手術室專科護理對開放性四肢骨折患者的護理效果觀察

【摘要】 "目的 "探討開放性四肢骨折手術患者予以手術室專科護理的臨床效果。方法 "選取2021年11月- 2022年11月醫院診治的100例開放性四肢骨折實施手術患者作為觀察對象。依照組間性別、年齡、病程、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組予以手術室專科護理，對照組予以基礎護理，分析兩組患者并發癥發生率、護理滿意度、患者疼痛情況，以及心理情緒等。結果 "手術室專科護理干預后，觀察組患者并發癥發生率為6.00%，低于對照組的24.00%，觀察組患者護理工作滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者視覺模擬疼痛（VAS）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者VAS、HAMA和HAMD評分均降低，但觀察組患者比對照組患者更低，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "臨床對四肢骨折患者予以手術室專科護理，能夠減少感染等并發癥發生，改善患者疼痛程度和心理情緒，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 "開放性四肢骨折手術；手術室專科護理；切口感染；疼痛；焦慮；抑郁

中圖分類號 "R687.3 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

近年來，隨著我國社會經濟高度發展，交通運輸業、工業建筑等行業得到顯著提高[1]，與此同時臨床上接診的開放性骨折患者人數逐漸增多，多數患者伴有皮下組織發生嚴重損傷，甚至破裂，使骨折斷端處直接暴露于視野下，極易發生感染等情況[2]。臨床上以手術治療作為開放性骨折的首選方案，但患者術后的創口感染，不但影響患者恢復時間，同時對患者健康造成一定影響，部分癥狀較為嚴重者，甚至危及生命 [3-4]。研究發現，專科護理服務能夠有效減少開放性骨折并發癥的發生，降低切口感染風險，使患者盡早恢復健康[5]。基于此，本研究采用臨床試驗，對開放性四肢骨折患者采取手術治療同時予以手術室專科護理，觀察臨床護理效果，具體內容報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2021年11月- 2022年11月醫院診治的100例開放性四肢骨折實施手術患者作為觀察對象。依照組間性別、年齡、病程、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男32例，女18例；年齡22～57歲，平均39.42±3.23歲；病程2～8個月，平均5.21±0.54個月；體重51～97kg，平均73.52±2.45kg。對照組男30例，女20例；年齡23～59歲，平均39.93±3.42歲；病程2.5～7.5個月，平均5.87±0.63個月；體重53～94kg，平均73.73±3.25kg。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患者以及家屬均知曉本次研究，且自愿申請參與。研究符合醫院倫理委員會審核標準，并授權開展研究。

（1）納入標準：均為本院診治并實施手術的患者；均符合開放性四肢骨折癥狀，患者骨折斷端可直接暴露于直視狀態下，并具備影像學相關資料；優先納入配合度、依從性等患者參與研究。

（2）排除標準：存在認知功能障礙癥狀者；存在家族遺傳性精神類疾病癥狀者；患者入院期間相關資料填寫不完善，或存在虛假信息者，經核實后，拒不修改或無法完善者；存在其他臟器組織衰竭癥狀者。

1.2 "手術室專科護理方法

對照組予以常規基礎護理，觀察組在對照組基礎上予以手術室專科護理，具體措施如下。工作人員快速接待患者入院，并全面評估患者癥狀情況。術前有效引導患者進行相關檢測，協助完成手術治療方針，待患者生命體征穩定后，開展手術治療。術中工作人員進行相關藥品、器械傳遞工作，并嚴格執行滅菌、消毒操作，密切關注患者生命體征，避免其發生手術應激等不良情緒，延緩康復時間。創建良好手術室環境，恒定室內溫度，以及無菌環境，使患者處于舒適的環境中接受治療。待完成手術操作后，為患者仔細沖洗創口，待縫合完成后，以干燥無菌巾帖敷切口位置。術后持續監測患者生命體征，對患者進行健康教育指導，提高患者認知程度，防止發生感染現象。定期為患者創口換藥，并指導患者口服抗生素等，防止患者創口發生感染。積極鼓勵患者，以溝通等方式引導患者宣泄內心不良情緒，使其長時間保持樂觀情緒，積極配合康復護理工作。

1.3 "觀察指標

（1）并發癥發生率：并發癥包括切口感染、壓瘡、深靜脈血栓等。

（2）護理工作滿意度：采用自制問卷，邀請患者以及家屬進行評定，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

（3）疼痛情況：使用視覺模擬疼痛（VAS）量表進行統計，滿分10分，評分越低，疼痛越弱。

（4）心理情緒評分：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓焦慮量表（HAMD）進行評定，患者評分越低，心理情緒越好。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 25.0統計學軟件進行處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者并發癥發生率對比

手術室專科護理干預后，觀察組患者并發癥發生率（6.00%）比對照組并發癥發生率（24.00%）更低，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者護理工作滿意度對比

手術室專科護理干預后，對照組患者護理工作滿意度為84.00%，低于觀察組的98.00%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組患者疼痛情況對比

護理干預前，兩組患者VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者VAS疼痛評分均降低，但觀察組患者比對照組患者更低，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 "兩組患者心理情緒改善效果對比

護理干預前，兩組患者HAMA和HAMD心理情緒評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者HAMA和HAMD評分均降低，提示兩組患者心理情緒均有改善，但觀察組患者HAMA和HAMD評分比對照組患者更低，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 "討論

開放性四肢骨折多指患者上下肢發生嚴重骨折，此時機體內斷端骨組織直接暴露于視野下，且患者創口保持開放性，極易受到外界的污染，易發生感染[6]。臨床上治療開放性四肢骨折以手術為主，部分患者術后極易發生感染等情況，加之患者創口周圍組織的完整性受到破壞，導致局部血流不暢，并引發患處供血不足等，延緩癥狀康復[7]。因此，臨床對于此類手術治療患者，均予以護理干預，減少感染風險，防止并發癥發生。手術室專科護理服務為手術治療期間，最具有科學性、全面性的護理干預，該項護理技術能夠通過術前充分評估患者病癥情況，制定相關護理計劃，并快速協助患者進行相關檢測，予以患者創口相應護理措施，防止病癥惡化，快速穩定患者生命體征，便于接受手術治療[8]。術中嚴格執行科室內滅菌操作，防止感染等情況發生，減少患者手術應激發生率，并積極進行手術輔助工作，盡量減少手術時間。術后定期為患者創口更換藥物，并密切關注患者創口恢復情況，康復期間嚴禁水漬等其他菌株的污染，并結合抗生素、消炎藥等輔助干預，使其患者能夠盡早恢復健康[9-10]。本研究結果顯示，觀察組患者心理情緒改善效果優于對照組，機體疼痛情況比對照組患者更輕，并發癥發生率低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，可見臨床使用手術室專科護理服務干預效果更優。

綜上所述，臨床干預開放性肢體骨折患者過程中，予以手術室專科護理服務，能夠減少并發癥發生，防止感染發生風險，緩解患者機體疼痛，改善患者情緒，提高護理滿意度。但受限于研究樣本、時間等因素，導致研究結果極易受到干擾，為此，需要將研究樣本、時間進行延長，提高項目的客觀性。

4 "參考文獻

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[2023-01-04收稿]