熬夜心臟“咯噔” 是心臟病嗎

于荷

很多人可能都有過這種經歷，特別是熬夜時：突然感覺心臟“咯噔”一下，心跳從有序變成好像多跳或者漏跳，然后又恢復有序的跳動。這是心臟出問題了嗎？

幾乎每個人都會偶發

●本刊記者：前幾天我在熬夜趕稿時就經歷了這樣的一幕，覺得后怕，這種情況正常嗎？

○孫宏濤：這種情況實際上是因為“早搏”。早搏，顧名思義就是“過早搏動”，是臨床最常見的心律失常，是幾乎每個人都經歷過輕微的、偶發的心律失常。

●本刊記者：是不是心臟出問題了呢？

○孫宏濤：這個問題，需要分幾方面看。早搏它只是一種癥狀，并不是一種獨立的疾病。早搏也是健康人常見的心律失常，一般往往有一些人為的誘因，如情緒激動、精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、飽餐、咖啡因攝入過量等，也可能是上呼吸道感染、膽道系統的疾病、電解質紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可以動態觀察，無病理意義，亦無需特殊處理。

所以多數人早搏不會有嚴重的臨床后果，甚至不需要治療，只要檢查確認沒有明顯的器質性心臟病，幾乎不用有任何擔心。但如果是反復發作或者出現嚴重的心律失常，且伴有心慌、胸悶，則需要警惕病理性早搏，需要在醫生的指導下進行針對性治療。每年至少一次體檢，不僅有助識別早搏，還可以揪出那些致命性的心律失常。

早搏出現可能提示病情不穩定

○孫宏濤：還有一種老年人多見的器質性早搏，往往合并有其他器質性心臟病如冠心病、心力衰竭、心肌病、風濕性心臟病等。此時并不單純是早搏的問題，還必須對其原發心臟疾病進行治療。早搏可能是病情出現不穩定的表象，并且有些器質性的早搏是非常危險的，比如一些特殊類型的室性早搏有可能會蛻變成室顫，危及生命。如發現早搏次數多、頻率高，感覺不舒服，最好到醫院接受相應檢查，首先明確是否患有器質性心臟病，然后評估早搏發生的頻率和持續時間，再判斷是否需要治療及何種治療方法。

晚睡晚起算熬夜嗎

●本刊記者：很多讀者疑惑，睡得晚，起得也晚，這個對心臟有沒有影響，算不算熬夜？

孫宏濤：如果你居住的環境是非常安靜的，有很好的避光系統，那么保證睡眠足夠長，足夠深，那應該是沒什么問題。但是大家晚睡晚起，容易受周圍環境影響，比如白天的光線問題；比如周圍的聲音把你吵醒了，甚至一個電話把你吵醒了，這其實會嚴重影響睡眠的質量。睡覺的質量是最重要的，不管你睡多久，只要你睡覺的質量足夠好，那還是可以的。但需要提醒的還是，盡量不要長期熬夜，以免傷害身體健康。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。