先心病兒童能否接種新冠疫苗

彭永宣

有先天性心臟病（先心病）的兒童，能不能接種新冠疫苗呢？專家給出的回答是“有的能，有的不能，有的要等一等”。

對接種新冠疫苗，有些人難免存在一定的疑慮和擔憂，尤其是先心病兒童的家長。一直有家長在問：他們的孩子因為患有先心病，能不能接種新冠疫苗？先心病算不算基礎疾病？會不會增加接種風險？

先心病可能會影響孩子的呼吸系統和心臟功能，而這也是新冠病毒可能會攻擊的兩個部位，所以這和新冠疫苗接種的風險是相關的，但也要具體情況具體分析，先心病兒童接種疫苗可以分為以下四類：

第一類，可以接種

簡單先心病，如小的心臟房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，沒有大量的左向右分流，沒有肺充血，平時免疫力表現好，沒有反復呼吸道感染的表現；或者輕度的瓣膜反流、梗阻等，沒有明顯增加心臟的負擔，心功能正常，孩子狀態好，能跑、能跳、能吃、能睡、能玩、能鬧。

這部分孩子是可以接種常見疫苗包括新冠疫苗的。對這些孩子，我們先心病專科醫生給的建議是擇期手術或者不需要手術、定期復查即可。

第二類，可以接種

簡單先心病或者復雜先心病接受根治手術后滿3個月，且復查結果都是正常的，可以正常接種。先心病接受了根治手術，并且心臟彩超提示沒有殘留明顯的解剖問題、心功能正常，可以按正常心臟來對待。

第三類，要等等再接種

存在肺充血、心功能不全的孩子，如大量的左向右分流的先心病、復雜的先心病或者先心病術后3個月內、術后仍然存在一些問題的且需要再次手術或者服用藥物控制病情的。這類孩子容易出現呼吸道感染并且易進展為肺炎，心功能也可能已經受損。

接種病毒類的疫苗，有一定的風險會出現呼吸系統癥狀或者心肌損傷，容易和先心病的基礎病情疊加，加重疫苗的反應或者加重先心病本身的肺充血或心功能不全的癥狀。

這類孩子需要到醫院，由專科醫生進行評估是否需要先行藥物或者手術治療，改善癥狀后再擇期接種。

第四類，不能接種

病情的急性期，比如呼吸系統感染急性期、心功能不全急性期、低氧急性期等，不能接種。需要及時就醫，控制病情，康復后再擇期接種。