研究的樣本量較小，組間差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是近30年開始在我國推廣和使用的，其手術(shù)經(jīng)過全球眾多眼科專家的不斷探索研究和改進(jìn)，目前已經(jīng)成為較為成熟和完善的白內(nèi)障治療手術(shù)[6-7]。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是利用一種超聲乳化系統(tǒng)，將渾濁的晶狀體擊碎至乳化的狀態(tài)，再通過2～3毫米的切口，將乳化后的晶狀體利用吸灌注系統(tǒng)吸出，之后將人工晶體植入的過程[8-9]。白內(nèi)障的患病率較高，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上的老年人群中，有超過90%人群存在不同程度的白內(nèi)障，在臨床接診中老年人群占比也較大。老年人因為自身原因，基礎(chǔ)病的高發(fā)和身體機(jī)能下降，以至手術(shù)風(fēng)險要大于年輕人。所以手術(shù)護(hù)理尤為關(guān)鍵[10-11]。為確保手術(shù)的順利完成，手術(shù)室護(hù)理要在多方面予以護(hù)理干預(yù)。首先，在術(shù)前要幫助患者消除恐懼和緊張感，對于年齡較大的患者要耐心安撫，及時解疑，為避免眼部感染，提前做好眼部清潔工作和保障手術(shù)相關(guān)物品的無菌性；術(shù)中，對患者進(jìn)行全身性的身體指標(biāo)檢測，保證患者在手術(shù)過程中的體征平穩(wěn)；術(shù)后注意觀察患者眼部反饋，是否出現(xiàn)并發(fā)癥和身體的不適癥狀，并對術(shù)后的注意事項做充分說明，減少患者因為用眼不當(dāng)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在臨床中失誤率較低，加之手術(shù)室護(hù)理的良性輔助，使得該手術(shù)的成功率可以達(dá)到99%以上。本研究結(jié)果顯示，采取手術(shù)室精細(xì)護(hù)理的觀察組患者，其在護(hù)理后負(fù)面情緒得到明顯改善，焦慮情緒評分和抑郁情緒評分較接受常規(guī)護(hù)理的對照組更低，而負(fù)面情緒的降低不僅可以降低患者手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)的大幅度活動，同時還可提高患者的配合程度，放松的身心狀態(tài)對于手術(shù)過程有著積極作用。同時觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，雖然由于樣本量較小，差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅僅是對照組的1/7，驗證了手術(shù)室護(hù)理對于白內(nèi)障患者在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)治療中的有效性以及重要性。

綜上所述，手術(shù)室精細(xì)護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中作用明顯，患者并發(fā)癥和負(fù)面情緒較少，有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，緩解不良情緒。

4 "參考文獻(xiàn)

[1] 賈福祿，鄭亞君，江悌燕.細(xì)節(jié)護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2022，33（1）：99-101，108.

[2] 郭連芳.手術(shù)室多元化護(hù)理對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2022，29（1）：26-30.

[3] 田小銀，鄭禮帆，甘海波.手術(shù)室中舒適護(hù)理對老年性白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（24）：75-78.

[4] 裴柳，蘇鈺斌.老年白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（7）：129-130.

[5] 孫冬云，曹新平.手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)患者的實際價值[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：158-160，170.

[6] 黃世豪.老年白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（16）：229-230.

[7] 李梅華.手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：137-138.

[8] 李陽.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：224-226.

[9] 王玉紅，林冬梅，鄭晴亮.循證護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：95-97.

[10] 李艷輝.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（18）：273，283.

[11] 施曉劍.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：90-91.

[2023-01-11收稿]