哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白C1（mTORC1）在非酒精性脂肪性肝病治療中的作用機(jī)制及潛力

鄭詩(shī)航　楊俊　譚悅　鄭長(zhǎng)清

摘要：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成為全球最常見的慢性肝病，可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）是一種非典型絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，在細(xì)胞生長(zhǎng)、凋亡、自噬及代謝等過(guò)程中發(fā)揮了極為重要的作用。本文闡述mTORC1信號(hào)通路在NAFLD發(fā)病過(guò)程中對(duì)細(xì)胞代謝和生長(zhǎng)分化的作用，進(jìn)一步提出mTORC1通路對(duì)于NAFLD治療藥物的研究?jī)r(jià)值和潛力。關(guān)鍵詞：TOR絲氨酸-蘇氨酸激酶； 非酒精性脂肪性肝病； 信號(hào)傳導(dǎo)； 藥物療法基金項(xiàng)目：遼寧省博士科研啟動(dòng)基金計(jì)劃項(xiàng)目（2022-BS-140）

The mechanism and potential of mammalian target of rapamycin complex 1（mTORC1） in treatment for nonalcoholic fatty liver disease

ZHENG Shihang， YANG Jun， TAN Yue， ZHENG Changqing. （Department of Gastroenterology， Shengjing Hospital， China Medical University， Shenyang 110023， China）

Corresponding author：ZHENG Changqing， zhengchangqing88@163.com （ORCID： 0000-0003-4782-5715）

Abstract：Nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD） has become the most common chronic liver disease worldwide and can progress to nonalcoholic steatohepatitis， liver cirrhosis， and liver cancer. Mammalian target of rapamycin （mTOR） is an atypical serine/threonine protein kinase and plays an important role in the processes such as cell growth， apoptosis， autophagy， and metabolism. This article elaborates on the role of the mTOR complex 1 （mTORC1） signaling pathway in cell metabolism， growth， and differentiation during in the onset of NAFLD and further proposes the value and potential of the mTORC1 pathway in the research on therapeutic drugs for NAFLD.

Key words：TOR Serine-Threonine Kinases; Non-alcoholic Fatty Liver Disease； Signal Transduction； Drug Therapy

Research funding：Liaoning Doctoral Research Start-Up Fund Project? （2022-BS-140）

全世界糖尿病和肥胖癥的發(fā)病率越來(lái)越高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）正成為公共衛(wèi)生的一個(gè)日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。NAFLD是西方世界中最常見的慢性肝病，普通人群中的患病率為19%～46%［1］，預(yù)計(jì)全球范圍內(nèi)這個(gè)比例會(huì)逐漸上升。NAFLD主要由肥胖和非均衡飲食引起，健康的生活方式對(duì)于預(yù)防和治療NAFLD至關(guān)重要。NAFLD會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞中脂肪的積累，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文具體回顧了哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin， mTOR）分子涉及通路調(diào)控脂質(zhì)代謝等影響NAFLD發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程的相關(guān)研究進(jìn)展，旨在進(jìn)一步探索該分子通路在治療NAFLD中的作用機(jī)制，為臨床治療NAFLD提供新的思路。

1NAFLD概述

NAFLD是一種排除酒精和其他疾病引起，僅僅由于過(guò)多的脂肪在肝臟堆積所致的肝臟疾病，其特征為肝臟脂肪變性。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，NAFLD可依次分為非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、纖維化和肝硬化，最終進(jìn)展為肝癌［2］。NAFLD患者存在肝脂肪變性，但沒(méi)有炎癥跡象，而在NASH中，肝脂肪變性與小葉炎癥和細(xì)胞凋亡相關(guān)聯(lián)，這可能導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。

盡管NAFLD的發(fā)病率很高，但目前尚無(wú)已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的藥物治療方案。雖然已經(jīng)有研究通過(guò)藥物治療糖尿病、降低血脂和天然膽汁酸等來(lái)治療NAFLD，但仍存在一些缺點(diǎn)。目前推薦的NAFLD干預(yù)手段包括生活方式干預(yù)、飲食和運(yùn)動(dòng)［3-4］。

對(duì)NAFLD發(fā)病機(jī)制的更好理解有助于在臨床試驗(yàn)中針對(duì)潛在藥物分子的靶向研究，從而確定這些藥物在解決NASH和肝纖維化等方面的功效和安全性問(wèn)題。這些藥物分子靶向作用于代謝紊亂的幾個(gè)方面，包括脂毒性、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙和纖維化。其中，研究mTORC1通路一直以來(lái)作為研究代謝性疾病尤其是血脂異常疾病的熱點(diǎn)，而且隨著時(shí)間推移，該通路在肝病領(lǐng)域顯示出越來(lái)越重要的地位和作用。所以，探索mTORC1靶點(diǎn)可以對(duì)NAFLD未來(lái)治療藥物研究提供新的方向。

2mTORC1分子特征及其形成的復(fù)合物

mTOR作為一種非典型絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，為磷脂酰肌醇激酶相關(guān)激酶蛋白質(zhì)家族成員。近年的研究［5］表明，mTOR信號(hào)通路在心腦血管疾病、自身免疫性疾病和惡性腫瘤等疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的調(diào)控作用。mTOR通過(guò)與其他蛋白質(zhì)結(jié)合形成在結(jié)構(gòu)和功能上不同的兩種復(fù)合物mTORC1 和mTORC2。mTORC1、mTORC2分別與不同的上下游蛋白質(zhì)組成信號(hào)通路來(lái)調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和存活，還可以感知并整合多種環(huán)境信號(hào)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。其中mTORC1復(fù)合物共包含5種組分，包括mTOR、Raptor、mLST8、PRAS40和DEPTOR。相比之下，調(diào)節(jié)相關(guān)蛋白mTOR（RAPTOR）和富含脯氨酸AKT底物40 kD（PRAS40）僅與mTORC1特異性相關(guān)，而雷帕霉素不敏感的伴侶mTOR（RICTOR）、哺乳動(dòng)物應(yīng)激激活蛋白激酶相互作用蛋白、“與RICTOR-1/2同時(shí)觀察到的蛋白質(zhì)” （protein observed with RICTOR， PROTOR1/2） 僅與mTORC2相關(guān)［6］。

mTORC1對(duì)雷帕霉素敏感，在生長(zhǎng)因子、氨基酸、應(yīng)激、氧氣水平和能量狀態(tài)的刺激下促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂類合成，并抑制自噬和溶酶體生成［7］。這些反應(yīng)部分是通過(guò)磷酸化mTORC1底物實(shí)現(xiàn)的，包括核糖體S6激酶1（ribosomal protein S6 kinase 1， S6K1）、真核翻譯起始因子4E結(jié)合蛋白1和2（eukaryotic translation initiation factor 4E binding protein 1/2， 4EBP1/2）、類UNC-5自噬激活激酶（unc-51 like autophagy activating kinase 1， ULK1）和轉(zhuǎn)錄因子EB（transcription factor EB， TFEB）。胰島素等生長(zhǎng)因子通過(guò)PI3K/AKT通路刺激mTORC1。通過(guò)激活A(yù)KT磷酸化結(jié)節(jié)硬化復(fù)合物2 （tuberous sclerosis complex 2， TSC2），可以抑制TSC1，也就是小GTPase RAS同源物的GTP酶激活蛋白（GTPase activating protein， GAP）。而活性RHED則顯著增強(qiáng)mTOR的活性。氨基酸通過(guò)小GTP酶RAS相關(guān)GTP結(jié)合蛋白（ragulator complex protein， RAG）家族促進(jìn)mTORC1從細(xì)胞質(zhì)移動(dòng)到溶酶體表面，促進(jìn)RHEB激活mTORC1。細(xì)胞內(nèi)能量水平也可以通過(guò)AMP激活蛋白激酶（AMPK）作用于TSC或RAPTOR，或者通過(guò)AMPK獨(dú)立的方式通過(guò)RAG GTP酶調(diào)節(jié)mTORC1活性。此外，mTOR信號(hào)調(diào)節(jié)許多代謝和生理過(guò)程，包括蛋白質(zhì)合成、核苷酸合成、葡萄糖代謝和脂質(zhì)代謝。

mTOR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在肝臟脂質(zhì)代謝中發(fā)揮著重要的作用。mTORC1 在生長(zhǎng)因子、氨基酸、應(yīng)激、氧氣水平和能量狀態(tài)等多個(gè)信號(hào)通路中發(fā)揮重要作用，而 mTORC2 則主要作為一個(gè)生長(zhǎng)因子信號(hào)的傳導(dǎo)器。mTORC1通過(guò)磷酸化CREB調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄共激活器2（CREB-regulated transcription coactivator 2， CRTC2）、S6K1和磷脂酸磷酸水解酶1 （Lipin-1）來(lái)促進(jìn)SREBP依賴性脂質(zhì)合成［8］。mTORC1通過(guò)阻止自噬啟動(dòng)和減弱溶酶體生成來(lái)抑制脂質(zhì)自噬［9］。

3mTORC1通路治療NAFLD的作用機(jī)制

mTORC1 作為物質(zhì)合成代謝和分解代謝過(guò)程的交匯點(diǎn)，感知細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的波動(dòng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長(zhǎng)、代謝和生存。過(guò)去的研究［10］表明mTORC1信號(hào)通過(guò)S6K、4EBP1、TFEB/TFE3、ULK1等分子通路抑制自噬，同時(shí)通過(guò)刺激生物合成途徑促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核苷酸的合成。但是，近些年來(lái)更多關(guān)于mTORC1信號(hào)在脂質(zhì)自噬的研究，將NAFLD的治療推向另一個(gè)更有希望的方向，越來(lái)越多的研究體現(xiàn)了在治療NAFLD的道路上，mTORC1通路具有舉足輕重的作用。下文將對(duì)mTORC1相關(guān)重點(diǎn)通路進(jìn)行闡述。

3.1mTORC1/DAP1和mTORC1/P300通路mTORC1復(fù)合物可以直接磷酸化DAP1，這會(huì)導(dǎo)致DAP1的結(jié)構(gòu)和亞細(xì)胞定位發(fā)生改變，從而失去它對(duì)自噬相關(guān)蛋白LC3B的招募能力，或者促進(jìn)DAP1被泛素化和降解，從而負(fù)性調(diào)節(jié)脂質(zhì)自噬，影響脂質(zhì)代謝［11］。mTORC1還可通過(guò)直接磷酸化和激活乙酰轉(zhuǎn)移酶P300以抑制自噬體形成［12］。研究［13］表明，P300可以促進(jìn)自噬相關(guān)基因ATG7和LC3B的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)脂質(zhì)的降解和產(chǎn)生能量。同時(shí)，P300還可以抑制HDAC6的脫乙酰化作用，從而增加LC3B-ATG7復(fù)合物的形成，進(jìn)一步促進(jìn)脂質(zhì)自噬的發(fā)生。

3.2mTORC1/MiT/TFE家族脂質(zhì)自噬過(guò)程存在于脂肪性肝病的各個(gè)階段中，mTORC通過(guò)直接磷酸化TFEB在轉(zhuǎn)錄水平上抑制溶酶體的生物發(fā)生過(guò)程［14］。MiTF/TFE家族的另一個(gè)成員TFE3也被mTORC1磷酸化，并通過(guò)與自噬和溶酶體基因的CLEAR元件結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)饑餓細(xì)胞的自噬和溶酶體生物發(fā)生［15］。

3.3mTORC1/ULK1復(fù)合物/PIK3C3復(fù)合物除了TFEB通路以外，mTORC1也通過(guò)磷酸化使包括ATG13和ULK1/2在內(nèi)的復(fù)合體失活，從而影響自噬小體的生物發(fā)生［16］。在富含營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境中，mTORC1會(huì)通過(guò)特定位點(diǎn)磷酸化ULK1（Ser637和Ser757）與ATG13（Ser258）來(lái)抑制自噬促進(jìn)激酶復(fù)合物ULK1的活性。然而，在饑餓和細(xì)胞應(yīng)激條件下，mTORC1的活性被抑制，從而使其與ULK1分離。PIK3C3復(fù)合物位于ULK1復(fù)合物下游，由多個(gè)亞基組成，其中包括Vps34、Beclin 1、ATG14和Vps15等。其主要參與自噬的形成和完成階段，在自噬囊泡的形成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用［17］。

3.4mTORC1/S6K通路mTORC1通過(guò)激活S6K和4EBP1，增強(qiáng)Myc分子的翻譯，促進(jìn)糖酵解，從而間接影響脂質(zhì)代謝［18］。另外，肝臟AA/mTORC1/S6K信號(hào)途徑通過(guò)神經(jīng)元的組織間通訊機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)系統(tǒng)性的脂質(zhì)代謝［19］。

3.5mTORC1/UVRAG通路UVRAG是脂質(zhì)自噬中的另一個(gè)關(guān)鍵分子，它通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)囊泡膜的形成和脂質(zhì)體降解酶的翻譯后修飾來(lái)促進(jìn)脂質(zhì)自噬的發(fā)生。mTORC1可以磷酸化UVRAG，從而抑制UVRAG對(duì)于脂質(zhì)自噬的參與度［20］。

3.6PI3K/PDK1/AKT/mTORC1通路在哺乳動(dòng)物細(xì)胞中，Class Ⅲ PI3K復(fù)合物對(duì)于自噬體形成至關(guān)重要。同時(shí)，mTORC1可以直接磷酸化該復(fù)合物的正調(diào)節(jié)因子AMBRA1，并通過(guò)促進(jìn)Beclin-1與激酶VPS34的結(jié)合來(lái)直接促進(jìn)自噬體的起始過(guò)程［21］。抑制造血干細(xì)胞的激活作為逆轉(zhuǎn)肝纖維化的重要策略，在治療NAFLD中具有較為重要的研究?jī)r(jià)值。胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白相關(guān)蛋白也被證明可以通過(guò)抑制PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路來(lái)上調(diào)脂質(zhì)自噬作用，從而促進(jìn)造血干細(xì)胞的激活［22］。mTORC2分子也可以通過(guò)影響AKT磷酸化從而間接影響mTORC1通路參與自噬的活性。

3.7MEK/ERK/RSK/TSC/RHEB/mTORC1通路表皮生長(zhǎng)因子可以通過(guò)激活RAS/RAF/MEK信號(hào)通路來(lái)影響mTORC1復(fù)合物的活性。TNF-α通過(guò)激活 IKKβ 蛋白激酶影響TSC1/2復(fù)合物的GAP活性，并間接調(diào)節(jié)了RHEB GTP 酶的活性，從而在細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié) mTORC1復(fù)合物的活性［23］。Wnt通過(guò)調(diào)節(jié)GSK-3β的活性，間接調(diào)節(jié)TSC復(fù)合物的GAP活性和mTORC1復(fù)合物的活性。

3.8Rag/mTORC1通路GATOR1和 GATOR2兩個(gè)亞復(fù)合物之間的平衡可以影響Rag GTPases的活性，從而調(diào)控mTORC1的激活狀態(tài)。例如DEPDC5 是 GATOR1 的關(guān)鍵組分，當(dāng) AMPK或LKB1被激活時(shí)，它們會(huì)磷酸化 DEPDC5，從而使其與 GATOR2 分離，進(jìn)而抑制 Rag GTPases 的活性，阻止其與 lysosomal 膜的結(jié)合，從而抑制 mTORC1 的激活［24］。

3.9AMPK/mTORC1通路控制脂質(zhì)合成的一個(gè)重要轉(zhuǎn)錄因子家族是SREBP［25］，通過(guò)抑制SREBP的活性激活A(yù)MPK來(lái)減少肝臟中的脂肪生成。mTORC1還可以通過(guò)對(duì)Lipin-1的負(fù)向調(diào)節(jié)，在轉(zhuǎn)錄水平上調(diào)節(jié)SREBP轉(zhuǎn)錄網(wǎng)絡(luò)。索馬魯肽通過(guò)AMPK/mTORC1通路對(duì)肥胖小鼠肝臟代謝產(chǎn)生積極影響，可以作為延緩NAFLD疾病發(fā)展的潛力藥物［26］。能量應(yīng)激可以通過(guò)激活 LKB1 激酶來(lái)間接調(diào)節(jié)AMPK的活性，從而調(diào)控mTORC1活性［27］。另外，AMPK也可以通過(guò)調(diào)節(jié)TSC1/2間接影響mTORC1下游通路。

4mTORC1信號(hào)通路作為治療NAFLD的潛力

有研究［28］表明，folliculin （FLCN）是肝臟中脂質(zhì)平衡的一個(gè)重要調(diào)節(jié)基因。FLCN缺失可以選擇性地抑制mTORC1，導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄因子TFE3的核轉(zhuǎn)位和激活。而TFE3可以調(diào)節(jié)肝臟脂質(zhì)代謝過(guò)程，保護(hù)小鼠免受NAFLD的影響。當(dāng)喂食誘發(fā)纖維化的蛋氨酸及膽堿缺乏飼料（MCD）飲食時(shí)，小鼠肝組織中FLCN的缺失會(huì)減少纖維化程度和炎癥反應(yīng)，說(shuō)明FLCN在肝纖維化進(jìn)展中起關(guān)鍵作用［29］。因此，靶向FLCN治療具有研究?jī)r(jià)值，F(xiàn)LCN的缺失會(huì)調(diào)節(jié)肝臟脂質(zhì)代謝平衡，包括促進(jìn)脂肪酸氧化和溶酶體生物生成，并抑制脂肪生成。蘆丁和姜黃素可以通過(guò)調(diào)節(jié)PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路促進(jìn)肝星狀細(xì)胞（HSC）中脂肪酸誘導(dǎo)的脂質(zhì)自噬，從而最終抑制HSC的激活［30-31］。

Ma等［32］發(fā)現(xiàn)肝臟特異性敲除胰腺祖細(xì)胞分化和增殖因子（PPDPF）會(huì)導(dǎo)致小鼠模型在32周齡時(shí)形成自發(fā)性脂肪肝，而這種自發(fā)性脂肪肝在高脂肪飲食中會(huì)更加嚴(yán)重。進(jìn)一步研究顯示，PPDPF對(duì)mTORC1/S6K/SREBP1信號(hào)傳導(dǎo)有負(fù)向調(diào)節(jié)作用。PPDPF干擾了Raptor和CUL4B-DDB1（一種E3連接酶復(fù)合物）之間的相互作用，從而阻止Raptor的泛素化和激活。因此，肝臟特異性PPDPF的過(guò)表達(dá)有效地抑制了高脂飲食誘導(dǎo)的mTOR信號(hào)激活和小鼠的肝臟脂肪變性。以上研究表明PPDPF是脂質(zhì)代謝中mTORC1信號(hào)的調(diào)節(jié)基因，可能是NAFLD治療的潛在靶點(diǎn)。

二甲雙胍通過(guò)AMPK/Sirt1途徑在肝細(xì)胞和肝巨噬細(xì)胞中激活鋅指蛋白36（tristetraprolin， TTP）［33］。TTP抑制了肝巨噬細(xì)胞中TNF-α的生成，同時(shí)又抑制了肝細(xì)胞的壞死。TTP通過(guò)下調(diào)RHEB來(lái)促進(jìn)肝細(xì)胞的噬脂作用。此過(guò)程不僅抑制了mTORC1的活性，還增加了TFEB的核轉(zhuǎn)位。 TTP蜂花粉多糖和西格列汀能通過(guò)AMPK/mTOR依賴性信號(hào)通路促進(jìn)脂質(zhì)自噬從而改善胰島素抵抗和肝脂肪變性［34-35］。需要進(jìn)一步研究脂質(zhì)自噬參與選擇性胰島素抵抗中的作用，以便提供新的預(yù)防和治療NAFLD的方向和視角［36］。

西蘭花芽中的蘿卜硫素（sulforaphane，SFN）具有許多益處，例如抗腫瘤、抗菌、抗炎作用，同時(shí)還有神經(jīng)保護(hù)效果，能夠預(yù)防衰老和糖尿病等疾病的發(fā)生。最近研究［10］發(fā)現(xiàn)SFN可以促進(jìn)高脂飲食誘導(dǎo)的脂肪肥胖小鼠的脂肪細(xì)胞自噬，并通過(guò)AMPK/mTOR/ULK1信號(hào)通路在分化的3T3-L1細(xì)胞（小鼠胚胎成纖維細(xì)胞）中誘導(dǎo)脂肪自噬。

綜上所述，mTORC1通路在細(xì)胞代謝方面尤其是脂質(zhì)代謝具有活躍的調(diào)節(jié)能力。通過(guò)抑制mTORC1多條途徑抑制脂質(zhì)的合成代謝、促進(jìn)脂質(zhì)的分解代謝可以達(dá)到治療NAFLD的目的。同時(shí)，通過(guò)上調(diào)糖酵解過(guò)程也可以起到間接降低脂質(zhì)肝臟沉積的效果。NAFLD 是一種與生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，由于缺乏有效特異的治療方法，以及患者生活習(xí)慣改變依從性差等原因，其臨床治療效果往往不夠理想。通過(guò)研究潛在靶點(diǎn)藥物，有針對(duì)性地對(duì)NAFLD疾病治療及進(jìn)展期預(yù)后進(jìn)行干預(yù)，未來(lái)個(gè)性化治療NAFLD將非常可觀。

5總結(jié)

當(dāng)前已有許多研究表明mTORC1在NAFLD的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用。針對(duì)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)起不到良好治療效果的NAFLD患者，抑制mTORC1信號(hào)通路可能是一種新的治療方法，特別是針對(duì)mTORC1所控制的靶點(diǎn)（如AMPK、S6K和4EBP1等）以及相關(guān)的信號(hào)調(diào)節(jié)因子（如PI3K/AKT、JNK、ERK和PPAR等分子）。目前正在積極地開展相關(guān)研究，以發(fā)掘新的治療靶點(diǎn)和藥物。同時(shí)，當(dāng)前的研究還需要進(jìn)一步闡明mTORC1在肝臟脂質(zhì)代謝、氧化磷酸化、自噬和炎癥等方面的作用機(jī)制，為其在NAFLD治療中的應(yīng)用提供更加深入的證據(jù)和支持。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。作者貢獻(xiàn)聲明：鄭詩(shī)航負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)，資料分析，撰寫論文；楊俊、譚悅參與收集數(shù)據(jù)，修改論文；鄭長(zhǎng)青負(fù)責(zé)擬定寫作思路，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。

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收稿日期：2023-05-19；錄用日期：2023-06-20

本文編輯：王瑩

引證本文：ZHENG SH， YANG J， TAN Y， et al. The mechanism and potential of mammalian target of rapamycin complex 1（mTORC1） in treatment for nonalcoholic fatty liver disease［J］. J Clin Hepatol， 2023， 39（8）： 1946-1951.