愛耳，從預防中耳炎開始

方鳳

孩子得了中耳炎會很痛苦，如果反復患中耳炎，還會影響聽力。讓我們從預防中耳炎開始，保護好孩子的靈敏的耳朵。

中耳炎是孩子的常見病，但它不像感冒發燒那樣能很快地被家長所識別，需要家長細心觀察。

中耳炎的常見表現有哪些？

中耳炎分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎兩大類，其中化膿性中耳炎最常見。

化膿性中耳炎是中耳內發生了細菌感染，典型表現為耳痛、耳悶脹感、耳鳴不適、聽力下降、耳朵流膿等；發高燒等急性感染的表現相對少。

非化膿性中耳炎是各種因素（如腺樣體肥大、過敏等）導致咽鼓管堵塞，發生了中耳內積液。

耳痛

耳朵疼痛是孩子最早和最多見的表現。早期孩子會說耳朵疼，后期疼痛癥狀會減輕。另外，當中耳炎發生鼓膜穿孔，膿液流出后，耳朵疼痛的表現也會減輕。

耳悶脹感、耳鳴不適

因中耳內有滲液，會出現耳悶脹感，部分孩子會說耳朵里有響聲（耳鳴不適）。

聽力下降

由于中耳內有滲出液，會導致聽力下降。孩子對聽力下降不能準確描述，但如果家長細心觀察，會從孩子的表現中判斷出孩子的聽力在下降，比如對人的召喚反應遲鈍或叫不理睬，跟家長說耳朵悶堵，看電視時候把聲音調得很高，等等。

耳朵流膿

發生鼓膜穿孔后，中耳內的膿液流到外耳道，出現耳朵流膿。

中耳積液

這是非化膿性中耳炎的典型表現。

中耳炎的危害

孩子更容易得中耳炎

咽鼓管發育因素是孩子比成人更容易患中耳炎的主要原因。在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道，醫學上稱咽鼓管，孩子的咽鼓管與成人是不同的，具有短、平、寬的特點，并且咽鼓管的方向呈水平位，這樣鼻咽部的液狀物更容易經咽鼓管進入中耳，從而引起中耳炎。

中耳炎有可能影響孩子的聽力

孩子患中耳炎時，中耳內有滲出液，會導致暫時的聽力下降。中耳炎經過合理治療和護理可完全痊愈，不影響孩子的聽力。但如果中耳炎沒有得到及時的診斷和有效的治療，是有可能使孩子的聽力受到損傷的。

另外，反復患中耳炎，容易使孩子的聽力受損。多數反復中耳炎經及時、合理的治療，能恢復正常聽力，但反復中耳炎如果延誤診療，就會引起孩子混合性耳聾，聽力下降則難以恢復了。

中耳炎如何治療？

化膿性中耳炎要使用抗生素

化膿性中耳炎一定要用抗生素進行治療，核心治療方案是針對感染的細菌，選擇有效的抗生素藥物，常見的細菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，常用青霉素類、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素類等抗生素，療程至少1周以上。另外還需要做耳朵局部的處理，如清洗、引流膿液、耳內用藥等。

并非所有的中耳炎都需要抗生素治療

非化膿性中耳炎，即無細菌感染的中耳炎無須使用抗生素。比如病毒性感冒時咽鼓管充血、腫脹而發生阻塞導致的中耳炎不用抗生素，只有當醫生確定孩子伴有細菌感染時，才需要使用抗生素。腺樣體肥大或過敏性鼻炎等導致的中耳炎，是因咽鼓管內有積液引流不暢，沒有繼發細菌感染時也不需要用抗生素治療，此時的治療核心是控制腺樣體肥大和過敏。

中耳炎治療不能拖

中耳炎程度輕微、體質好的孩子，有可能自愈，但絕大部分中耳炎都需要治療才能痊愈。特別要提醒家長的是，一定要及時帶孩子看診，早診斷、早治療。延誤治療會給孩子的聽力留下隱患。

由于孩子咽鼓管的發育因素，中耳炎治療痊愈后，孩子可能會再次患中耳炎。

如何預防中耳炎？

● 盡量防治上呼吸道感染。孩子的日常飲食要多樣化，保證營養均衡、充足。培養孩子勤洗手、愛運動的好習慣，保證睡眠時間及質量，使孩子有良好的體質，能夠抵御疾病的侵襲。

● 及時治療腺樣體肥大和過敏性鼻炎。

● 擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛，打噴嚏時捂口鼻不要過緊。

● 不要經常給孩子掏耳朵。

引起中耳炎的常見原因有哪些？

上呼吸道感染（簡稱感冒）

孩子的感冒開始多為病毒感染，感冒后鼻咽部的分泌物增多，分泌物易從咽鼓管進入到中耳，可能引發中耳炎，但此時并沒有細菌感染。不過，感冒容易繼發細菌感染，所以，多數感冒后的中耳炎會演變成為細菌性的化膿性中耳炎。

腺樣體肥大

肥大的腺樣體阻塞咽鼓管，引起咽鼓管功能障礙。

過敏性鼻炎

因鼻腔和耳道相通，反復過敏性鼻炎發作導致咽鼓管功能異常，會引發中耳炎。

胃食管反流

胃食管反流會導致食道或胃里的食物反流入咽喉、口腔或鼻腔中。如果孩子處于平臥位，反流物就容易通過咽鼓管進入中耳內，引起中耳炎。兒童胃食管反流并不少見，尤其是嬰兒期容易溢奶的孩子要注意。

其他原因

● 不當掏耳朵。給孩子掏耳朵時如果誤傷了孩子的外耳道黏膜或鼓膜導致感染，也可引起中耳腔感染。

● 嗆咳、擤鼻涕用力太猛和捂住口鼻打噴嚏，會導致鼻部壓力突然增高，使得鼻咽分泌物由咽鼓管進入中耳，引起中耳炎。