外周血相關指標及腫瘤標志物檢測在乳腺癌診斷中的效果分析

【摘要】" 目的" 分析外周血有關指標與腫瘤標志物聯合檢測診斷乳腺癌的效能。方法" 將2020年7月-2022年7月醫院收治的65例乳腺癌患者作為病例組，根據組間年齡、身體質量指數（BMI）等基線資料均衡可比的原則，選取醫院同期收治的60例乳腺良性病變患者為對照組，以及同期健康體檢人群61名為健康組。采集三組靜脈血，對比三組外周血相關指標[紅細胞體積分布寬度（RDW）]與腫瘤標志物[癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）]水平；另外繪制受試者工作特征（ROC）曲線，分析RDW、CEA、CA125、CA199單獨或聯合診斷乳腺癌的效能。結果" 病例組RDW、CEA、CA125、CA199水平高于對照組和健康組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；ROC結果顯示，RDW、CEA、CA125、CA199均具有診斷乳腺癌的能力；但四者指標并聯試驗后，診斷乳腺癌的效能明顯提升。以各個血清指標的閾值作為判斷標準，并聯試驗診斷的靈敏度為100.00%，特異度為88.52%，并且聯合診斷結果與實際結果具有高度一致性（Kappa=0.888），提示具有較高的應用價值。結論" 乳腺癌機體內RDW、CEA、CA125、CA199呈現為顯著的高表達狀態，四項指標并聯試驗的診斷結果與實際結果存在高度一致性，具有乳腺癌早期篩查價值。

【關鍵詞】" 乳腺癌；診斷效能；腫瘤標志物；紅細胞體積分布寬度

中圖分類號" R737.9" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）14--03

Diagnostic efficacy of peripheral blood related indicators and tumor markers in breast cancer Ma Meixiang. Laboratory Department， Wujin Traditional Chinese Medicine Hospital， Changzhou 213100， China

【Abstract】" Objective" To analyze the efficacy of combined detection of peripheral blood related indicators and tumor markers in the diagnosis of breast cancer. Methods" Totally 65 patients with breast cancer admitted to the hospital from July 2020 to July 2022 were taken as the case group. According to the principle of balanced and comparable baseline data such as age and body mass index （BMI） among groups， 60 patients with benign breast diseases admitted to the hospital at the same time were selected as the control group， and 61 healthy people were selected as the health group at the same time. Collect venous blood of three groups， and compare the levels of peripheral blood related indicators [red blood cell volume distribution width （RDW）] and tumor markers [carcino embryonic antigen （CEA）， carbohydrate antigen 125 （CA125）， carbohydrate antigen 199 （CA199）] of the three groups. In addition， ROC was drawn to analyze the efficacy of RDW， CEA， CA125， CA199 alone or jointly in diagnosing breast cancer. Results" The levels of RDW， CEA， CA125， and CA199 in the case group were higher than those in the control group and the healthy group， with statistical significance （Plt;0.05）. ROC results showed that RDW， CEA， CA125， CA199 all had the ability to diagnose breast cancer; However， after the parallel test of the four indicators， the efficacy of breast cancer diagnosis was significantly improved. Using the thresholds of various serum indicators as the judgment criteria， the sensitivity and specificity of the parallel test diagnosis were 100.00% and 88.52%， respectively. The combined diagnosis results showed high consistency with the actual results （Kappa=0.888）， indicating high application value. Conclusion" The expression of RDW， CEA， CA125 and CA199 in breast cancer is significantly high， and the diagnostic results of the four indicators parallel test are highly consistent with the actual results， which has the value of early screening for breast cancer.

【Key words】" "Breast cancer; Diagnostic efficacy; Tumor markers; Red blood cell volume distribution width

乳腺癌為女性最為常見的惡性腫瘤，其患病率高居女性惡性腫瘤的首位，具有較高的發病率與死亡率[1-2]。由于乳腺癌發病早期臨床癥狀缺乏典型性，大部分患者就診時已發展為中晚期，進而錯失最佳治療時機，不利于患者預后[3]。因此，探尋一種可于早期診斷乳腺癌的措施，對于患者的及時治療與預后至關重要。臨床有關研究表明，紅細胞體積分布寬度（RDW）是反映外周血紅細胞體積特異性的參數，在不同類型腫瘤中均呈現不同程度的增高[4-5]。而腫瘤標志物的檢測為臨床用于輔助診斷惡性腫瘤的重要措施，其具有操作簡便、可重復檢查等優勢，其中癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）為臨床早期篩查乳腺癌的常用指標。但臨床關于RDW、CEA、CA125、CA199聯合檢測診斷乳腺癌的報道較少。基于此，本研究探討RDW、CEA、CA125、CA199聯合診斷乳腺癌的效能，具體報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2020年7月-2022年7月醫院收治的65例乳腺癌患者作為病例組，根據組間年齡、身體質量指數（BMI）等基線資料均衡可比的原則，選取醫院同期收治的60例乳腺良性病變患者為對照組，以及同期健康體檢人群61名為健康組。納入標準：乳腺癌均經病理檢查確診；對照組經檢查排除惡性腫瘤；健康組均身體健康。排除標準：存在血液系統病癥者；合并肝腎功能損害者；存有酒精、藥物依賴史者；合并免疫系統紊亂者；存在嚴重的腦器質性疾病者。健康組年齡39～71歲，平均58.46±2.31歲；BMI18.3～27.1，平均25.26±0.49。對照組年齡40～72歲，平均58.69±2.40歲；BMI 18.4～27.2，平均25.31±0.53。病例組年齡38～69歲，平均58.37±2.26歲；BMI 18.5～27.3，平均25.38±0.56。三組年齡、BMI相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 檢測方法

（1）標本收集：所有研究對象入組后，均收集其晨起空腹5ml靜脈血，分離血清后，留存待檢，標本收集嚴格注意無菌操作原則。

（2）檢測方法：以全自動血細胞分析儀（希森美康，型號：XN-10）測定RDW；以全自動化學發光免疫分析儀（美國雅培，型號：I2000SR）檢測CEA、CA125、CA199。

（3）聯合診斷的方法：以各個血清指標的閾值作為判斷標準，即若患者某項血清指標達到閾值，則將患者歸為陽性組，否則納入陰性組。

1.3" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“均數±標準差”表示，多組間比較采用方差分析F檢驗；繪制受試者工作特征（ROC）曲線，分析RDW、CEA、CA125、CA199單獨或聯合診斷乳腺癌的效能。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 三組外周血相關指標與腫瘤標志物水平對比

病例組RDW、CEA、CA125、CA199水平高于對照組和健康組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 外周血相關指標與腫瘤標志物聯合診斷乳腺癌的效能

ROC結果顯示，RDW、CEA、CA125、CA199均具有診斷乳腺癌的能力；但四項指標并聯試驗后，診斷乳腺癌的效能明顯提升，聯合檢測的AUC高于各項指標，見表2和圖1。

2.3" 各項指標聯合診斷乳腺癌的效果

以各個血清指標的閾值作為判斷標準，采用并聯試驗進行聯合診斷。結果顯示，聯合診斷的靈敏度為100.00%，特異度為88.52%，且聯合診斷結果與實際結果具有高度一致性，詳情見表3。提示四項指標聯合試驗診斷乳腺癌具有較高的應用價值。

3" 討論

乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害女性身心健康[6]。乳腺癌的發病機制較為復雜，臨床尚未完全明晰，通常認為與遺傳、絕經年齡晚等密切相關。因乳腺癌早期癥狀不明顯，多數患者就診時病情已進展到中晚期[7-8]。因此，提高乳腺癌的早期診斷率具有重要意義。

RDW是體現紅細胞體積異質性的參數，其在不同類型腫瘤中均存在不同程度的增高，亦屬于區別良、惡性乳腺癌的指標之一。CEA是具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，作用為一種廣譜腫瘤標志物，在多種惡性腫瘤細胞內均呈高表達[9-10]。CA125為糖類抗原，其水平不正常的上升多見于婦科腫瘤中。CA199是一種低聚的黏蛋白型糖類抗原，在多種惡性腫瘤中均可檢測到其水平顯著升高。但臨床關于RDW、CEA、CA125、CA199幾者聯合診斷乳腺癌的報道尚少，還需進一步分析。本研究結果顯示，病例組RDW、CEA、CA125、CA199高于對照組和健康組；且各指標均具有診斷乳腺癌的能力；但四項指標并聯試驗后，診斷乳腺癌的效能顯著提高，聯合診斷結果與實際結果具有高度一致性（Kappa=0.888）。由此表明，在乳腺癌患者機體內，RDW、CEA、CA125、CA199呈現為顯著的高表達狀態，聯合檢測可用于乳腺癌臨床的早期篩查。因此，臨床可在實驗室條件允許的前提下，對高危人群及時施行上述指標檢測，以此做到早診斷、早治療，盡可能的保障患者的身心健康。但需注意的是，本試驗尚存在納入樣本量較少等不足，可能會影響本試驗結果的精準性。因此，臨床之后依然需要持續的完善試驗設計，擴大樣本量，以此進行更深入的分析。

綜上所述，在乳腺癌患者機體中，RDW、CEA、CA125、CA199表達異常，呈高表達狀態，而四項指標并聯試驗的診斷結果與實際結果存在高度一致性，具有乳腺癌臨床早期篩查價值。

4" 參考文獻

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[2022-11-09收稿]