心臟病患者感冒發熱注意六個要點

丁志威

心臟病患者在日常生活中可能會服用一些藥物，如抗凝藥、抗血小板藥、降壓藥等，然而出現發熱感冒后，患者難免會擔心藥物和感冒藥之間相互影響。那么，心臟病患者發熱感冒，該如何正確應對？

調整心態

遇到病毒性感冒，首先要調整好心態，避免焦慮、恐慌導致抑郁、失眠及厭食等癥狀。只有保持輕松的心理狀態，才能保證良好的免疫力，更好地對抗病毒。

注意飲水

對于心臟病患者是否應該多喝水的問題，可分情況考慮。如果患有心臟瓣膜病、冠心病、心肌病，同時合并有心功能不全癥狀，不宜過量飲水；但如果發熱造成體液丟失，可適當增加飲水量。如果心臟病患者因飲水過多出現心慌、氣促或咳粉紅色泡沫痰等癥狀，要及時住院治療。

正確應用退熱藥物

患者出現發熱，可先予以物理降溫，當體溫持續高熱，且超過38.5℃時才需要服用退熱藥物。常用的退熱藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚以及包含對乙酰氨基酚的復方制劑（如氨酚偽麻美芬片、酚麻美敏片、復方氨酚烷胺片、氨咖黃敏膠囊等）。服用退熱藥物時，上述藥物僅需服用1種，切勿聯合用藥，避免因藥物蓄積導致肝功能損害，尤其是年齡大于65歲的患者。每日用藥次數不宜超過3次，療程不宜超過3天。

不建議隨意使用抗生素

對于病毒性感冒，抗生素基本無效，服用抗生素反而會增加肝臟負擔，同時引起更多的藥物相互作用，因此不建議服用抗生素。如果患者伴發肺部炎癥、感染等情況，應及時就診，由醫生評估后調整治療方案。

注意感冒藥與心血管藥物的相互作用

感冒藥中的解熱鎮痛成分，如對乙酰氨基酚，可能會增強華法林的抗凝效果，對于長期服用華法林的患者，是可以服用退熱藥的，但使用藥物時，注意監測凝血指標，由于藥物相互作用因人而異，所以凝血指標波動情況無法準確預測，建議3～5天復查INR（常規凝血功能化驗中的一項），根據復查結果調整藥物劑量。

有部分感冒藥含有麻黃堿/偽麻黃堿成分，該成分具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，但同時能使血壓升高，且作用持久，亦可使心跳加快，因此對于血壓控制不佳的患者，建議服用單藥制劑，避免服用含有麻黃堿/偽麻黃堿的復方制劑，同時注意密切監測血壓變化。

感冒藥中的常見成分非甾體抗炎藥，可能會對心血管系統造成不利影響，但短期服用影響較小，故所有的感冒藥均用于對癥處理，不宜長期使用。

謹慎使用中成藥

針對感冒的中成藥品種繁多，不要預防使用，也不要大量或聯合服用，如感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒等，僅需服用1種，不要疊加，也不要長期使用，建議不超過5～7天。