精細(xì)化護理應(yīng)用于小兒腎病綜合征激素治療期間的臨床效果分析

【摘要】" 目的" 分析精細(xì)化護理應(yīng)用于小兒腎病綜合征激素治療期間的臨床效果。方法" 選取2021年3月- 2022年11月醫(yī)院收治的小兒腎病綜合征激素治療的患兒70例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則上，采用抽簽方式分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組采用基礎(chǔ)護理，觀察組采用精細(xì)化護理，比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果" 在實施精細(xì)化護理措施后，觀察組患兒肢體水腫、尿液減少、腹脹、氣短等腎病綜合征癥狀反應(yīng)大幅度減輕，證候積分低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；實施精細(xì)化護理的觀察組患兒腎功能水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患兒白蛋白水平高于對照組，血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量水平低于對照組，上述指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；實施精細(xì)化護理措施的觀察組患兒營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 小兒腎病綜合征激素治療期間，采用精細(xì)化護理方式進行干預(yù)，有利于患兒病癥的緩解，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】" 精細(xì)化護理；小兒腎病綜合征；激素治療；干預(yù)效果

中圖分類號" R473.72" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）14--03

小兒腎病綜合征病程長，危害性大，嚴(yán)重影響患兒成長發(fā)育[1]。激素的使用能夠?qū)π耗I病綜合征產(chǎn)生明顯治療作用，但長時間使用，患兒體貌特征將出現(xiàn)明顯改變，首要反應(yīng)為體重快速增長、肥胖等，同時該類藥物易影響人體免疫系統(tǒng)，因此患兒患感染性疾病發(fā)病率偏高[2]。精細(xì)化護理可提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，有利于多種類型疾病的康復(fù)[3]。本研究將精細(xì)化護理應(yīng)用于小兒腎病綜合征激素治療期間，探討對患兒的臨床治療效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年3月- 2022年11月醫(yī)院收治的小兒腎病綜合征激素治療的患兒70例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則上，采用抽簽方式分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患兒男20例、女15例；平均年齡7.45±1.02歲；腎病綜合征患病時長5.91±1.35個月。觀察組患兒35例，男17例、女18例；平均年齡7.53±0.99歲，腎病綜合征患病時長5.97±1.31個月。兩組患兒上述基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2" 精細(xì)化護理方法

對照組患兒采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組則在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護理，內(nèi)容包括：

（1）調(diào)整患兒膳食結(jié)構(gòu)：在患兒行激素治療期間，餐食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，每餐增加雞蛋、雞肉及魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富食物，抑制因治療期間蛋白質(zhì)流失所致低蛋白血癥發(fā)生率，根據(jù)患兒年齡、體重等規(guī)劃進食量。在此基礎(chǔ)上，餐食在烹飪中，管控糖、鹽等調(diào)味品使用量，管理患兒飲水量，防止患兒水腫。與此同時，患兒餐食保持低脂，并避免進食脂肪及熱量含量較高食物，如肥肉、巧克力等，預(yù)防膽固醇、血脂等發(fā)生異常波動。

（2）消毒通風(fēng)管理：患兒就診期間，其所在病房衛(wèi)生及個人衛(wèi)生情況等予以管理，做基礎(chǔ)通風(fēng)換氣的同時，患兒所在病房探診人數(shù)做嚴(yán)格管理，并予以患兒及其陪診家屬防護措施，預(yù)防感染；每日定時對患兒口腔、會陰部、手足部等實施清潔，關(guān)注患兒精神狀態(tài)，予以其保暖措施，室內(nèi)溫度保持恒定，依據(jù)季節(jié)及天氣，調(diào)節(jié)溫濕度，保障患兒體感舒適。

（3）情緒疏導(dǎo)：在患兒就診過程中，醫(yī)護人員與患兒積極建立溝通，患兒與醫(yī)護人員熟識后，護理人員協(xié)助家屬對患兒在診療期間行為反應(yīng)、異常情緒進行安撫，觀察并評估患兒心態(tài)，分析其護理需要，予以其精神鼓勵的同時，并以游戲方式帶領(lǐng)患兒熟悉治療操作方式及流程，診療期間對患兒良好表現(xiàn)進行鼓勵，開展注意力引導(dǎo)，改善患兒行為反應(yīng)，并緩解患兒對于臨床診療措施恐懼心理，關(guān)注患兒心理健康。

（4）健康宣教：臨床予以激素治療期間，對藥物使用劑量、用藥頻次等進行管理，協(xié)同家屬關(guān)注患兒用藥后精神狀態(tài)，并予以患兒家屬疾病知識、激素治療相關(guān)知識等普及，促進家屬明確疾病危害及臨床所采取措施作用及意義，引導(dǎo)家屬關(guān)注并重視疾病，引導(dǎo)患兒配合診療。

（5）評估反饋：關(guān)注患兒病情，定時評估其病情，觀察其病癥反應(yīng)于臨床診療措施實施后是否有所緩解，分析臨床所采取治療措施療效，記錄患兒診療期間疾病相關(guān)指標(biāo)，為臨床治療方案調(diào)整提供資料，進而協(xié)助臨床對治療方案做適度調(diào)整，促進患兒疾病得到有效治療。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）證候積分測評：根據(jù)肢體水腫、尿液減少、腹脹、氣短等小兒腎病綜合征病癥表現(xiàn)，對證候積分進行測評，得分越高，癥狀越明顯。

（2）腎功能：檢驗白蛋白、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)，分析患兒腎功能改善情況。

（3）并發(fā)癥發(fā)病率：并發(fā)癥包括就診期間營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ²檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒證候積分測評比較

在實施精細(xì)化護理措施后，觀察組患兒肢體水腫、尿液減少、腹脹、氣短等腎病綜合征癥狀反應(yīng)大幅度減輕，證候積分低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒腎功能指標(biāo)比較

實施精細(xì)化護理的觀察組患兒腎功能水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組患兒白蛋白水平高于對照組，血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量水平低于對照組，上述指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒并發(fā)癥情況

實施精細(xì)化護理措施的觀察組患兒營養(yǎng)不良、感染、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3" 討論

小兒腎病綜合征對于兒童身心健康造成極大影響，由遺傳性、腎小球病變及脂質(zhì)代謝紊亂等因素所導(dǎo)致，因其發(fā)病于腎臟，因此患兒多見肢體水腫、尿液減少、腹脹、氣短等病癥表現(xiàn)，原因在于疾病干擾人體循環(huán)代謝系統(tǒng)，同時對于人體多器官組織功能均可造成影響，促使病癥反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)患兒嚴(yán)重不適感受，并對其身體機能造成損害。

激素治療是小兒腎病綜合征的主要治療方式，于藥物作用下，腎臟病變可快速得到改善，促進其功能得以恢復(fù)，由此到達(dá)小兒腎病綜合征治療目的[4]。但臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，小兒腎病綜合征患兒行激素治療普遍用時較長，激素藥物對人體生理狀態(tài)造成影響，引發(fā)患兒肥胖的同時，患高血壓、糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患病率明顯升高，嚴(yán)重影響了患兒生長發(fā)育。對小兒腎病綜合征患兒采取激素治療期間，予以其精細(xì)化護理服務(wù)措施，有助于提高臨床治療效果，促進小兒腎病綜合征的康復(fù)。精細(xì)化護理從人性化角度出發(fā)、自細(xì)節(jié)入手，滿足患兒個性化服務(wù)需求，發(fā)揮護理服務(wù)于臨床中應(yīng)用價值，達(dá)到促進患兒疾病康復(fù)的根本性干預(yù)目的[5]。精細(xì)化護理服務(wù)方式應(yīng)用于小兒腎病綜合征采取激素治療期間的患兒，有效改善了患兒病情，調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，抑制患兒水腫，減輕其腎臟代謝負(fù)擔(dān)。從預(yù)防感染的角度，對患兒病房、個人衛(wèi)生等方面進行管理，確保患兒激素治療期間的安全。調(diào)節(jié)患兒情緒，提高其診療的依從性，使患兒心理健康得到維護。管理其用藥、監(jiān)護其病情，維護患兒診療期間機體狀態(tài)穩(wěn)定的同時，協(xié)同臨床調(diào)整治療方案，予以患兒適宜治療措施，以保障患兒疾病治療有效性，利于小兒腎病綜合征康復(fù)[6]。

綜上所述，小兒腎病綜合征激素治療期間，采用精細(xì)化護理方式進行干預(yù)，有利于患兒病癥的緩解，改善腎功能。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 凌齡.終末期糖尿病腎病血液透析護理中應(yīng)用精細(xì)化護理模式的效果分析[J].智慧健康，2022，8（21）：88-91.

[2] 徐芳，劉冬梅，王涵.精細(xì)化護理在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護理中對降低并發(fā)癥發(fā)生率與改善QOL的效果[J].西南軍醫(yī)，2021，23（Z1）：434-437.

[3] 孫玉潔.精細(xì)化護理在糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2021，24）：128-130.

[4] 吳德雪.精細(xì)化護理對高齡糖尿病腎病血液透析患者負(fù)面情緒及腎功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（6）：999-1001.

[5] 張黎黎.精細(xì)化護理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者中的價值分析[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2019，4（52）：71，81.

[6] 朱蓮芳，吳春華，黃玉鳳，等.精細(xì)化護理在小兒腎病綜合征激素治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）： 4757-4758.

[2023-03-07收稿]