美容消斑湯聯合逍遙丸治療黃褐斑的效果

2023-04-13 16:06:24白良莉秦繼勝

醫學美學美容 2023年2期

白良莉秦繼勝

【摘要】目的分析美容消斑湯聯合逍遙丸用于黃褐斑治療中的臨床效果。方法選取本院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分對照組和試驗組，每組15例。對照組給予常規西藥治療，試驗組給予美容消斑湯聯合逍遙丸治療，比較兩組臨床療效、證候積分、血清水平及生活質量。結果試驗組治療總有效率為93.33%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組治療8、16、24周后證候積分均低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后血清SOD、MDA水平均優于對照組（P<0.05）；試驗組生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結論美容消斑湯聯合逍遙丸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及血清水平，提高生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】黃褐斑；美容消斑湯；逍遙丸；證候積分

中圖分類號：R758.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0107-04

Effect of Beauty Xiaoban Decoction Combined with Xiaoyao Pill in the Treatment of Chloasma

BAI Liang-li， QIN Ji-sheng

（Department of Dermatology， Guilin Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma. Methods Thirty patients with chloasma admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 15 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill. The clinical efficacy， syndrome score， serum level and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The syndrome scores of the experimental group were lower than those of the control group after 8， 16 and 24 weeks of treatment （P<0.05）. After treatment， the serum SOD and MDA level in the experimental group were better than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma is good， which can effectively improve the clinical symptoms and serum level of patients， improve the quality of life， and is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Beauty Xiaoban decoction； Xiaoyao pill； Syndrome score

黃褐斑（chloasma）是臨床較為常見的皮膚病，癥狀多表現為面部存在對稱性色素斑，曬后加重[1]。導致黃褐斑發生的原因較多，包括紫外線輻射、內分泌紊亂等。有研究指出[2]，大約1/2的黃褐斑患者還存在家族史。黃褐斑在臨床中可并發多種疾病，如生殖器官疾病（子宮附件炎等）、肝病等；該疾病也是內分泌失調、代謝廢物淤積體內的一種外在顯性表現，黃褐斑發生的同時身體內部也會出現問題，如精神不振、煩躁易怒、月經不調等，此外還可同時伴有乳房腫塊、子宮肌瘤、囊腫等[3]。黃褐斑不僅影響身體健康，還嚴重影響面部美觀，導致許多愛美人士因此產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響其日常生活及社交。基于黃褐斑的諸多危害，因而有必要給予黃褐斑患者早期干預治療，促使病情恢復，以提高患者的生活質量[4]。現階段，臨床對于黃褐斑尚無根治方案，但大量研究證實[5，6]，中藥治療黃褐斑效果良好，且安全性較高。中醫認為本病病位在脾，病因在內，應該采取外病內治法；美容消斑湯有祛斑美容的功效，逍遙丸有養血調經、疏肝健脾之效，將二者聯合用于治療黃褐斑，理論上可發揮協同作用，提高療效。基于此，本研究結合我院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者臨床資料，旨在探究美容消斑湯聯合逍遙丸治療黃褐斑的效果，現報道如下。

1.1 一般資料選取桂林市中西醫結合醫院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分對照組和試驗組，每組15例。對照組男9例，女6例；年齡34～53歲，平均年齡（36.25±8.87）歲。試驗組男6例，女9例；年齡34～55歲，平均年齡（36.47±8.62）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準納入標準：①面部呈現淡褐色到深褐色，存在界限清楚的斑片，一般呈現為對稱分布，不存在炎癥和鱗屑；②精神狀態正常，可進行正常的語言交流。排除標準：①哺乳期或妊娠期女性；②存在光敏感者；③并存嚴重心腦血管疾病者；④治療過程中應用其他物理治療者；⑤研究中途欲改變治療方案者。

1.3 方法

1.3.1對照組應用常規西藥治療：予以口服維生素C（湯臣倍健股份有限公司，國食健字G20110434，規格：1 g/片），1片/次，3次/d；口服維生素E（安琪酵母股份有限公司，國食健字G20110544，規格：0.25 g/粒），1粒/次，2次/d。連續治療24周。

1.3.2試驗組應用美容消斑湯+逍遙丸治療：美容消斑湯組成：生地黃18 g、當歸10 g、香附8 g、丹參18 g、川芎12 g、黃芪18 g、益母草12 g、白芷6 g、白扁豆10 g、赤芍10 g、白芍10 g、合歡皮10 g、紅花10 g、菟絲子12 g、淫羊藿12 g、桃仁8 g。以水煎煮，1劑/d，分2次口服，同時予以逍遙丸（馬鞍山天福康藥業有限公司，國藥準字Z34020675，規格：每8丸相當于原藥材3 g）口服，3次/d，6 g/次。連續治療24周。

1.4 觀察指標比較兩組臨床療效、證候積分、血清水平及生活質量。

1.4.1臨床療效顯效：黃褐斑消退范圍大于9/10，基本無色素沉著；有效：消退范圍大于6/10，顏色減淡；無效：消退范圍小于3/10，顏色無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2證候積分分別于治療后8、16、24周對患者的臨床癥狀進行評分，滿分為5分，分數越低說明黃褐斑癥狀越輕。

1.4.3血清水平于治療后1年抽取患者空腹靜脈血，離心后取上層血清，采用黃嘌呤氧化酶測定患者血清SOD水平，采用改良TBA檢驗法測定患者血清MDA水平。

1.4.4生活質量分別于治療前后應用生活質量量表（SF-36）測定，選取生理職能、生理功能、社會功能及軀體功能4個維度，每項100分，得分越高表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較試驗組治療總有效率高于對照組（χ2=4.658，P=0.031），見表1。

2.2 兩組證候積分比較試驗組治療8、16、24周后證候積分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清水平比較試驗組治療后血清SOD、MDA水平均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較試驗組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

黃褐斑屬于一種慢性疾病，好發于成年女性，尤其為育齡期女性[7]。黃褐斑會嚴重影響人體面部美觀，其發病因素包括：①使用劣質化妝品與護膚品：市場上有諸多化妝品中存在對皮膚有害的化學元素，長期濫用會損害皮膚，引起色素沉著，從而形成黃褐斑；②內分泌紊亂：日常睡眠不足、作息紊亂、飲食不規律等造成內分泌失調，身體內黑色素不能正常代謝，堆積形成色斑；③營養不良：營養不良會致使人體皮膚發黃，抵抗力降低，暴露在陽光下時容易形成黃褐斑；④紫外線輻射：黃褐斑的產生與紫外線輻射存在一定關聯；紫外線作用在皮膚黑素細胞，激活其功能，產生大量的黑色素，積滯于皮膚表皮的基底，引起皮膚色素斑；⑤遺傳因素：黃褐斑為常染色體顯性遺傳，具有家族性。黃褐斑帶來的危害較多，諸多黃褐斑患者還伴有面色萎黃、煩躁易怒、月經不調問題，甚至還會出現一些肝臟方面的疾病[8，9]。因此，黃褐斑患者應及時接受針對病因的對證治療，促進病情恢復。祖國醫學認為[10，11]，人體外表可呈現出人的五臟六腑及氣血健康程度，黃褐斑的發生與腎、肝、脾臟均有一定聯系，中醫治療遵循活血祛瘀、疏肝理氣的原則。逍遙丸是臨床中醫治療黃褐斑的常用藥物，其主要是由柴胡、白術等多味中藥組合而成，可發揮疏肝理氣的作用，通常用于女性月經不調的臨床治療中，能達到養血調經之效，可有效調和由于肝氣不足造成的月經不調及胸脅脹痛[12，13]。美容消斑湯包含當歸、黃芪、白芷、香附等成分，具有養顏消斑、祛風除濕等功效。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為93.33%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組治療8、16、24周后證候積分均低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后血清SOD、MDA水平均優于對照組（P<0.05）；試驗組生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），說明相比于單純使用逍遙丸治療，在此基礎上聯合美容消斑湯治療黃褐斑的效果更好，可有效改善患者的血清水平，減輕黃褐斑癥狀，從而提升患者的生活質量。分析認為，美容祛斑湯中的當歸、紅花、益母草及桃仁能起到活血祛瘀的作用﹐川芎能有效抑制黑素細胞增殖；生地黃可滋血，赤芍可斂陰，香附、白芍具有疏肝柔肝理氣之功效，白扁豆善健脾利濕，白芷可抗酪氨酸酶活性，美白嫩膚效果理想，菟絲子可滋補肝腎，諸藥合并使用，能起到滋養肌膚、增白潤膚、化瘀祛斑之效[14，15]。逍遙丸聯合美容消斑湯治療黃褐斑，遵循了中醫辨證論治原則，從整體角度出發，疏通經絡，益氣養血，化瘀消斑的效果良好，應用價值確切。

綜上所述，美容消斑湯聯合逍遙丸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及血清水平，提高生活質量，值得臨床應用。

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