“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下中醫(yī)學發(fā)展探析

王 萍，吳暾華

(1.溫州醫(yī)科大學 藥學院，浙江 溫州 325035；2.溫州商學院 信息工程學院，浙江 溫州 325035)

1 引言

近年來，隨著科學技術水平的不斷提高，人們利用互聯(lián)網(wǎng)可以做的事情越來越多，掌握基礎的信息技術已成為當前時代的發(fā)展要求[1]。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式也已經(jīng)成為國家的戰(zhàn)略。“互聯(lián)網(wǎng)+”是指以云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術為支撐，通過大力創(chuàng)新把信息科學技術方面的科技成果與社會不同研究領域深度融合，創(chuàng)造出更新穎的發(fā)展方向。在“互聯(lián)網(wǎng)+”快速發(fā)展的今天，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為了當前時代的產(chǎn)物[2]。這種教育方式可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”進行線上線下教育，進而使整個教學過程快速整合達到最優(yōu)的教學模式。傳統(tǒng)的教學模式主要采用線性教學，學生在下面聽，老師在上面講，有時候很難達到有效溝通。教學效果相對就比較差，當下如果可以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”模式作為教學手段，對于學生教育及課堂教學等方面會起到很好的作用。

2 中醫(yī)學的特點

中醫(yī)學是中華民族的瑰寶，其內(nèi)容既具有基礎性、原著性，又具有臨床性。中醫(yī)藥也是我國繁衍昌盛的重要成果，為世界藥學的發(fā)展作出了杰出貢獻[3]。由于近年來人口老齡化進程的加快，出現(xiàn)了很多老年病，因此如何保證人民健康是目前困擾社會的重要問題，也是醫(yī)療效果的重要因素。中醫(yī)解決了許多西醫(yī)解決不了或解決不好的健康與防治問題。因此，只有大力進行創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)學才能生生不息。黨的十八大以來，強調(diào)要堅持中西醫(yī)并重，不斷提升中醫(yī)學在健康生活中的重要地位。2016年，中共中央指出，全民健康是建設健康中國的根本目的。其中從社會和政府層面深入開展“中醫(yī)中藥中國行”活動，實施中醫(yī)治病健康工程，這對健康管理、疾病預防以及醫(yī)療服務體系產(chǎn)生了很大影響。2018年國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設立了中醫(yī)館。這表明在中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療資源和服務質(zhì)量呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢。2018 年，國務院辦公廳正式發(fā)布《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出了要將互聯(lián)網(wǎng)與人們的生活健康結(jié)合發(fā)展出一系列措施。目前，國家也在大力扶持中醫(yī)學教育的發(fā)展。在中醫(yī)學高等教育方面，傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在學生的學習興趣，因此必須不斷變化，目前中醫(yī)學的很多學科已向現(xiàn)代化的教學方式轉(zhuǎn)變。目前國家設立的高等中醫(yī)藥院已經(jīng)有42所，并且還有增加的趨勢。另外，高等院校設置中醫(yī)藥專業(yè)的也有238所。基于此，對于優(yōu)秀的中醫(yī)學人才的需求會大大提升。

3 中醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀

有關中醫(yī)學專業(yè)課程很多，其中基礎課程主要包括“傷寒論”“金匱要略”“溫病學”和“黃帝內(nèi)經(jīng)”，內(nèi)容博大精深[4]。因此，中醫(yī)學課程的基礎性很強，但傳統(tǒng)藥典著作的表達較為晦澀，學生很難理解其中的精髓，會感覺有些枯燥，往往會缺乏自主學習。另外，對于本來就比較晦澀的知識，傳統(tǒng)的教學模式也很難調(diào)動學生學習的主動性，目前教學方式主要以教師臺上講授、學生課下被動接受為主，從而極大地限制了中醫(yī)學教育的發(fā)展。此外，由于中醫(yī)學學科也在不斷發(fā)展，許多傳統(tǒng)的教育教學模式已經(jīng)不能夠滿足新型技術的有效教學需求。在此種背景之下，教師的教學熱情也很難被調(diào)動，常常導致課堂乏味且低效。中醫(yī)究竟是怎樣看病呢？中醫(yī)的生命力就在于其在真實世界中的臨床療效，而中醫(yī)師們的臨床思維就是中醫(yī)臨床療效的保障，也是中醫(yī)學幾千年來對生命和疾病的認知模式。只有大力發(fā)展中醫(yī)學科的獨特思維方式，中醫(yī)學才能生生不息[5]。因此，將經(jīng)典教學與“互聯(lián)網(wǎng)+” 臨床深度結(jié)合可能是一個很好的思路，可以引起學生的好奇心，轉(zhuǎn)為興趣學習進而提高教學質(zhì)量。但中醫(yī)臨床思維研究常常涉及的是臨床經(jīng)驗，在診療方面又太過檢驗性，基于中醫(yī)學學科本身的特點，有時候?qū)τ谕环N疾病，不同醫(yī)生也可能給出不同的診療結(jié)果，十個醫(yī)生可能會給出十種不同的意見。因此，如何解決上述一系列問題對中醫(yī)教學發(fā)展也是一個重大挑戰(zhàn)，如何將中醫(yī)學教育發(fā)展光大，傳統(tǒng)中醫(yī)學課程的教學過程就必須進行修改。由于互聯(lián)網(wǎng)技術的特殊性，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，如果能將其與傳統(tǒng)中醫(yī)學課程融合形成新的教學模式是中醫(yī)學能否有效快速發(fā)展的重要因素，從而快速有效地培育出優(yōu)秀的中醫(yī)學人才，使得中醫(yī)學教育發(fā)展光大，中醫(yī)學某些課程可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進行改革[6]。

4 構建新的教學模式

基于上述中醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀，可以結(jié)合一系列新的教學模式，具體的教學手段可以包括如下內(nèi)容。

4.1 “互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式的構建

隨著信息化的深入，人們對教育的要求不斷提高，國家和教育部門越來越重視信息化對教育的積極作用。國家也發(fā)布過“國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”，其中明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式可以有效地提升中醫(yī)學的教育教學質(zhì)量，并且對于中醫(yī)學現(xiàn)代教育發(fā)展具有非常重要的意義。為了培養(yǎng)優(yōu)秀人才改變傳統(tǒng)教學模式也勢在必行。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是互聯(lián)網(wǎng)與教育相結(jié)合的一種全新的教育形式[7]。培養(yǎng)既精通專業(yè)基礎知識又具有一定計算機知識的綜合素質(zhì)人才已成為高等醫(yī)學院校的基本要求。利用信息技術以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，將互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)教育深度結(jié)合，打造新的互聯(lián)網(wǎng)教育模式。

4.2 總結(jié)名老中醫(yī)的診療模式，調(diào)動學生的積極性，進而達到較好的教學質(zhì)量，進行線上學習

中醫(yī)學有些專業(yè)課程往往操作性比較強，而且學習的難度也比較大，尤其對于病癥的辨別和診療尤為重要，在這樣的情況下學生需要更多的實踐教學環(huán)節(jié)，但由于各種因素的限制，學生很難真實地參與到中醫(yī)診療的具體步驟，很難將自己學到的知識與社會實際相互聯(lián)系起來，在這樣的情況下，學生們對于這些課程的學習往往也只是空談。老中醫(yī)是目前集成臨床藥效和傳承我國傳統(tǒng)中醫(yī)學的重要人員，如果能夠把這些老中醫(yī)的診療經(jīng)驗、用藥方法有效的總結(jié)起來必將是推動中醫(yī)藥學的中藥學途徑，并且很重要的問題在于中醫(yī)診斷疾病的模式方式，包括望、聞、問、切四種診療模式[8]，相對其他診療模式，中醫(yī)的治療過程有時候有很強的主觀性，即老中醫(yī)對于同一病癥也可能給予不同的診療結(jié)果，他們的診療過程包括了很多凝練的知識。因此如何有效挖掘這些內(nèi)容難度很大，將老中醫(yī)這些臨床經(jīng)驗收集并有效地展示出來。基于此可以將這些內(nèi)容反映到紙質(zhì)文獻，可以錄制名老中醫(yī)的微視頻，真實演示他們對病人的實際診療過程，盡可能重現(xiàn)真實的望、聞、問、切，最后對此疾病給出最終的診療結(jié)果，再將微視頻進行線上播放，或者讓學生進行實際觀摩老中醫(yī)的診療過程。同時，線下學習內(nèi)容也可以形式多樣，課堂教學內(nèi)容合理，拓展學生的知識面。學生在診療的方面獲取學習的進步后，還要培養(yǎng)學生進入社會進行中醫(yī)學教學或診療過程的醫(yī)德，進而使得中醫(yī)學傳承發(fā)展。

4.3 通過線上教學與線下教學有機結(jié)合，構建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中醫(yī)學的教育體系

通過以教學內(nèi)容的總結(jié)，在中醫(yī)學的教學過程中擬構建新的教學模式。其中的內(nèi)容主要包括：將傳統(tǒng)教育方式結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，通過線上教學與線下教學有機結(jié)合，構建新的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”實踐體系[9]。由于線上學習活動不受時間與地點的限制，學生可以根據(jù)自身學習需求和實際情況，借用不同的學習平臺對不同專業(yè)課程知識進行高效學習。在上課的過程中，教師可以通過App平臺收集學生學習的數(shù)據(jù)，更切實地了解學生的出勤情況、學習效果等教學考核內(nèi)容。在這個過程中，學生也可以分成小組對教學內(nèi)容進行討論，最后分別得出總結(jié)，另外還可以進行組間的互評。通過上述一系列過程后，教師基本了解學生的掌握情況，為對學生提出更客觀的評定結(jié)論提供依據(jù)[10]。教師也要對知識點定位準確，對于學生出現(xiàn)的問題進行點評，指出其中的不足之處，然后進一步講授。應用“互聯(lián)網(wǎng)+手機端疾病分析系統(tǒng)”，通過一系列平臺的使用得出的優(yōu)點和缺點進一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中醫(yī)學的教育體系，實現(xiàn)線上教學與線下教學有機結(jié)合，建立合理有效的督促和評價機制。從另一方面來講，線上課程也存在一定的問題，對于成績較好的有強烈求知欲的學生，線上課程的學習甚至比線下課程作用更強，再結(jié)合老師的“線上教學”和“線下教”進而掌握更多的知識。而對于那些自律性差、平常線下學習就很懶散、混學分的學生，這種教學模式就會出現(xiàn)一些問題，這些學生便會采用一些手段不上課。

4.4 提高教師的水平

由于中醫(yī)學是一個多專業(yè)結(jié)合的學科，因此就要求教學者不但要具備扎實的專業(yè)知識，還需要有多學科的豐富知識，所以很多學校的諸多通識教育課程都缺乏教師，對于中醫(yī)學習最重要的是其臨床診療過程[11]。在當前“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下，高校尤其要注意加強對教師團隊的建設，對一些在職的教師，鼓勵他們積極主動進入中醫(yī)醫(yī)院參與繼續(xù)教育當中，培養(yǎng)教師們終身學習的觀念，確保教師能夠不斷地對自身的理論知識進行完善。另外，高校還必須要根據(jù)不同教師的不同特點組成不同的隊伍，確保教學的團隊能夠做到老人與新人之間的合理搭配，進而更好地進行教學研究。最后，高校還需要不定時地邀請一些從事中醫(yī)方面的專家來學校進行授課，讓他們與教師之間進行交流，提高教師們的專業(yè)素養(yǎng)，更好地推動教師教學水平的提高。

5 結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”作為一種全新的科學技術手段，使得教育進入了一個全新的發(fā)展領域，為各個專業(yè)學科的發(fā)展創(chuàng)造了很大的空間。 “在線教學 + 移動學習”的模式將成為更多學科教育選擇的教學方式。中醫(yī)學院也應該順應此發(fā)展趨勢，為中醫(yī)學教育與學習開辟新的路徑，也為中醫(yī)的繼承與發(fā)展注入了新的力量，進而讓學生積極主動學習，以此實現(xiàn)中醫(yī)學的現(xiàn)代傳承，保持特色，生生不息。