臨床醫學專業本科生科研能力培養問題分析及模式探討

符曉倩 徐若翔 高碧云

1.廣西醫科大學第一臨床醫學院 廣西南寧 530021；2.廣西醫科大學口腔醫學院 廣西南寧 530021

臨床醫學專業是一個致力于培訓掌握醫學基本理論和醫學基礎知識的醫學專業后備人員的應用科學專業。臨床醫學專業本科生在醫學院校中占絕對主流地位，通過學習和培訓，不僅需要掌握臨床醫學的基本理論和知識、常見病的診治，具備急、難、重癥的初步處理能力，熟悉國家衛生工作方針、政策和法規，還要掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科研能力[1]。

科研能力是指從事某種具體科學研究工作的能力，包括發現問題的能力、文獻檢索和綜述的能力、批判性思維、實際操作能力、創新性思維以及文字表達能力等。對于臨床醫學生來說，在本科階段參與科研工作，可以深化和發展已有的理論知識，培育創新思維和能力，提高實踐技能和操作水平，提高處理新病情及疑難雜癥的能力，有利于促進學生自身的全面發展。在如今多元化、多樣性、立體全面的評價體系中，臨床醫學專業本科生的科研能力也是形成性評價中的一個重要指標。

1 臨床醫學專業本科生中開展科研工作的現狀

醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石。2020年國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》明確指出[2]，醫學教育應以“新醫科統領醫學教育創新”為原則，強力推進醫科與多學科深度交叉融合，不斷增強和提高醫學科研創新能力。

1.1 培育方式方法需優化

過去臨床醫學專業本科生教育分為基礎醫學和臨床醫學兩個階段，涉及組織學、胚胎學、解剖學、生理學等基礎醫學課程和內科、外科、婦產科、兒科等臨床醫學課程，內容多局限于醫學專業，鮮少涉及物理、化學、生物等通識內容。這一教學內容安排使得醫學生缺乏通識，尤其是科學素養的培育。近年來，這一問題已引起廣大醫學院校的重視，并做出相應改革，如部分醫學院校與綜合性大學合作，對醫學教育資源進行統籌管理，在本科教育的低年級階段進行聯合培養，增開科學通識課程，加強對學生科學素養的培育，為提高醫學科研創新能力打下堅實基礎。

1.2 培養效果評價需豐富

在開展醫學科學研究能力培育教育后，如何客觀、多維地評價科研培育效果和學生的科研能力是亟待解決的課題。良好的科研能力評價體系和科研創新激勵機制能激發學生的創新熱情，調動學生開展科研活動的積極性，同時也能正向促進教師對于學生科研能力培養的主動性。以筆者所在院校為例，多維度、長周期、進行性地對學生的創新能力以及其科研成果進行考核和評估，包括發表的學術論文、課題立項、獲獎級別、成果轉化等，并將結果納入學生綜合測評之中。以形成性、過程性評價為主，在學習和研究的過程中及時予以反饋，不斷激發其科研好奇心和求知欲，以研究促成果，以成果反哺研究，形成正反饋，激勵學生，形成持續的創新驅動力。

1.3 醫—教—研融合度待提升

醫學科研創新的靈感往往來源于臨床。然而，臨床醫學本科生在課堂教學中學習的內容往往滯后于臨床實踐，更是與科研前沿嚴重脫節。為解決這一教學痛點，筆者所在院校進行了一系列教學改革，將傳統的以學科為主線授課，改為以系統為主線，將教學內容按照消化、呼吸、內分泌、生殖等若干系統進行分類，序貫學習相關的組織學、解剖學、生理學等內容，幫助學生構建豐富的知識網絡。并組織有豐富臨床和科研經驗的教師，在授課同時，充分結合目前學科研究熱點，從基礎、臨床等多角度激勵醫學生參加課題研究活動，使醫學生在對科研過程有一定體驗的同時，也學會在特定的科學領域中進行資料收集、整理、歸納、分析等綜合能力，為日后開展獨立科研工作奠定基礎。

2 國外醫院校醫學生科研思維及科研能力培養

國外醫學院對醫學生科研思維培養比較重視，理念更為先進。他們在醫學生培養課程中增加科學思維的有關知識，旨在培養醫學生的科學研究興趣并提高其科學研究的能力和水平。在多個發達國家的醫學院校中，都設立了專門的組織機構承擔本科生在讀階段的科學實驗與訓練工作，并實行導師培養制、科研見習制，以開展多樣化的科學研究訓練[3-6]。以英國帝國理工學院為例，醫學本科生不僅在課程學習過程中就包括了科研能力的培養課程，在實習階段，也包含了專職進行臨床研究和實驗室研究的安排，幾乎每個臨床醫學生都有自己感興趣的科研項目，各臨床科室每周會有一個科研匯報會議，各位醫生或醫學生依次對自己感興趣的領域進行匯報，可以是某一疾病的文獻綜述及臨床進展，也可以是臨床科研項目匯報。通過這樣交流討論，形成濃厚的科研學術氛圍，促進臨床業務能力和科研水平的提高。

3 臨床醫學生科研能力培養方式的探討

3.1 明確培養目標

科研能力培養在醫學本科教育中的重要性已經得到認識，但是醫學本科生科研能力的內涵尚未統一。因此，明確科研訓練的目標，根據培養目標加強醫學本科生科研能力培養，做到有的放矢，才能事半功倍。樹立嚴謹求精的科研精神、建立良好的科學觀念和思維模式、訓練客觀正確的科研方法應該成為科研能力培養的主要目標和重點工作。

科研精神，指的是由科學性質所決定并貫穿于科學活動和科研工作之中的基本精神狀態和思維方式，是反映于科學技術中的思維方式或理念。如何在本科教育階段培養和樹立良好的科研精神？嚴謹求精是基本要求。自然科學研究是一個極其艱苦的過程，對研究者的智力和體力都有極高的要求。所謂嚴謹，就是要求研究者在研究的過程中踏踏實實、實事求是、探尋真理。所謂求精，就是要求研究者在科學研究的進程中不畏艱難險阻，克服困難，勇往直前。因此，在本科教育階段，加強對學生的思想政治教育，克服畏難情緒，尊重科學原理和事實，讓學生意識到重大的科技創新不是朝夕之間就能完成的，要專注其中；另外，要注意科學設計研究過程，并且實事求是地對待科研的結果，不能存在任何虛假，否則就背離了科研精神的實質，不能解決任何科研問題。

科學思維，即人類對感性認識材料進行加工處理，進而形成并運用于科學認識活動的方式與途徑的理論體系。良好的科研思維應該包括批判性思維和創新性思維，有賴于扎實的基礎知識和長期閱讀積累，并在此基礎上勇于思考和創新。“質疑—學習—創新”是提出科學設想和解決科學問題的重要步驟，也是重要的科學思維模式。鼓勵學生仔細觀察、主動思考，從日常生活、工作和學習中發現問題，提出質疑。針對發現的問題，通過求助同學或師長、檢索文獻等方式，調動一切資源追尋答案。在追尋答案的過程中，可能發現目前的研究成果無法完全解釋所發現的問題，那么即可以此為突破點，在現有知識的基礎上予以創新，或者進行深入挖掘和研究。

能否獲得科學、客觀、真實的科學研究成果取決于是否采取了適當的科研方法。醫學科學研究常用的科研方法有調查法、觀察法、實驗法、文獻研究法等，能否選擇恰當的研究方法，關系科研過程的可行性和結果的可靠性。只有讓醫學生早期接觸科研，并根據培養目標進行主動訓練，扎實掌握和熟練運用各種科研方法，才能有效提高科研能力培養效果。

3.2 加強師資隊伍

毋庸置疑，教師在教學工作中的作用至關重要。隨著高校逐漸重視對本科生科研能力的培養，組織了許多包括“未來學術之星”“大學生創新創業大賽”等大學生科研課題申報項目，學生根據自己的科研興趣自主成立科研團隊，并邀請科研導師指導科研課題項目的申報和開展，以增強高校教師學術創新能力和職業素質。

首先，對于高校教師，需要進一步加強科研能力的培養和規范。高校教師必須自覺踐行社會主義核心價值觀，恪守國家法律法規和單位的相關管理制度，在日常教學工作和學生培養、管理過程中為人師表，以身作則，做學生的楷模；嚴格遵守學術規范和科學倫理道德，堅決抵制各種學術不端行為，從嚴治學，堅持嚴謹求精的科學精神和治學態度；保持對學術的好奇之心，不斷增強科技創新能力，主動服務經濟社會發展。

其次，對于本科生的科研培養，需要投入教師大量的時間、精力和科研經費。因此，從學校角度來說，需要給予一定物質或精神的肯定和支持。例如，設立本科生科學研究的專項課題和經費，對于表現突出、成績優異的指導老師和學生予以獎勵；在職稱評定、績效考核、評優評先等方面，學校政策應向本科生科研導師傾斜；鼓勵教師主動地選擇對科研感興趣的學生指導他們設計課題、合理規劃利用時間和資金，避免學生在科研中造成不必要的浪費；鼓勵教師合理優化工作安排，在時間上給予教師和學生保證，以使教師能更好地幫助學生養成嚴謹、扎實的科研態度和習慣，培養學生科研思維，指導學生科研選題、課題設計、研究方法選擇、數據統計、結果分析等方面，提高學生的科研能力。

3.3 創新培養方法

具體可以從以下幾個方面著手：

(1)在臨床醫學本科低年級階段廣泛開設科學通識課、科研方法課、文獻檢索和綜述課，通過課堂講授科研方法論和文獻檢索方法，并且讓學生帶著問題去檢索查閱文獻后討論。此舉旨在于提高本科生的信息檢索、采集和篩選能力，有利于本科生更好地了解醫學科學前沿知識，提高科研基本能力，并鍛煉提出科學問題的能力。

(2)進入高年級后，將科研能力培養這一教學目的融入專業課的學習當中。在授課過程中通過問題為導向的教學法(problem-based learning，PBL)、案例為導向的教學法(case-based learning，CBL)、團隊為導向的教學法(team-based learning，TBL)的方式，充分調動學生的積極性、發揮其主觀能動性，在發現問題、解決問題、團隊協作的過程中鍛煉學生的科學思維。在基礎課程學習階段，鼓勵學生參與各課題組的日常科研活動，跟隨課題組成員進行實驗操作，培養動手能力，同時積極參與課題組的組會，通過解讀文獻、追蹤研究進展、實驗操作與復盤等過程，逐步鍛煉和形成科研思維，培養良好的研究習慣。在臨床學習階段，通過臨床案例分析、診療指南解讀等活動，發現和提出臨床問題，并通過查閱文獻、設計研究路線、實施科學研究等活動，解決所遇到的臨床問題。

(3)實行醫學本科生的科研導師制，此舉可以為學生提供很好的學習和參與科學研究的機會，為學生的自主學習導航，并逐步培養學生的科研思維。筆者所在學校以實行班級導師制多年，筆者也從2020年至今擔任本科臨床專業班級導師。期間定期通過班會、網絡會議、針對性指導等方式對班級思政、職業信念和素養、科研基本素質(科研選題、文獻閱讀和綜述、課題申報書寫作)等各個方面進行指導。同學們對科研產生濃厚興趣，對從事醫學職業的信念更加堅定。指導學生參與申報“未來學術之星”大學生課外創新科研課題項目、大學生創新訓練項目七項，獲得自治區級立項一項。經過兩年的學習和培養，已經有多名同學以第一作者或者共同作者的身份發表SCI以及中文核心期刊的論文。

3.4 優化考核體系，明確評價標準

對于本科生科研能力的評價，更要健全綜合評價標準，提出立體的、全面的、科學的形成性評價體系。科研能力內涵豐富，科研精神、科研思維、科研方法、科研創新能力、發現問題和解決問題能力、資料收集與處理能力、邏輯思維與口頭表達能力、實操能力等，究其核心，很大程度上是一種自主能力和創新能力。在建設科研能力評價體系時，以自主學習能力為導向的過程性、形成性評價體系就顯得十分重要且有良好契合。因此在科研能力培養過程中，我們建議采用形成性評價體系，通過教師的不斷指導和學生的反饋達到學習—評價—再學習的動態評價過程。根據學生在學習過程中的學習態度、學習方法、學習效果進行跟蹤、觀察和指導，定期予以科研思路、科研檢索、文獻討論等方法進行考核、反饋，從中看到學生的能力培養情況，最終形成對學生的整體評價。

結語

醫學本科生做科研并不是高不可攀的險峰，更不是遙不可及的夢想，而是每個臨床醫學本科生的高階需求，也是高校教師需承擔的教學責任，更是高校高水平發展的重要途徑。依據明確的人才培養目標，不斷加強師資隊伍建設，結合創新的培養方法，定能培養出具備嚴謹求精的科研精神、客觀縝密的科學思維、熟練運用正確科研方法的臨床醫學本科生，為高校實現培養“創新型科技人才”的宏偉目標，對祖國醫療衛生事業的發展起到巨大的推動作用。