基本動作技能對智力障礙兒童中高強度身體活動的影響：障礙程度的差異

張 磊，王丹丹，吳雪萍*

身體活動又稱體力活動，是指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的機體能耗增加的任何身體動作（世界衛(wèi)生組織，2012）。Guthold 等（2018）在《柳葉刀-全球健康》（TheLancetGlobalHealth）發(fā)表的對于168 個國家190 萬人的研究表明，兒童青少年已成為身體活動不足的高發(fā)人群。相較于健全兒童青少年，殘疾兒童青少年的身體活動參與情況更加不容樂觀（齊靜 等，2020）。智力障礙是以認知功能和適應(yīng)性行為都存在顯著限制為特征的障礙（吳雪萍，2014），在我國在校殘疾學生中占比最大（中華人民共和國教育部，2016）。已有研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童滿足世界衛(wèi)生組織身體活動推薦量的比例相較于健全兒童更低（Bossink et al.，2017； Downs et al.，2016），肥胖、心血管等慢性疾病的發(fā)生率更高（de Winter et al.，2012）。智力障礙兒童身體活動水平的相關(guān)研究表明，障礙程度越重，日常的身體活動水平和每天步行數(shù)越低，與智力障礙成年人群體一致（Houwen et al.，2016； Wouters et al.，2019）。因此，障礙程度可能是影響智力障礙兒童青少年身體活動參與的主要個體限制因素。

兒童期基本動作技能是復雜運動技能形成的重要基石，其發(fā)展水平對成年后身體活動行為和健康發(fā)展至關(guān)重要，也是影響個體認知和社會化發(fā)展的重要因素（Barnett et al.，2009； Goodway et al.，2019）。有研究發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童在運動中常表現(xiàn)出動作笨拙且緩慢、手眼協(xié)調(diào)能力差等問題，這與其認知功能缺陷導致的感覺和運動神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常以及缺乏身體活動經(jīng)驗有關(guān)（Hocking et al.，2016）。智力障礙兒童基本動作技能發(fā)展的整體序列落后于健全兒童2～4歲（Gkotzia et al.，2017； Rintala et al.，2013）。障礙程度對智力障礙兒童的基本動作技能有顯著影響，障礙程度越重，動作協(xié)調(diào)性越差（張磊 等，2022a； Westendorp et al.，2011）。

由此可見，智力障礙兒童的個體因素中障礙程度是影響其動作發(fā)展和身體活動參與的重要因素。雖然已有研究揭示了健全兒童基本動作技能與身體活動水平的作用關(guān)系（王珽珽，2022），并證實位移技能和控制技能分別對身體活動有預測作用（馬瑞 等，2017；Stodden et al.，2008），但智力障礙兒童基本動作技能與身體活動的關(guān)系以及不同類型的動作技能對身體活動是否具有預測作用尚不明確，且以上關(guān)系在不同程度智力障礙兒童之間是否存在差異也需進一步探究?；诖耍狙芯恳灾橇φ系K兒童為研究對象，評估其身體活動水平和基本動作技能水平，分析基本動作技能中位移技能和控制技能對不同障礙程度的智力障礙兒童MVPA 水平的影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣方法，共招募分別來自上海市隨班就讀學校、特殊學校和安置機構(gòu)（兒童福利院）的輕度（n=48）、中度（n=60）和重度（n=45）智力障礙兒童153 名，平均年齡為（10.95±1.32）歲，其中男生116 名，女生37 名（表1）。受試者的智力障礙程度、性別、年齡等人口統(tǒng)計學信息由家長或監(jiān)護人提供，其中輕度、中度、重度智力障礙兒童的智力商數(shù)（intelligence quotient，IQ）范圍分別為50～69、35～49 和20～34，適應(yīng)行為分別表現(xiàn)為輕度、中度和重度障礙。所有受試者經(jīng)家長或監(jiān)護人同意參與后簽署知情同意書，受試者在測試過程中如有任何不適可隨時退出。本研究通過上海體育學院倫理委員會審查和批準（編號：102772020RT054）。

表1 被試人口統(tǒng)計學信息Table 1 Demographic Characteristics of Subjects M±SD

1.2 測試內(nèi)容與方法

1.2.1 身高、體質(zhì)量

受試者的身高、體質(zhì)量采用便攜式身高計和體質(zhì)量計測量，身高和體質(zhì)量測試時受試者脫下鞋子并且輕便著裝。

1.2.2 基本動作技能

基本動作技能用大肌肉動作發(fā)展評估量表（第2 版）（test of gross motor development-2，TGMD-2）進行評估，量表包含位移技能和控制技能2 個分項，其中位移技能包括跑、立定跳遠、單腳跳、跨跳、前滑步、側(cè)滑步6 個動作；控制技能包括原地拍球、雙手接球、踢球、擊固定球、上手投球、地滾球6 個動作（Ulrich，2000）。該量表在我國3～10 歲健全兒童青少年（李靜 等，2007）和智力障礙兒童青少年（Frey et al.，2006）中均具有較好的信度和效度，是智力障礙兒童運動技能評估適用的工具之一（Downs et al.，2020）。已有研究認為，該量表在智力障礙兒童青少年動作發(fā)展測試時年齡可擴展至18 歲（Capio et al.，2016； Frey et al.，2006）。該量表已在我國不同程度智力障礙兒童中應(yīng) 用（孟 杰 等，2020；張 磊 等，2022b； Zhang et al.，2021）。雖然大肌肉動作發(fā)展評估量表（第3 版）已研發(fā)，且在健全兒童青少年中有良好的信效度（刁玉翠 等，2018），但在智力障礙兒童青少年中未被證實，因此本研究仍采用TGMD-2。測試時，測試人員先進行1～2 次動作示范，受試者練習1～2 次后再進行2 次正式測試。整個測試過程通過攝像機（索尼 HDR-CX450）記錄，由2 名經(jīng)過專門培訓且熟悉測試的評分人員根據(jù)量表評分標準對測試對象的動作進行打分。

在測試過程中，由于智力障礙兒童存在不同程度的智力功能受損，在理解和執(zhí)行測試動作任務(wù)時存在一定困難，因此，本研究對測試流程和任務(wù)進行了適應(yīng)性調(diào)整：在器材方面，選用了顏色較為鮮艷的球以吸引測試對象的注意，在足球外層用彩筆涂抹了方向箭頭，以便測試對象更加了解踢球的動作任務(wù)；在動作講解方面，由于智力障礙兒童尤其是中、重度智力障礙兒童對于較長語句的理解有較大困難，因此研究者在實際測試時增加了動作示范次數(shù)，減少了包含過長語句的語言講解；在測試人員輔助方面，由于中、重度智力障礙兒童對于其教師的情感依賴以及對其教師發(fā)出的指令更為熟悉且易于執(zhí)行，因此，在測試過程中，除了2 名測試人員外，測試對象的體育教師也在場輔助完成測試任務(wù)。為了避免測試對象由于認知功能限制和動機不足可能影響測試結(jié)果，在正式開始前，均進行2～3 次練習，并給予肢體和語言輔助，以幫助其理解測試任務(wù)。此外，在測試過程中測試人員對兒童進行口頭鼓勵并使用適當?shù)膹娀?，以保證兒童盡最大能力完成測試。

1.2.3 身體活動水平

身體活動水平采用三軸加速度計ActiGraph GT3X＋（ActiGraph LLC，Pensacola，F(xiàn)L）進行測量。三軸加速度計作為客觀測量身體活動水平的儀器，在我國兒童青少年（Zhu et al.，2013）和智力障礙兒童青少年身體活動水平測量中具有良好的信度和效度（McGarty et al.，2016）。加速度計的佩戴位置為右側(cè)髂骨上部，佩戴時間為連續(xù)7 天（包括5 個工作日和2 個周末日），除睡覺、洗澡、游泳等水中活動外，其余時間必須佩戴。在加速度計佩戴前，研究人員對測試對象的家長進行培訓，告知加速度計佩戴的要求和注意事項，每日提醒和詢問加速度計的佩戴情況，以保證兒童有效佩戴。在測試結(jié)束后的1 天（即儀器佩戴的第8 天）回收儀器，并使用Actilife 6.11.5軟件將數(shù)據(jù)導出。依據(jù)Choi 等（2011）提出的加速度計有效數(shù)據(jù)篩選標準，本研究設(shè)置的有效佩戴天數(shù)為不低于3 天（其中包括2 個工作日和1 個周末日），每日佩戴的有效時間大于480 min，連續(xù)60 min 活動計數(shù)為0 表示加速度計摘除。加速度計采樣間隔設(shè)置為1 s，頻率為60 Hz，不同強度切點設(shè)置為：靜態(tài)行為（sedentary behavior，SB）為0～100 counts/min，低強度身體活動（light physical activity，LPA）水平為100～2 799 counts/min，中等強度身體活動（moderate physical activity，MPA）水平為2 800～3 999 counts/min，高強度身體活動（vigorous physical activity，VPA）水平為＞4 000 counts/min，MVPA 水平為＞2 800 counts/min（Freedson et al.，2005； Zhu et al.，2013）。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

利用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（M±SD）進行描述。采用描述性統(tǒng)計、多元協(xié)方差分析不同程度之間智力障礙兒童身體活動水平和基本動作技能各變量之間的差異。采用偏相關(guān)分析（控制受試者的性別、年齡和BMI）不同程度智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平之間的相關(guān)性。采用多元回歸分析探討不同程度智力障礙兒童基本動作技能對MVPA 水平的影響，模型1 控制兒童的性別、年齡和BMI，模型2 為基本動作技能變量。采用Cohen（2013）相關(guān)系數(shù)標準，相關(guān)系數(shù)0.1 為弱效應(yīng)，0.3 為中等效應(yīng)，0.5 為高效應(yīng)，顯著性水平α＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同程度智力障礙兒童身體活動水平特征

不同程度智力障礙兒童身體活動水平特征分析結(jié)果表明（表2），輕度、中度、重度智力障礙兒童滿足MVPA 推薦量（≥60 min/天）的百分比分別為7.2%、4.6%和0；僅中度智力障礙兒童MVPA 時間男生（41.24 min/天）高于女生（28.85 min/天），差異顯著（t=0.559，P=0.02）。

表2 不同程度智力障礙兒童身體活動水平特征Table 2 Characteristics of Physical Activity Levels in Children with Intellectual Disabilities in Different Degrees

采用多因素協(xié)方差分析，控制受試者的性別、年齡和BMI后顯示（表3），不同程度智力障礙兒童身體活動水平均存在差異［Pillai’sλ=0.53，F(xiàn)（6，290）=18.379，，P＜0.01］。在SB 時間上，不同障礙程度之間差異顯著［F（2，147）=8.321，，P＜0.01］，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，輕度與中度（P=0.001）、輕度與重度（P＜0.001）之間差異非常顯著，中度與重度（P=0.543）之間差異不顯著，障礙程度越 重，SB 時 間 越 長［ 輕 度（645.35 min/天）＜中 度（699.48 min/天）＜重度（708.78 min/天）］；在MVPA 時間上，不同障礙程度之間差異顯著［F（2，147）=34.16，，P＜0.01］，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，輕度與中度之間差異顯著（P=0.033），輕度與重度、中度與重度之間差異非常顯著（P＜0.001），障礙程度越重，MVPA時間越低［輕度（44.21 min/天）＞中度（38.34 min/天）＞重度（20.76 min/天）］。

表3 不同程度智力障礙兒童身體活動水平估算邊際均值Table 3 Estimated Marginal Means of Physical Activity Levels in Children with Intellectual Disabilities in Different Degrees

2.2 不同程度智力障礙兒童基本動作技能特征

不同程度智力障礙兒童基本動作技能特征分析結(jié)果表明（表4），中度智力障礙兒童中，男生位移技能得分（30.26）高于女生（24.08），差異顯著（t=2.401，P=0.02），控制技能得分（29.02）高于女生（24.23），差異顯著（t=2.090，P=0.041）；在重度智力障礙兒童中，男生位移技能得分（12.79）高于女生（10.17），差異非常顯著（t=3.413，P=0.001）。與美國TGMD-2 常模（Ulrich，2000）進行比較發(fā)現(xiàn)，本研究中的輕度智力障礙兒童位移技能達到或超過平均水平的比例為29.2%，中度為6.7%，重度為0，低于美國常模75.7%的人數(shù)比例；在控制技能得分中，輕度、中度和重度智力障礙兒童達到平均水平的比例分別為2.1%、1.6%和0，同樣遠低于常模，輕度總體標準分的百分位區(qū)間為8%～12%，中度和重度均＜1%。

表4 不同程度智力障礙兒童基本動作技能得分及常模比較Table 4 Scores and Norm Comparison of Fundamental Motor Skills in Children with Intellectual Disabilities in Different Degrees

采用多因素協(xié)方差分析，控制受試者的性別、年齡和BMI后顯示（表5），不同程度智力障礙兒童基本動作技能均 存 在 差 異［Pillai’sλ=0.849，F(xiàn)（4，294）=54.230，，P＜0.01］。在位移技能上，不同障礙程度之間差異顯著［F（2，147）=214.515，，P＜0.01］，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，輕度與中度、輕度與重度、中度與重度之間差異非常顯著（P＜0.001），且障礙程度越重，位移技能得分越低［輕度（38.24）＞中度（28.84）＞重度（11.98）］；在控制技能上，不同障礙程度之間差異顯著［F（2，147）=199.912，，P＜0.01］，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，輕度與中度、輕度與重度、中度與重度之間差異非常顯著（P＜0.001），且障礙程度越重，控制技能得分越低［輕度（33.88）＞中度（27.93）＞重度（10.31）］。

表5 不同程度智力障礙兒童基本動作技能估算邊際均值Table 5 Estimated Marginal Means of Fundamental Motor Skills in Children with Intellectual Disabilities in Different Degrees

2.3 不同程度智力障礙兒童基本動作技能與身體活動水平的關(guān)系

對不同程度智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平進行偏相關(guān)分析，控制受試者的性別、年齡和BMI后發(fā)現(xiàn)（表6），輕度智力障礙兒童控制技能得分與SB 時間呈負相關(guān)（r=-0.318，P=0.033），與MVPA 時間呈顯著正相關(guān)（r=0.441，P=0.002），基本動作技能總分與SB 時間呈顯著負相關(guān)（r=-0.310，P=0.038），與MVPA 時間呈顯著正相關(guān)（r=0.394，P=0.007）；中度智力障礙兒童中位移技能得分與MVPA 時間呈顯著正相關(guān)（r=0.310，P=0.019），基本動作技能總分與MVPA 時間呈顯著正相關(guān)（r=0.283，P=0.033）；重度智力障礙兒童控制技能得分與SB 時間呈顯著負相關(guān)（r=-0.461，P=0.002），與LPA 時間呈顯著正相關(guān)（r=0.318，P=0.040）。

表6 不同程度智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平的偏相關(guān)分析Table 6 Particle Correlation Analysis between Fundamental Motor Skills and Physical Activity Levels in Children with Intellectual Disabilities in Different Degrees

在輕度智力障礙兒童中，由于控制技能得分和基本動作技能總分與MVPA 時間顯著相關(guān)，為進一步探討輕度智力障礙兒童基本動作技能發(fā)展水平對身體活動水平的影響，采用多元線性逐步回歸分析，第一層以性別、年齡和BMI為控制變量，第二層以位移技能得分、控制技能得分和基本動作技能總分為自變量，以MVPA 時間為因變量。在逐步回歸分析過程中，位移技能得分和基本動作技能總分2 個自變量被剔除，性別、年齡和BMI作為控制變量時同樣被剔除，最終保留控制技能得分對MVPA時間的回歸結(jié)果。結(jié)果表明（表7），控制技能得分對輕度智力障礙兒童MVPA 時間有顯著影響（β1=0.437，P=0.002），其貢獻率為19.1%。

表7 輕度智力障礙兒童基本動作技能與MVPA水平回歸分析Table 7 Regression Analysis of Fundamental Motor Skills and MVPA Level in Children with Mild Intellectual Disabilities

在中度智力障礙兒童中，位移技能得分和基本動作技能總分與MVPA 時間顯著相關(guān)，為進一步探討輕度智力障礙兒童基本動作技能發(fā)展水平對身體活動水平的影響，進行多元回歸分析，第一層以性別、年齡和BMI為控制變量，第二層以位移技能和基本動作技能總分為自變量，以MVPA 為因變量。在逐步回歸分析過程中（表8），基本動作技能總分作為自變量被剔除，性別對MVPA 時間有顯著影響（β1=-0.300，P=0.020），其貢獻率為9.0%，在控制年齡、性別和BMI變量后，位移技能得分對中度智力障礙兒童MVPA有顯著影響（β1=0.315，P=0.015），其貢獻率為9.1%。

表8 中度智力障礙兒童基本動作技能與MVPA水平回歸分析Table 8 Regression Analysis of Fundamental Motor Skills and MVPA Level in Children with Moderate Intellectual Disabilities

重度智力障礙兒童的位移技能得分、控制技能得分和基本動作技能總分與MVPA 相關(guān)性不顯著，不滿足回歸分析條件。

3 討論

本研究采用三軸加速度計和TGMD-2 測量和評價不同程度智力障礙兒童的基本動作技能和身體活動水平，分析了不同程度智力障礙兒童二者的水平差異以及效應(yīng)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)：1）不同程度智力障礙兒童的身體活動水平存在差異，障礙程度越重，平均每日SB 時間越長，MVPA 時間越短；2）不同程度智力障礙兒童基本動作技能水平存在差異，障礙程度越重，位移技能和控制技能的得分越低；3）不同程度智力障礙兒童基本動作技能得分與MVPA 時間的關(guān)系存在差異，輕度智力障礙兒童的控制技能對MVPA 時間有顯著影響，中度智力障礙兒童的位移技能對MVPA 時間有顯著影響，重度智力障礙兒童中未發(fā)現(xiàn)二者關(guān)系。

3.1 不同程度智力障礙兒童身體活動水平存在差異

本研究顯示，輕度智力障礙兒童滿足世界衛(wèi)生組織兒童青少年MVPA 推薦量的占比為7.6%，高于中度（4.6%）和重度（0），但均低于Downs 等（2016）在中重度的研究結(jié)果（23%），同樣也低于我國上海健全兒童（19.7%）（Liu et al.，2016）。本研究發(fā)現(xiàn)，不同程度智力障礙兒童的身體活動水平存在差異，障礙程度越重，SB 時間越長，MVPA 時間越短，這與前人的研究結(jié)果一致（Barr et al.，2011； Stanish et al.，2019； Sundahl et al.，2016），同時也與智力障礙成年人和老年人的研究結(jié)果一致（Dairo et al.，2016； Stancliffe et al.，2017）。究其因，不同程度智力障礙者之間均存在較為明顯的身體功能差異，如認知功能、適應(yīng)行為、體質(zhì)健康水平（Zhang et al.，2020）等均會在很大程度上影響個體的身體活動的參與程度（王丹丹 等，2019； Cartwright et al.，2017）；另一方面，社會環(huán)境和家庭因素也會在較大程度上影響智力障礙兒童的身體活動參與（Bossink et al.，2017； Lin et al.，2010； McGarty et al.，2018）。如智力障礙兒童在參與身體活動時需要更廣泛的社會支持，不同障礙程度之間的支持需求也不盡相同，障礙程度越重，支持需求的力度越大（Bossink et al.，2019）。因此，個體的身體功能狀態(tài)和生長環(huán)境的不同可能是造成不同程度智力障礙兒童身體活動參與存在差異的重要原因，相較于健全兒童，智力障礙兒童身體活動的影響和促成因素更為復雜。

3.2 不同程度智力障礙兒童基本動作技能水平存在差異

本研究顯示，不同程度智力障礙兒童基本動作技能存在差異，障礙程度越重，基本動作技能得分越低。與美國常模比較發(fā)現(xiàn)，本研究中智力障礙兒童基本動作技能得分達到平均水平的比例較低，重度障礙兒童均未達到平均水平。這與前人研究結(jié)果一致，Gkotzia 等（2017）研究發(fā)現(xiàn)，邊緣智力障礙和輕度智力障礙之間存在差異，智力障礙兒童青少年基本動作技能落后于同齡健全兒童的常模標準。基于Newell（1991）的動作發(fā)展約束模型，本研究認為，智力障礙兒童基本動作技能水平隨障礙程度的加重而更低，其個體制約因素主要是障礙程度越重，智力功能和適應(yīng)能力也越低，對復雜技能的理解與操作越困難；環(huán)境制約因素主要為教育關(guān)注和訓練，障礙程度越重，需要的關(guān)注和支持越多，教師和家長在進行動作教學時需要給予的關(guān)注和輔助越多，對教學訓練方案的設(shè)計和實施的針對性和專業(yè)程度要求更高，而在智力障礙兒童的體育教學理論和實踐還處于探索期的現(xiàn)實情況下，障礙程度越重，個體獲得專業(yè)訓練的可能性和機會越少，動作技能發(fā)展越落后；任務(wù)制約因素主要來自于動作任務(wù)內(nèi)容形式和難度，障礙程度越重，個體完成的難度越大，基本動作技能得分越低。

3.3 不同程度智力障礙兒童基本動作技能與MVPA水平的關(guān)系

本研究顯示，智力障礙兒童基本動作技能水平與MVPA 水平的關(guān)系在不同障礙程度之間存在差異，主要表現(xiàn)為輕度智力障礙兒童控制技能對MVPA 水平影響顯著，而中度智力障礙兒童位移技能對MVPA 水平影響顯著，重度智力障礙兒童中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。

3.3.1 輕度智力障礙兒童基本動作技能水平對MVPA水平的影響

本研究顯示，輕度智力障礙兒童中，控制技能得分和基本動作技能總分與SB 呈負相關(guān)，與MVPA 水平呈正相關(guān)，回歸分析結(jié)果表明，控制技能對輕度智力障礙兒童MVPA 水平具有顯著影響，貢獻率為19.1%。

由于當前鮮見關(guān)于智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平相關(guān)性的研究，在與同類研究比較時可能存在一定的局限性。Westendorp 等（2011）對邊緣（IQ 為70～80）和輕度智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平的關(guān)系進行研究發(fā)現(xiàn)，控制技能得分越高，智力障礙兒童參與有組織的身體活動越多，位移技能卻未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。Eguia 等（2015）研究發(fā)現(xiàn)，控制技能對智力障礙兒童平均每日步行數(shù)具有顯著影響（R2=0.267，P＜0.001），這與本研究結(jié)果基本一致。健全兒童基本動作技能與身體活動水平相關(guān)性的研究結(jié)果同樣表明，控制技能對MVPA水平具有顯著影響（Barnett et al.，2012； Logan et al.，2015）。探究原因，可能與健全兒童類似，移動類技能相關(guān)的游戲活動不足以引起輕度智力障礙兒童的運動興趣（Jin et al.，2018），兒童參與籃球、足球等球類技能相關(guān)的活動更多，此類活動完成過程中既需要對球類進行控制，也需要不斷跑動，參與過程中還會有更多的MVPA。但值得注意的是，位移技能是完成眾多體能類活動的基礎(chǔ)，且與控制技能高度相關(guān)（Goodway et al.，2003），雖然本研究中未發(fā)現(xiàn)位移技能對MVPA 時間有積極貢獻，但不說明可以忽略位移技能的作用。

3.3.2 中度智力障礙兒童基本動作技能水平對MVPA水平的影響

本研究顯示，在中度智力障礙兒童中，位移技能和基本動作技能總分與MVPA 時間呈正相關(guān)，其中位移技能相關(guān)度最高，且回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，位移技能對中度智力障礙兒童的MVPA 水平具有顯著影響，貢獻率為9.1%。

當前鮮見有研究報告單一中度智力障礙基本動作技能與身體活動水平的關(guān)系，與本研究的輕度智力障礙兒童以及前人關(guān)于健全兒童基本動作技能和身體活動關(guān)系的研究結(jié)果（Barnett et al.，2009）不同，中度智力障礙兒童的位移技能是解釋MVPA 水平的唯一變量。究其原因，可能是中度智力障礙兒童在認知功能和行為方面與輕度智力障礙兒童和健全兒童相比發(fā)展更為遲滯（Dekker et al.，2003），相比位移技能，控制技能更為復雜，完成該技能時需要更多的認知功能參與，受認知發(fā)展水平的限制，中度智力障礙兒童習得該技能的難度更大。因此，位移技能作為一種更為簡單的技能形式，可能會直接影響到兒童是否能夠有效參與身體活動。

3.3.3 重度智力障礙兒童基本動作技能水平與身體活動水平的關(guān)系

本研究顯示，重度智力障礙兒童基本動作技能總分與SB 和身體活動無顯著相關(guān)關(guān)系。這與本研究中輕度、中度智力障礙兒童的研究結(jié)果不同，也與Eguia 等（2015）關(guān)于智力障礙兒童身體活動與基本動作技能的研究結(jié)果不一致。本研究中重度智力障礙兒童樣本來源于社會安置機構(gòu)（即兒童福利院），該群體日常身體活動特征以SB（如睡覺、看電視、集體手工等）和LPA 為主，缺乏有組織和結(jié)構(gòu)化的身體活動，加之動作發(fā)展遲緩以及身體功能的限制，使其參與身體活動更加受限，身體活動參與不足進一步加劇動作發(fā)展障礙，從而形成動作技能和身體活動之間的非良性循環(huán)（Ma?ano et al.，2019b； Stodden et al.，2007），因此，MVPA 參與較少以及動作技能得分普遍較低導致二者相關(guān)性不顯著。雖然本研究的橫斷面分析尚未發(fā)現(xiàn)重度智力障礙兒童基本動作技能與身體活動的相關(guān)關(guān)系，但王丹丹（2019）發(fā)現(xiàn)，以基本動作技能為主適應(yīng)性身體活動干預可以顯著提升重度智力障礙兒童的身體活動水平，提示，基本動作技能會影響重度智力障礙兒童身體活動水平。此外，也可能與本研究中重度智力障礙兒童的樣本量較小且個體之間的差異較大有關(guān)。因此，本研究認為，未來研究應(yīng)擴大樣本量，并且重視安置機構(gòu)中重度智力障礙兒童的身體活動需求，為其提供更多參與身體活動的機會，并進一步探究重度智力障礙兒童動作發(fā)展與身體活動和健康之間的效應(yīng)關(guān)系。

4 結(jié)論與展望

智力障礙兒童基本動作技能和身體活動水平受障礙程度的影響，障礙程度越重，基本動作技能和身體活動水平越低。不同程度智力障礙兒童基本動作技能與MVPA水平之間的關(guān)系存在差異，輕度智力障礙兒童的控制技能、中度智力障礙兒童的位移技能對MVPA 水平具有顯著影響，重度智力障礙兒童未發(fā)現(xiàn)二者關(guān)系。未來研究應(yīng)進一步探討影響智力障礙兒童身體活動參與的促成和阻礙因素，基于動作發(fā)展理論進行的身體活動干預應(yīng)考慮智力障礙兒童的障礙程度之間的差異，依據(jù)不同程度智力障礙兒童基本動作技能特征及與身體活動水平的關(guān)系進行科學、合理的設(shè)計，以保證干預方案的有效性。